床上移動及叩背

1、床上移動的目的床上移動的目的 1 1、評估患者病情、皮膚情況、肢體活動能力、年齡、評估患者病情、皮膚情況、肢體活動能力、年齡 、體重、合作程度。、體重、合作程度。2 2、評估患者有無手術、切口及引流管、骨折和牽引、評估患者有無手術、切口及引流管、骨折和牽引 裝置。裝置。3 3、評估床單位安全、方便、整潔程度。、評估床單位安全、方便、整潔程度。4 4、觀察患者在床上移動過程中、床上移動后有無病、觀察患者在床上移動過程中、床上移動后有無病 情變化。情變化。 操作前：操作前： 洗手、戴口罩洗手、戴口罩查對、解釋目的、評估、查對、解釋目的、評估、 安撫患者，取得合作安撫患者，取得合作放平床支架，固放平

2、床支架，固 定床輪定床輪蓋被折疊床尾或一側蓋被折疊床尾或一側 操作中：操作中：A A、協(xié)助病人移向床頭：、協(xié)助病人移向床頭：（一）一人協(xié)助法：（一）一人協(xié)助法：1 1、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導管安置妥當。、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導管安置妥當。2 2、護士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時，囑患者、護士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時，囑患者兩兩 腳蹬床面，移向床頭。腳蹬床面，移向床頭。3 3、放回枕頭、放回枕頭 操作中：操作中：A A、協(xié)助病人移向床頭：、協(xié)助病人移向床頭：（二）兩人協(xié)助法：（二）兩人協(xié)助法：1 1、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導管安置妥

3、當。、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導管安置妥當。2 2、護士分別站于病床兩側，一人托住頸肩部及腰部，另一人、護士分別站于病床兩側，一人托住頸肩部及腰部，另一人托托住背及臀部，兩人同時抬起患者移向床頭。住背及臀部，兩人同時抬起患者移向床頭。3 3、放回枕頭。、放回枕頭。 操作中：操作中：B B、協(xié)助患者翻身側臥、協(xié)助患者翻身側臥（一）一人協(xié)助法：（一）一人協(xié)助法：1 1、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導管、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導管安安置妥當。置妥當。2 2、先將患者肩部、臀部移至近側，再將雙下肢移至近側，屈、先將患者肩部、臀部移至近側，再將雙下肢移至近側，屈膝膝3 3、護士一手扶肩，

4、一手扶膝部，輕輕將患者翻向對側。、護士一手扶肩，一手扶膝部，輕輕將患者翻向對側。 操作中：操作中：B B、協(xié)助患者翻身側臥、協(xié)助患者翻身側臥（二）兩人協(xié)助法：（二）兩人協(xié)助法：1 1、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導管安置妥當。、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導管安置妥當。2 2、護士兩人站于病床同側，一人托住患者頸肩部和腰部，另、護士兩人站于病床同側，一人托住患者頸肩部和腰部，另一一人托住臀部和腘窩部，兩人同時將患者移至近側。人托住臀部和腘窩部，兩人同時將患者移至近側。3 3、分別托扶患者肩、腰、臀、膝部，輕輕將患者翻向對側。、分別托扶患者肩、腰、臀、膝部，輕輕將患者翻向對側。4 4、背部、胸部

5、及兩膝間放置軟枕。、背部、胸部及兩膝間放置軟枕。操作后：操作后： 整理床單位整理床單位整理用物整理用物洗手洗手必要時記錄。必要時記錄。床上移動并發(fā)癥及處理床上移動并發(fā)癥及處理賴祖亮小木蟲 1 1、發(fā)生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等動作、發(fā)生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等動作2 2、臨床表現：局部皮膚出現紅、痛或麻木。、臨床表現：局部皮膚出現紅、痛或麻木。3 3、預防：操作時動作應輕。避免翻轉或移動時拖、預防：操作時動作應輕。避免翻轉或移動時拖、 拉、推、拽等動作。拉、推、拽等動作。4 4、處理流程：保持床單位平整、處理流程：保持床單位平整干燥無碎屑干燥無碎屑避免避免 摩擦摩擦觀察局部皮

6、膚變化觀察局部皮膚變化記錄。記錄。 1 1、發(fā)生原因：（、發(fā)生原因：（1 1）移動患者時未妥善安置引流管。）移動患者時未妥善安置引流管。 （2 2）引流管固定不牢，松動滑脫。）引流管固定不牢，松動滑脫。2 2、臨床表現：（、臨床表現：（1 1）疼痛、傷口出血。）疼痛、傷口出血。 （2 2）引流管周圍液體溢出。）引流管周圍液體溢出。 （3 3）感染。）感染。 （4 4）引流管附近器官病理生理改變，）引流管附近器官病理生理改變， 如引起顱內壓升高、呼吸困難等如引起顱內壓升高、呼吸困難等。 3 3、預防：（、預防：（1 1）操作前對各管道要有詳細的評估并妥）操作前對各管道要有詳細的評估并妥 善固定各

7、種引流管。善固定各種引流管。 （2 2）操作時需要有雙人合作，注意管道長）操作時需要有雙人合作，注意管道長 短，不可過度牽拉引流管以免滑脫或短，不可過度牽拉引流管以免滑脫或 阻塞。阻塞。 （3 3）操作后，檢查引流管是否妥善固定，）操作后，檢查引流管是否妥善固定， 是否通暢。是否通暢。 4 4、處理流程：通知醫(yī)生、處理流程：通知醫(yī)生立即按住傷口立即按住傷口保持合適保持合適 的體位的體位安慰患者安慰患者遵醫(yī)囑對癥處理遵醫(yī)囑對癥處理 建立高風險評估單建立高風險評估單觀察生命體征觀察生命體征 觀察引流液的量、性狀、色澤變化觀察引流液的量、性狀、色澤變化 記錄。記錄。 1 1、評估患者的身體狀況、意識

8、狀態(tài)、病情、生命體、評估患者的身體狀況、意識狀態(tài)、病情、生命體征及合作程度。征及合作程度。2 2、對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。、對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。3 3、評估患者呼吸音情況。、評估患者呼吸音情況。 操作前：操作前： 洗手、戴口罩洗手、戴口罩來到床旁來到床旁查對、解釋、查對、解釋、 評估、安撫患者評估、安撫患者操作中：取合適體位操作中：取合適體位手成弧形（掌成空心）由下向手成弧形（掌成空心）由下向 上，由內向外上，由內向外叩背叩背觀察病人觀察病人操作后：取舒適體位操作后：取舒適體位整理床單位整理床單位洗手洗手記錄記錄叩背并發(fā)癥及處理叩背并發(fā)癥及處理賴祖亮小木蟲 1

9、1、發(fā)生原因：、發(fā)生原因：（1 1）背部叩擊用力過大。）背部叩擊用力過大。（2 2）患者皮膚敏感。）患者皮膚敏感。（3 3）操作時手法不正確。）操作時手法不正確。2 2、臨床表現：皮膚出現發(fā)紅、青紫。、臨床表現：皮膚出現發(fā)紅、青紫。 3 3、預防：、預防：（1 1）對年老體弱背部叩南時不能用力過大，力度以）對年老體弱背部叩南時不能用力過大，力度以 皮膚不發(fā)紅為宜。皮膚不發(fā)紅為宜。（2 2）背部叩擊時不可在裸露的皮膚上進行。）背部叩擊時不可在裸露的皮膚上進行。（3 3）護士五指并攏委曲，使手指（掌）成弧形，利）護士五指并攏委曲，使手指（掌）成弧形，利 用腕關節(jié)的力量，自下而上，自內向外叩擊病用腕

10、關節(jié)的力量，自下而上，自內向外叩擊病 人的后背肺部。人的后背肺部。4 4、處理流程：、處理流程： 停止背部叩擊停止背部叩擊觀察皮膚色澤觀察皮膚色澤記錄記錄 1 1、發(fā)生原因：、發(fā)生原因：（1 1）過度的叩背刺激使患者出現病情變化。）過度的叩背刺激使患者出現病情變化。（2 2）背部叩擊禁忌癥者行背部叩擊不當，如咯血、）背部叩擊禁忌癥者行背部叩擊不當，如咯血、 肋骨骨折者等。肋骨骨折者等。2 2、臨床表現：煩燥不安、心率增快、喘憋、紫紺加、臨床表現：煩燥不安、心率增快、喘憋、紫紺加重。重。 3 3、預防：、預防：（1 1）應對體質虛弱、心功不全者進行評估病情，實）應對體質虛弱、心功不全者進行評估病情，實 施叩背要謹慎。施