中醫(yī)診斷學(xué)——舌診

1、 中醫(yī)的診斷方法主要為“望、聞、問、切”四種診查方法，統(tǒng)稱為中醫(yī)四診。難經(jīng)六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。 在傷寒論中也曾說：“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”。中醫(yī)四診以望診為首，絕非偶然，而是別有深意的，正如上面所說。今天我們學(xué)習(xí)望診之中最重要的，也是我們最獨(dú)特的知識(shí)，李氏奇效舌診及望舌用藥法。、 望舌診病是中醫(yī)四診之中的望診里面的最重要的一環(huán)，具有悠久的歷史，可以追溯到距今三千年前的殷商時(shí)代。最早記錄舌診者是扁鵲（公元前407年 - 公元前310年，河北省任丘市人），扁鵲創(chuàng)立和發(fā)展了中醫(yī)望聞問切四種診查疾病的方法。漢代張仲景的傷寒雜病

2、論也將舌診作為中醫(yī)辨證論治法則的一個(gè)重要的組成部分。元代敖氏傷寒金鏡錄是現(xiàn)存最早的第一部舌診專著。 隨著明清時(shí)期溫病學(xué)派的興起，在研究溫?zé)岵〉倪^程中，總結(jié)出一套“溫病察舌”的方法，對(duì)溫病的分型、分期、辨證用藥起到了重要的指導(dǎo)作用。 明王景韓神驗(yàn)醫(yī)宗舌鏡中說：“內(nèi)有是癥，外有是舌”。 為什么通過舌相就能診查獲知全身各處的疾病癥狀呢？中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌通過經(jīng)絡(luò)的循行，直接或間接的與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。臟腑的精氣上榮于舌，臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反應(yīng)在舌象上，所謂“有諸內(nèi)者，必形于諸外”（出自丹溪心法）。黃帝內(nèi)經(jīng)中也說“視其外應(yīng),以知其內(nèi)者，當(dāng)以觀外乎診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸

3、內(nèi)者，必形諸外”。 清楊云峰臨證驗(yàn)舌法論：“即凡內(nèi)外雜證，也無一不呈其形著其色于舌。據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛 實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不謬焉。 危急疑難之頃，往往證無可參，脈無可按，而惟 以舌為憑。婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗(yàn)。” 又說：“舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通于此，其竅開于此者也。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎，無不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱，有苔可驗(yàn)，即凡內(nèi)外雜癥，亦無一不呈其形、著其色于舌，是以驗(yàn)舌一法，臨癥者不可不講也”。清吳坤安傷寒指掌也說：“病之經(jīng)絡(luò)、臟

4、腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)，必形于舌，故辨癥以舌為主，而以脈癥兼參之。此要法也”。 近代曹炳章辨舌指南說“辨舌質(zhì)可辯五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之深淺?！笨梢娚嘣\是中醫(yī)學(xué)最獨(dú)特、最有價(jià)值的診斷方法之一，從古至今，我國(guó)醫(yī)學(xué)家都十分重視舌診的臨床應(yīng)用。黃帝內(nèi)經(jīng)中記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱、三焦、胃等腑均通過經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無直接聯(lián)系，但手足太陰相配，手足太陽相配，手足少陽相配，手足陽明相配，故肺、小腸、大腸、膽之經(jīng)氣，也可間接的通達(dá)于舌。 舌為心之苗，為脾之外候。在臟腑中尤以心和脾，胃與舌的關(guān)系最為密切。舌質(zhì)的血管豐富，與心主血脈的功能相

5、關(guān)；舌的靈活運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)聲音形成語言，又與心主神明的功能有關(guān)。所以舌象首先可以反應(yīng)心的功能狀態(tài)，而心為五臟六腑之大主，全身臟腑氣血的病變必然通過心而反應(yīng)于舌。 舌苔為胃氣所熏蒸，所以舌象可以反應(yīng)脾胃的功能狀態(tài)。脾胃又為后天之本，氣血生化之源，機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化水谷精微。舌象通過反應(yīng)脾胃的功能狀態(tài)，也代表了全身氣血津液的盛衰，所以舌也是五臟六腑的外候。 所以從上述內(nèi)容我們知道，舌是我們?nèi)淼囊粋€(gè)縮影，舌就像一面鏡子，全方位反映了人體五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化，反映身體疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌診就是通過對(duì)舌形、舌質(zhì)、舌苔、舌絡(luò)的觀察，

6、就能確定疾病的部位，疾病的性質(zhì)及治療的方法。 清梁玉瑜舌鑒辯正有云：“辨舌較證脈稍易，脈隔皮而舌無皮也，寒脈不變熱脈多變，而舌色則不亂也，切脈憑指涉于恍惚，而觀舌憑目尤為昭著也，脈動(dòng)之源根于心，每刻心跳若干次則脈動(dòng)也若干次，以脈驗(yàn)心病頗顯，以脈驗(yàn)他臟之病每易混亂，唯舌居肺上腠理與腸胃相連，腹中元炁熏蒸醞釀?dòng)H切，顯露有病與否昭然若揭，亦確然可恃。小病以舌脈參判，久病及略重之病脈有時(shí)不憑者，則當(dāng)舍脈憑舌，切勿拘執(zhí)脈象”。 舌診包含八綱辨證，八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八種辯證方法。如舌鮮明靈活為陽，晦暗呆板為陰，舌苔舌質(zhì)分表里，舌紅為熱，淡白為寒，舌體高凸堅(jiān)硬為實(shí)，凹陷軟嫩為虛等；舌診也包含臟腑辨

7、證，如舌尖為心肺，兩側(cè)為肝膽，舌根為腎，舌中為脾胃，如果在相應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)異常的舌象，則提示對(duì)應(yīng)的臟腑可能發(fā)生了病理改變；舌診還包含三焦辨證，把舌橫分為三份，舌前部為上焦，舌中為中焦，舌根為下焦；舌診也包含氣血津液辯證和營(yíng)衛(wèi)氣血辯證，如舌苔為氣分，舌質(zhì)為血分，舌的潤(rùn)澤程度又代表津液的盈虧等狀態(tài)。舌診還包含有六經(jīng)辨證。像上面提到的傷寒指掌、敖氏傷寒金鏡錄以及傷寒舌鑒等著作，正是用舌診來辯證傷寒的方法。如傷寒在太陽經(jīng)，初則舌有白沫，次則白涎白滑。傳至陽明經(jīng)。則有白屑滿舌。在少陽經(jīng)者，則白苔白滑，用小柴胡湯和之。如白色少變黃者，大柴胡等。所以舌診適用之廣，廣之無再大，各大中醫(yī)辨證體系均可通過舌相來進(jìn)行

8、辨別。所以舌診對(duì)于疾病的診斷、預(yù)后、用藥、療效評(píng)定等都具有極其重要的參考價(jià)值。李氏奇效舌診和傳統(tǒng)舌診的區(qū)別？ 舌診理論是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓之一，李氏奇效舌診更是李芳祥先生在繼承傳統(tǒng)舌診基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代全息理念，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，具有直觀簡(jiǎn)明，診斷準(zhǔn)確率高，可以減少問診及脈診所需時(shí)間，并且舌診與望舌用藥相結(jié)合，望舌用藥，望舌驗(yàn)效，很大程度的提高了臨床療效，并且李氏奇效舌診具有簡(jiǎn)單易學(xué)，清晰明了，易掌握，處方用藥療效好的特點(diǎn)，而備受廣大醫(yī)患和界內(nèi)人士的贊譽(yù)和喜愛。 通過上述內(nèi)容我們了解到，舌診可適用于中醫(yī)各大辯證體系，如八綱辨證，營(yíng)衛(wèi)氣血辯證，三焦辨證，六經(jīng)辨證，臟腑辨證等等。 后世中醫(yī)過度玄化脈診

9、，殊不知難經(jīng)有云：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。在傷寒論中也曾說：“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”。中醫(yī)四診（望、聞、問、切），其望診為首，切診為末，此排序即含深意?，F(xiàn)代無論是患者，還是醫(yī)者，過度執(zhí)迷于下工之術(shù)，使中醫(yī)步入怪潭。這里需要說明的并非是脈診不好，而是我們應(yīng)明白中醫(yī)所提倡的四診合參的理念。在此基礎(chǔ)之上，我們?cè)偕钊胙芯克脑\，方可診病如神，萬無一失。 李師說“ 有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。這就是一個(gè)“全息”觀念，從身體局部的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的器官，都可以反應(yīng)出人體整體的功能狀態(tài)，這就是全息論。舌診，脈診，包括其他診斷的

10、結(jié)果都是相通而絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)矛盾的。正如李師所言“舌脈相應(yīng)”，所謂“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象（脈象）就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”。脈分左右，左手脈代表人體的左半身，右手脈代表人體的右半身。舌也分左右，左半側(cè)舌代表人的左半身，右半側(cè)舌代表人的右半身。脈分寸關(guān)尺，寸為上焦，在臟為心肺，關(guān)為中焦，在臟為肝脾，尺為下焦，在臟為腎。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前為心肺，舌中為肝脾，舌根為腎。比如舌中凹陷，關(guān)脈必虛，舌根凹陷，尺脈必沉，舌尖高凸，脈必上越，舌紅脈數(shù)，舌白脈遲，舌苔厚膩，脈必見滑，兩側(cè)高凸，脈必見弦。其他舌脈相應(yīng)的

11、規(guī)律不再詳細(xì)介紹，只要認(rèn)真領(lǐng)悟其中的道理，必能舉一反三，一通百通。 其他比如腹診，也是可以從舌相上得到顯現(xiàn)的，舌面高凸，其腹必脹，舌中凹陷，其腹必軟。其他諸如脊柱診斷，也可以從舌相上獲知，舌中線之前部看頸椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中線不正，脊椎必然不正，中線側(cè)彎，其脊柱必然側(cè)彎，中線左偏，其脊柱也必然左偏。其他種種，均與舌診逐一對(duì)應(yīng)，于此，也不難領(lǐng)悟，為何圣賢會(huì)提出“望而知之謂之神”和“望而知之為上醫(yī)”的說法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他診斷方式難以代替的一種診查方式。 氣的升降出入，也叫“氣機(jī)升降”，是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的最基本形式。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、腠理、官竅等都是氣升降出入

12、的場(chǎng)所。正如黃帝內(nèi)經(jīng)中說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無以生長(zhǎng)化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神識(shí)能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞則不能用也”?！肮誓繜o所見、耳無所聞、鼻不聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發(fā)墮落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者，悉由熱怫郁，玄府閉塞，而致津液血脈榮衛(wèi)清濁之氣不能升降出入故也，各隨怫郁微甚而為病之大小焉”。 李東垣曰：圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理，權(quán)變之宜，必先歲氣，無伐天和。經(jīng)謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領(lǐng)，生死之樞

13、機(jī)也。其在病機(jī)，則內(nèi)傷之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病極，則亦累及出入矣；出入之病極，則亦累及升降矣。 李東垣曰：圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理，權(quán)變之宜，必先歲氣，無伐天和。經(jīng)謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機(jī)也。 人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，一般來說，在上者宜降，在下者宜升，如心肺居于上焦，其氣宜降，腎與命門居于下焦，其氣宜升，肝膽脾胃居于中焦，為上下左右，氣機(jī)升降之樞紐。舌頭是反映人體的一面小鏡子，那么氣機(jī)的升降正常與否也會(huì)從舌象上反映出來。我們看下面這張圖。一升一降乃自然之大道。我們結(jié)合這張

14、圖片來一起分析和學(xué)習(xí)。我們看這張圖，地球的自轉(zhuǎn)方向，和沿太陽的公轉(zhuǎn)方向，都是自左向右的，也就是中醫(yī)里說的“左升右降”。不過這張圖與我們所畫的位置有些區(qū)別，對(duì)了便于觀看，我們把此圖右旋90度后，再來看一下。 這樣再觀看，就和我們前面創(chuàng)作的圖位置是相同的了。這樣，地球圍繞太陽而“升降”旋轉(zhuǎn)。就產(chǎn)生了一年四季、春夏秋冬，寒熱溫涼，晴天白晝，風(fēng)雪雨露等不同的變化。但是地球，還是那個(gè)地球，大氣還是那個(gè)大氣，這些四季寒熱等變化因何而來，則完全取決于升降運(yùn)轉(zhuǎn)而已。 也就是中醫(yī)里面說的，一氣分陰陽，清者升，濁者降，陽升左旋，升到一半為春（溫），升到頂端為夏（熱），陰降于右，降到一半為秋（涼），降到底為冬（寒）

15、。天人合一，放在人體也是一樣的道理。一氣（太極）生兩儀（陰陽），兩儀生四象（春夏秋冬）。所以這春夏秋冬，都是一個(gè)地球的運(yùn)行變化所產(chǎn)生的不同象。也就是說肝、心、肺、腎，陰、陽、氣、血都是一氣的升降變化產(chǎn)生出來的。所以像什么金能生水，水能生木，氣能生血等，他們是如何互生的？無非是一氣運(yùn)轉(zhuǎn)到不同的位置，擁有了不同的命名而已。 都源于這一氣，這一氣就是脾土之氣，所以，脾為四象之母，后天之本也。所以，繁而繁之，則宇宙萬物，皆納其中，簡(jiǎn)而簡(jiǎn)之，不過一氣，不外陰陽，不出四象。這張一氣四象圖，就是以一年四季為模板，囊括進(jìn)了臟腑陰陽寒熱五行氣血等內(nèi)容。這些順序是按照人體的氣機(jī)升降和臟腑位置來定的，如最上面是上焦

16、為心，在令為夏，最底下是下焦為腎，在令為冬，左側(cè)為肝，右側(cè)為肺，即代表“肝升于左，肺降于右”的氣機(jī)升降規(guī)律，這里主要是肝肺的氣機(jī)的位置特點(diǎn)，而不是臟器實(shí)體的解剖位置。 有很多人會(huì)疑惑，這個(gè)圖左側(cè)的“左升”為何箭頭卻是向下的？右側(cè)的“右降”為何卻是向上升的呢？這是因?yàn)榇蠹宜斫獾纳?，就是我們所謂的“上下”了，其實(shí)不然。我們來看人體的升降是如何升，如何降的？我們先看左側(cè)，我們自己觀察著身體，左升是從左側(cè)的下焦（腎）上升至左側(cè)的上焦（心肺），是這樣的吧？那么我們?cè)倏从医担菑挠覀?cè)的上焦（心肺）降至右側(cè)的下焦（腎）。 我們來取類比象，看這張舌相的臟腑分布圖，我們先看左半部分。我們一定要區(qū)分左右哦，不

17、要左右不分。看左側(cè)，左升，是從下焦的腎，升至上焦的心肺。也就是這個(gè)箭頭的位置。右側(cè)呢，就是從上焦（心肺）的位置，下降至右側(cè)的下焦（腎）。這就是這個(gè)箭頭的方向。所以這個(gè)氣機(jī)升降圖的方向就清楚了，因?yàn)樯囝^是下垂的，所以他的升降方向，與人體的升降，箭頭是相反的。如果再不明白，你就out了。如果人體氣機(jī)升降正常，其舌輪廓應(yīng)該是圓頓流暢的，如果出現(xiàn)了高凸凹陷，齒痕缺損，就說明氣機(jī)周流出現(xiàn)問題了。我們看這張圖，左側(cè)舌尖部向下凸出來了。這就是“左升”太過，或者稱為“肝升太過”。如這張實(shí)例舌相。就是肝升太過的表現(xiàn)。這左側(cè)肝升太過，其左手肝脈，也必定弦實(shí)有力的脈象。其左上腹也必定是腹肌緊張，觸診抵抗的表現(xiàn)。我們

18、再來看下面這一張圖。這不用多說了，這就是“右降不及”或者稱為“肺氣不降”的舌相特點(diǎn)。 這些都是右側(cè)肺氣不降的舌相。右側(cè)的舌頭主斂降，主右脈，左側(cè)的舌頭主升發(fā)，主左脈。上面這種舌相的患者，其右手脈象必定會(huì)上越有力。 其他不再逐一列舉，只要認(rèn)真領(lǐng)悟，仔細(xì)思考，定見真機(jī)，舉一反三也。 李師說“ 有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。意思就是說“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象（脈象）就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”。 換而言之，有什么樣的舌象，也就用什么樣的方藥。所以這是我們李氏奇效舌診和望舌用藥的基本理念。望舌用藥，

19、切脈用藥，道理都是一樣的，都是中醫(yī)秘而不傳之精髓，現(xiàn)在我把這一套絕技拿出來，希望我們?cè)诖宋⑿牌脚_(tái)中能給大家做一點(diǎn)撥和啟迪，振興中華醫(yī)藥能盡自己的微薄之力。我們昨天講過了氣機(jī)升降在舌象上的表現(xiàn)和診查方法。上面舌象是我們一個(gè)學(xué)員父親的舌象。通過昨天我們所學(xué)，知道了這個(gè)舌象屬于肺氣不降的表現(xiàn)。既然明白了，肺氣不降，所以治療也就是降肺氣了。所以這個(gè)疾病，你把脈最起碼得把一分鐘，右脈肯定上越的，肺氣上逆（就是肺氣不降），然后也要用降肺氣的藥物治療，問聞癥狀呢，也是咳嗽，肺氣上逆，也要用降肺氣的藥物治療，所以總而言之，無論用那種診查方法，最后辯證得到的結(jié)果，都是相通和相同的。 但問診顯得技術(shù)太差，脈診耗費(fèi)

20、時(shí)間，聞診也許當(dāng)時(shí)并不咳嗽，大便是否困難那也是聞不出來的，所以只有望診簡(jiǎn)單直觀，準(zhǔn)確明了。肺氣不降，大便不暢，肯定也會(huì)容易腹部脹滿的。其他的表現(xiàn)，就聯(lián)系我們學(xué)習(xí)到的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)來慢慢領(lǐng)悟，舉一反三就可以了，不再多說。像這張舌圖，就是左側(cè)的肝升太過，癥狀也不用多說就會(huì)明白的，肝升太過了，就是肝氣盛，就是肝火旺啊。所以患者肯定表現(xiàn)出肝火旺的表現(xiàn)，性急易怒，頭暈頭痛，眼目干澀等。肝升太過就要降肝火，用白芍牡丹皮牡蠣等藥物，肺氣不降就要降肺氣杏仁大黃等藥物。關(guān)于氣機(jī)升降對(duì)于舌診的影響就講到這里，我們對(duì)于李氏奇效舌診及望舌用藥的原理也有所認(rèn)識(shí)了。下面我們來講解一下望舌診病的一些注意事項(xiàng)。先來認(rèn)識(shí)一

21、下舌的解剖結(jié)構(gòu)。 舌是由橫紋肌組成的肌性器官，附著于口腔底部、下頜骨、舌骨，上面稱舌背（或舌面），下面稱舌底。舌的主要功能是辨別滋味，調(diào)節(jié)聲音， 攪拌食物，協(xié)助吞咽等。舌面覆蓋一層半透明的黏膜，黏膜皺折成許多細(xì)小突起，稱為舌乳頭。根據(jù)乳頭形態(tài)不同，分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種。絲狀乳頭形如圓錐狀乳白色的軟刺，高約0.52.5mm，呈角化樹狀。舌體上面附著的白色苔狀物，稱為舌苔。正常舌象： 要分辨異常舌象，首先要認(rèn)識(shí)正常舌象，傳統(tǒng)中醫(yī)說“淡紅舌，薄白苔”為正常舌，這種提法不是非常正確的，這只是從舌質(zhì)和舌苔兩方面來說的，而忽視了舌形。傳統(tǒng)中醫(yī)以看舌質(zhì)，舌苔兩大項(xiàng)為主，關(guān)于舌形記載

22、僅有齒痕舌，胖大舌，瘦削舌而已，比較粗略，不能滿足臨床舌診的使用，所以我根據(jù)我們李氏奇效舌診的相關(guān)內(nèi)容，總結(jié)并糾正了正常舌象的新定義。 我們先來看一下網(wǎng)上所找到的一些舌診資料所給出的“正常舌相”是什么樣子，到底正不正常？這是我在網(wǎng)上查找舌診資料里面提供的“正常舌象”。學(xué)習(xí)了我們的李氏奇效舌診就可以看出，這個(gè)舌象存在肝血不足，胸脅脹痛（女性可見到乳腺增生，月經(jīng)量少等癥），睡眠不好等，是一個(gè)很明顯的病理舌象。當(dāng)然對(duì)于傳統(tǒng)的中醫(yī)來說，可能就把這個(gè)舌象誤認(rèn)為是“正常舌象”而禍害醫(yī)林了。這也是網(wǎng)上找到的的一個(gè)“正常舌相”。我們的新學(xué)員可能暫時(shí)還無法分辨正常和不正常，我們的老學(xué)員一眼就可以看出這些傳統(tǒng)中醫(yī)

23、所謂的“正常舌象”，其實(shí)都是不正常的。 第一個(gè)“正常舌相”，舌尖凹陷，舌兩側(cè)瘦小，會(huì)有肝血不足，月經(jīng)量少，睡眠不好的表現(xiàn)，這如何能說明她是“正?！蹦兀亢茱@然，這是個(gè)病理舌，而非正常舌相，此乃誤人。 再看第二張“正常舌相”，舌體肥厚，中線彎曲，舌中凹陷，舌左側(cè)緣也有凹陷。患者定會(huì)有頸背部不適，胸悶，脾胃虛弱（肝氣犯胃），也容易出現(xiàn)高血壓等表現(xiàn)。此如何能歸為“正常舌”呢，傳統(tǒng)中醫(yī)舌診，誤人者眾矣。傳統(tǒng)中醫(yī)的舌診什么樣子，答案不辯自明，而李氏奇效舌診則是去偽存真，精益求精，擁有更完善，更準(zhǔn)確的理論和實(shí)踐驗(yàn)證。 真正的正常舌在平時(shí)很難見到，我們從一個(gè)相對(duì)正常的舌相看觀摩一下。這兩個(gè)舌象也不算是100%

24、的正常舌，如果舌根部位的舌苔再薄一些，舌的邊緣在圓頓一些就是個(gè)正常舌了，不過這個(gè)舌邊緣的這個(gè)橢圓則是比較標(biāo)準(zhǔn)的，不會(huì)凹陷也不會(huì)太高凸，日后的舌象按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比就可以了。舌診注意事項(xiàng)：1.時(shí)間：觀察舌相的最佳時(shí)間是在早晨起床之后，刷牙及進(jìn)餐之前，此時(shí)氣血平穩(wěn)，舌質(zhì)舌苔均不受其他因素的影響，所以是一天之中最真實(shí)的舌相狀態(tài)。但實(shí)際情況不一定能滿足，所以不必太拘泥于此，若有必要觀察晨起時(shí)的舌相，患者自己拍舌相照片則是最佳首選。 2.光線：室內(nèi)充足柔和的自然光線，伸舌（或拍照）時(shí)可面向光亮處，避開有色的墻壁、窗簾等物體反光干擾（以免出現(xiàn)色差失真）。這一點(diǎn)大家學(xué)的都很好，70%以上的學(xué)員都會(huì)不約而同的選擇逆光拍攝，不知道是哪個(gè)老師教的這么統(tǒng)一。以后再有逆光拍攝舌象的學(xué)員禁言一天。 3.姿勢(shì)：患者坐位或立位，重病也可臥位，舌自然伸出口腔外，舌體放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌體，不可過度用力伸舌，伸舌時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)，否則均會(huì)影響舌的氣血運(yùn)行而造成假象，這時(shí)可令