兒科出科試題與參考答案4

1、文檔從網(wǎng)絡(luò)中收集，已重新整理排版.word版本可編輯:歡迎下載支持. 兒科出科考試 姓名：時(shí)間：分?jǐn)?shù)： 一、單選題50分（每題2分，共25題）。 1、乳牙換恒牙的時(shí)間是（B ）。 A、56 歲 B、78歲 C、910 歲 D、1112 歲 E、1314 歲 2、靜脈補(bǔ)鉀的濃度正確的是（A ）o A、0.3% B. 3% C、0.5% D、0.1% E、0.4% 3、下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)（E ）。 A、不哭、不動(dòng)、體溫不穩(wěn)、體重不增B、黃疸 C、肺出血 D、紅細(xì)胞增 多 E、骨髄炎 4、患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉一天，發(fā)熱39C于9月13日入院。查體：精神可, 無(wú)明顯脫水征

2、，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（+ ）。其引起腹瀉的最可能病 因是（C ）。 A.細(xì)菌性痢疾 B.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng) C.病毒性腸炎D.生理性腹瀉 E.致病性大腸桿菌腸炎 5、小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（C ）. A. 3個(gè)月B. 35個(gè)月 C. 6個(gè)月2歲D. 34歲E. 56歲 6、小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（A ）。 A.缺氧 B.二氧化碳潴留C.毒血癥 D.酸中毒 E.水鈉潴留 7、引起膿胸最常見的病原菌是（E ）。 A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌 E.金黃色葡萄球菌 8、咽-結(jié)合膜熱的病原體為（D ）。 E. ER病毒 A.流感病毒B.合胞病毒C.柯薩奇病毒

3、 D.腺病毒 9、2歲女孩。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間【IIII級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū) 第2音亢進(jìn)，伴固定性。該患兒的診斷是（B ）o A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄 10、4歲，胸骨左緣34肋間III級(jí)收縮期朵音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、 右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為（A ）o A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D 肺動(dòng)脈狹窄E 法洛四聯(lián)癥 11、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為（B ） A.低鈉、低鉀、低鈣血癥B呼吸道感染C.高凝狀態(tài)及血栓形成 D.低血容量性休克E.急性腎功能不全 12、不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是（D ） lword版

4、本可編輯歡迎下載支持. 文檔從網(wǎng)絡(luò)中收集，已重新整理排版.word版本可編輯:歡迎下載支持. A.全身浮腫 D.肉眼血尿 B.大量蛋白尿 E.高膽固醇血癥 C.低白蛋白血癥 13、嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于（B ）o A. 100ml B. 200ml C 300ml D 400ml E. 500ml 6word版本可編輯歡迎下載支持. 14、診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是（D ） A血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高 D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血E.骨髄象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核 13、9個(gè)月嬰兒，面色蒼口，食欲差。Hb 68g/L, RBC2. 8X1012/L,網(wǎng)

5、織紅細(xì)胞 1%,肝肋下2. 5cm,脾肋下0. 5cmo為確診應(yīng)首選的檢查是（C ）。 A.骨髄檢查B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力 D.測(cè)維生素B12和葉酸濃度 E血紅蛋白電泳和HbF檢查 16、小兒骨髓外造血的器官是（C ）。 D.淋巴管 E.盲腸 A.卵巢 B.膽囊C.脾臟 17、造成先天性屮狀腺功能低下的最主要的原因是（B ）。 A.碘缺乏 B.屮狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C.屮狀腺合成過程中醇的缺乏 D.促甲狀腺激素缺乏E.屮狀腺或靶器官反應(yīng)性低下 18、觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是（B ） A. 7396小時(shí) B. 4872小時(shí) C. 2447小時(shí) D. 1223小時(shí) E11

6、1小時(shí) （1921題共用題干） 男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4 5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩 及前囪明顯凹陷,哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L,血鉀4mmol/L 19. 該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并（B ）。 A.輕度等滲脫水 B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水 E.重度等滲脫水 20. 該患兒第一天選擇的液體種類是（B ）. A. 1:4含鈉液 B. 2:3:1含鈉液 C. ORS含鈉液D. 1.4%碳酸氫鈉 E. 2:6:1含鈉液 21. 第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇（D） A. 10

7、%葡萄糖 B. 0. 9%氯化鈉 C. ORS含鈉液 D. 1:4含鈉液 E. 1:1含鈉液 （2223題共用題干） 5歲患兒，7月15日開始發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神 不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（ + ）,克氏征（ + + ）,血 常規(guī)檢查：WBC15.0X109/L,腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100X106/L。中性 80% 22. 該患者最可能的診斷是（D ）。 A.中毒性菌痢 B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）C.結(jié)核性腦膜炎 D.流行性乙型腦炎E.化膿性腦膜炎 23. 該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙 側(cè)瞳孔

8、不等大，此時(shí)重要的搶救措施是（A ）。 A.立即應(yīng)用脫水劑 B.立即應(yīng)用呼吸興奮劑C.立即應(yīng)用地塞米松 D.立即應(yīng)用退熱劑 E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 （2425題共用題干） 7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫3940C,流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽 部充血外，未見其他異常，家長(zhǎng)一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色 斑丘疹而就診。 24. 最可能的診斷是（E ）。 A.風(fēng)疹 B.水痘C.麻疹 D.猩紅熱 E.幼兒急疹 25. 本病的病原為（C ）。 A.麻疹病毒 B.腺病毒C.人皰疹病毒6型D.柯薩奇病毒 E.水痘病毒 二、名詞解釋15分（每題3分，共5題）。 1、小兒肥胖癥 2、甲狀腺功能減低癥

9、 3、Rcyc綜合征 4、Wilson 病 5、敗血癥 三、簡(jiǎn)答題15分。 1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（7分）。 2、簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)（8分）。 四、病例分析題20分。 男孩，5歲。發(fā)熱4天，皮疹3天。 患兒4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.6C,食欲不佳，無(wú)咳嗽、流涕。自服板藍(lán) 根無(wú)明顯效果。3天前軀干部出現(xiàn)紅色皮疹，并逐漸出現(xiàn)水皰，有癢感。體溫波動(dòng)于37.2C 38.8C。無(wú)嘔吐、腹瀉。發(fā)病以來精神、睡眠尚可，大小便如常。既往體健，生長(zhǎng)發(fā)育同 正常兒。否認(rèn)藥物過敏史，按計(jì)劃預(yù)防接種。家族中無(wú)類似患者，無(wú)遺傳性家族史。 查體：T38.7C, P110次/

10、分，R29次/分，BP90/60mmHg。急性熱病容，神志淸楚，頭 頸部及軀干可見紅色斑丘疹，散在水皰，可見潰破，疹間皮膚正常?？诖綗o(wú)發(fā)纟甘，咽部充血, 扁桃體I度腫大，咽部可見水皰。雙肺呼吸音淸，未聞及干濕性羅音。心率110次/分，律 齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，病 理征陰性。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) HB122g/L, RBC4.5X10A12/L, WBC4.1X10A9/L, N0.26, L0.65, M0.09, Plt220 xl0A9/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)未見異常。 1、初步診斷（3分） 2、診斷依據(jù)（5分） 3、鑒別診斷（3分） 4

11、、進(jìn)一步檢查（4分） 5、治療原則（5分） 參考答案 1-5 BAECC 6-10AEDBA 11-15 BDBDC 16-20 CBBBB 21-25 DDAEC 二、名詞解釋 1、小兒肥胖癥：體重高于同身髙、同年齡小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖，20%29%為輕度肥 胖，30%39%為中度肥胖，40%59%為重度肥胖，60%為極度肥胖。 2、甲狀腺功能減低癥：由于各種原因累及下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，導(dǎo)致甲狀腺素缺乏 或由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征。 3、Rcyc綜合征：以急性腦病合并肝脂肪變性為特點(diǎn)的綜合癥，臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、進(jìn) 行性意識(shí)障礙、驚厥、肝臟腫大等。 4、Wils

12、on病：又稱肝豆?fàn)詈俗冃?。由于肝臟合成銅藍(lán)蛋白缺陷的銅代謝障礙性疾病。臨床 表現(xiàn)以肝臟、神經(jīng)受損和角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）為主，還可有其他多臟器損害。確診需依靠 血淸銅藍(lán)蛋白測(cè)定、肝活檢等檢査。 5、敗血癥：指細(xì)菌侵入血液，并在其中繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素或毒素所引起的嚴(yán)重感染。 三、簡(jiǎn)答題20分 1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。 、營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)；、鈣磷比例適宜，含微量元 素鋅、銅較多：、母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必須氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒的發(fā)冇；、 母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化：、母乳含有多種免疫物質(zhì)或因子，具有 增進(jìn)嬰兒免疫力的作用：、有利于促進(jìn)母子感情；、溫度及泌乳速度適宜；、經(jīng)濟(jì)方 便。 2、簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢査、心電圖特點(diǎn)。 、臨床表現(xiàn)為發(fā)冇落后、乏力青紫（吃奶、哭鬧時(shí)加重），蹲踞，可有缺氧發(fā)作。、心 臟體征為胸件左緣第2、3肋間可聞及IMII級(jí)噴射性收縮期雜音，傳導(dǎo)范囤廣，可觸及震 顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音減低。、X線示右室大，心間上翹呈靴型，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野肺 野淸晰，可見“肺門舞蹈癥”。、心電圖示右室肥大。 四、病例分析題15分。 1、初步診斷 水痘 2、診斷依據(jù) 、學(xué)齡前兒童，急性起?。?、發(fā)熱1天后岀現(xiàn)皮疹：、頭頸部及軀干紅色