單病種質量控制指標

1、七血脂評價與治理。二】心力衰竭 ICD-10I50 四單病種質量控制指標一】急性心肌梗死 ICD-10I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 一到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌證者應給予氯吡格雷 ） 。二實施左心室功能評價。三再灌注治療僅適用于ST段抬高型心肌梗死。1.到院30分鐘內實施溶栓治療；2.到院90分鐘內實施PC胎療;3.需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。四到達醫(yī)院后即刻使用P受體阻滯劑有適應證，無禁忌證者。五有證據說明住院期間使用阿司匹林、P受體阻滯劑、血管緊張 素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素n受體阻滯劑ARB、他汀 類藥物，有明確適應證，無禁忌證

2、。六有證據說明出院時接著使用阿司匹林、P受體阻滯劑ACEI/ARB他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。為患者提供急性心肌梗死的健康教育?；颊咦≡禾鞌蹬c住院費用。實施左心室功能評價。到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑 有適應證， 無禁忌證者 。到達醫(yī)院后即刻使用ACE或ARB到達醫(yī)院后使用P受體阻滯劑有適應證，無禁忌證者。三】肺炎 ICD-10J13-J15 ，J18五重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑有適應證，無禁忌證者。六有證據說明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、 ACE或ARB P受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。七有證據說明出院時接著使用利尿劑、 ACE或ARB P受體阻滯劑和醛固酮

3、受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。非藥物治療臨床應用符合適應證。為患者提供心力衰竭的健康教育?；颊咦≡禾鞌蹬c住院費用。符合住院治療標準，實施病情嚴峻程度評估。氧合評估。病原學診斷。1.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；2.住院 24小時以內，采集血、痰培養(yǎng)。四入院 4小時內同意抗菌藥物治療。五起始抗菌藥物選擇。1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3.目標抗感染藥物的治療選擇。六初始治療后評價與處理。七抗菌藥物療程用藥天數。八為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。四吞咽困難評價。五血脂評價與治理。六住院 1 周內同意血管功能評價。七預防深靜脈血栓。九符合出院標準及時

4、出院。十患者住院天數與住院費用。四】腦梗死 ICD-10I63 一接診流程。1.按照腦卒中接診流程；2.神經功能缺損評估；3.完成頭顱影像學檢查CT/MR、實驗室檢查血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查、心電圖ECG等項檢查。二靜脈應用組織纖溶酶原激活劑 t-PA 或應用尿激酶的評估。1.實施靜脈t-PA或尿激酶應用評估;2.應用靜脈 t-PA 或尿激酶治療。到院 48小時內抗血小板治療?？祻驮u價與實施。為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。十一出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑如華法林的治 療。十二患者住院天數與住院費用。四單側手術輸血量小于 400ml。五術后康復

5、治療。六內科原有疾病治療。七手術后并發(fā)癥治療。四五 手術野皮膚預備與手術切口愈合。五】髖關節(jié)置換術 ICD9-CM-381.51-52 膝關節(jié)置換術ICD9-CM-381.54實施手術前的評估與術前預備。預防性抗菌藥物選擇與應用時機。預防手術后深靜脈血栓形成。為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。切口 I /甲愈合。住院 21天內出院。十一患者住院天數與住院費用。六、圍手術期預防感染質量操縱指標手術前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求； 預防性抗菌藥物在手術前一小時內開始使用； 手術時間超過3小時或失血量大于1500ml,術中可給予第二劑;擇期手術在結束后 24、48、72小時內停止預防性抗生素使

6、用的時間;適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼:1單側甲狀腺葉切除術 ICD-9-CM-3：06.22膝半月板切除術 ICD-9-CM-3： 80.63經腹子宮次全切除術 ICD-9-CM-3：68.3剖宮產術 ICD-9-CM-3：74.0 ，74.1 ，74.25腹股溝疝單側 / 雙側修補術 ICD-9-CM-3：53.0 ，53.1闌尾切除術 ICD-9-CM-3： 47.07腹腔鏡下膽囊切除術 ICD-9-CM-3：51.238動脈內膜切除術 ICD-9-CM-3： 38.19足和踝關節(jié)固定術和關節(jié)制動術 ICD-9-CM-3： 81.11-81.1810其他顱骨切開術 ICD-9-

7、CM-3： 01.2411椎間盤切除術或破壞術 ICD-9-CM-3：80.50七、剖宮產質量操縱指標產前風險評估剖宮產指征選擇預防性抗菌藥物選擇與應用時機四胎兒娩出Apgar評分結果五產后出血量評估七新生兒并發(fā)癥九切口n甲愈合產后并發(fā)癥與再次手術提供母乳喂養(yǎng)與產后康復健康教育住院天數與費用、療效十一患者對服務的體驗與評價七重癥患者可依照病情需要選用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣九住院天數與費用、療效十二妊娠合并HB填施母嬰阻斷可選 適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼：子宮下段剖宮產術ICD-9-CM-3:74.1適用臨床路徑：剖宮產臨床路徑，衛(wèi)生部 2017年版八、慢性阻塞性肺疾病 COPD 急性加

8、重期住院質量操縱指標一病情嚴峻程度評估與分級二收住院/或ICU符合指征三操縱性氧療四抗菌藥物選擇與應用適當五支氣管舒張劑、糖皮質激素選擇與應用符合指征六合并癥處理適當1. 合并右心衰竭時可選用利尿劑2. 合并有左心室功能不全時可選用強心劑3.合并肺動脈高壓和右心功能不全時可選用血管擴張劑4.有高凝傾向可選用抗凝藥物5.危重患者如出現PaCO明顯升高時可選用呼吸興奮劑提供戒煙、減少危險因素疾病自我治理教育服務患者對服務的體驗與評價適用病名ICD-10編碼：慢性阻塞性肺疾病急性加重期ICD-10 :J144.0/1四術后 24小時內拔除留置導尿管五 住院天數與費用、療效六患者對服務的體驗與評價適用臨床路徑：慢性阻塞性肺疾病臨床路徑，衛(wèi)生部 2017年版九、圍手術期預防深靜脈血栓質量操縱指標有冠心病史患者術前使用 P -阻滯劑無禁忌癥有糖尿病史患者術前、術后操縱血糖術后 24小時實施預防深靜脈血栓措施無禁忌癥適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼:1. 全髖關節(jié)置換術 ICD-9-CM-381.51 81.5103全髖關節(jié)置換術 2. 全膝關節(jié)置換術 ICD-9-CM-381.54 81.5402膝關節(jié)三間室置換術 81.5404膝關節(jié)