頸椎病的治療與預防幻燈片

1、頸椎病的治療與預防頸椎病的治療與預防 康復中心 劉麗 授 課 l掌握頸椎解剖 l掌握頸椎病類型 l了解臨床處理 l掌握常用治療方法 l掌握頸椎日常保健方法 一、一、 頸頸 椎椎 病病 概概 述述 頸 椎 l骨性結構 l韌帶結構 l肌肉和軟組織 Cervical spondylosis：頸椎病是由于人體頸 椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質增 生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫 頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感 神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。 l頸椎病發(fā)病率約1020，中老年齡 段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高， 性別間無差異。 l頸椎病好發(fā)部位依次為頸56、頸67、 頸7胸1。 二、 頸 椎

2、 病 發(fā) 生 的 病 因 1、退行性變退行性變：隨著年齡增長而產(chǎn)生的頸椎間盤退行性變 以及由此而致的整個頸椎和頸椎其它部位的退變是頸椎 病的主因。 2、 慢性勞損慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍 的最大限度的活動。、睡眠的不良體位；、睡眠的不良體位； 、工作的、工作的 姿勢不當；姿勢不當； 、不適當?shù)捏w育鍛煉、不適當?shù)捏w育鍛煉 。 3、頭頸部外傷頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數(shù)病例與外傷有直接關 系。 4、咽喉部炎癥咽喉部炎癥：當咽部及頸部有急慢性感受染時，易誘發(fā) 頸椎病癥狀出現(xiàn)或使原有病情加重。 5、 發(fā)育性椎管狹窄發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內徑與頸椎病發(fā)生有直接關 系，椎管狹小者，

3、當受外傷甚至輕傷時也易發(fā)病。 三、三、頸椎病分型 分 l神經(jīng)根型 l脊髓型 l椎動脈型 l交感型 l食管壓迫型 l頸型頸椎病: l混合型 l 四、頸椎病治療 康 復 l健康教育 l非手術治療 l微創(chuàng)手術 l手術治療 運 動 l臥床休息 l頸椎牽引 l手法治療 l肌力訓練 康 復 l疼痛 l肢體運動障礙 lADL障礙 l心理障礙 l l 五、頸椎病預防 1、嚴防急性頭、頸、肩部外傷 ； 2、糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷； 3、合理用枕 ； 4、預防慢性勞損 。 健 康 l預防為主 l正確睡姿 l正確坐姿 辦辦 公公 室室 工工 作作 長期從事財會、寫作、打 字、辦公室等職業(yè)的工作人員， 由

4、于長期低頭伏案工作，使頸 椎長時間處于屈曲位或某些特 定體位，不僅使頸椎間盤內的 壓力增高，而且也使頸部肌肉 長期處于非協(xié)調受力狀態(tài)，頸 后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損， 椎體前緣相互磨損、增生,再加 上扭轉、側屈過度，更進一步 導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。 l辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自 然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅 面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行， 脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到 與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目 光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸 部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端 坐引起的頸部疲勞。 l1、坐姿正確 : 要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的 是坐姿要正確，使頸肩

5、部放松，保持最舒適自然的 姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動 一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。 l2、活動頸部： 應在工作12小時左右，有目的地 讓頭頸部向前后左右轉動數(shù)次，轉動時應輕柔、緩 慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸 椎關節(jié)疲勞得到緩解。 l3、抬頭望遠： 當長時間近距離看物，尤其是處于 低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚 至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應抬頭 向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又 有利于頸椎的保健。 l4、睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可 以過高、過硬或過低。枕頭：中央應 略凹進， 頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰

6、，不要懸空。 習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時， 不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。 l5、避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如 避免猛抬重物、緊急剎車等。 l6、防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌 晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、 潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關系。風寒使局部 血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和 血液循環(huán)。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等， 防止頸部受風、受寒。 l7、 預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部 疾病。 1、睡眠時最好采取仰臥位， 頭頸部保持自然仰伸，這樣 可使頸部得以放松。睡枕高 度要適宜，以免過高而增加 椎間盤的壓力，或過低而使 頸部處于仰伸

7、狀態(tài)、使韌帶 松弛與內陷而壓迫脊髓，產(chǎn) 生四肢麻木等癥狀。 （1）頸椎病患者的床 ； （2）頸椎病患者的枕頭； （3）頸椎病患者的睡眠體位。 其 次， 對 枕 蕊 內 容 物 選 蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節(jié)枕 頭 的高低。蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時 調 節(jié)高低。綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解 暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用 于夏 天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。 （肩寬（肩寬-頭寬）頭寬）2 頸椎枕亦可起預防或治療作用。頸椎枕亦可起預防或治療作用。 2、長時間低頭可致頸部細瘦，頸肌減弱，增 加頸肌的負荷，使頸肩背部的肌肉僵硬，血 流循環(huán)障礙，并會壓迫神經(jīng)，最后

8、引起頭痛、 頭暈、心悸等“低頭綜合癥”。因此，必須 糾正長時間低頭的不良習慣。 3、長時間低頭工作者，頸部長時間前屈，可 能造成頸椎椎間盤突出或脫出，產(chǎn)生頸后部 疼痛，上肢麻木刺痛等癥狀。因此，必須調 整工作臺的傾斜度，定時作頸部按摩，以便 使緊張的肌肉松弛，并盡量縮短不良姿勢的 持續(xù)時間。 4、頭頸部外傷會引起頸椎的韌帶、椎間盤 及關節(jié)創(chuàng)傷，可發(fā)生四肢麻木、下肢無力、 行走蹣跚、頸部僵硬與疼痛等癥狀。在進行 體育運動時，應避免頭頸部扭傷，乘車時盡 可能讓臉面部與車頭垂直(即向前進方向)， 以防剎車時因頭頸部慣性作用而發(fā)生“揮鞭 樣”損傷。另外，應防止頸肩部著涼，避免 該處肌肉痙攣、疼痛，導致

9、頸椎內外平衡失 調，誘發(fā)頸椎病。 5、中老年人可經(jīng)常進行一些輕柔的頸部功 能鍛煉，如練功十八法、太極拳等，但要避 免頸部運動量過大，如有頸部疼痛、僵硬等 不適，則應在短期內限制頸部活動，以利恢 復。 頸椎病主要有非手術和手術兩種治療方 式?？煞盟幬?、推拿按摩、理療、磁療等， 手術治療對久治不愈、反復發(fā)作，癥狀呈進 行性加重者，特別是脊髓型頸椎病應及早動 手術，但手術有一定危險性。所以，頸椎病 還是需以預防為主，從年輕時就要重視頸椎 的保健。 l l 六、頸椎病的保健 1、前俯后仰前俯后仰：做操前，先自然站立，雙 目平視，雙腳略分開，與兩肩平行， 然后雙手叉腰。動作時先抬頭后仰， 同時吸氣，雙

10、眼望天，停留片刻；然 后緩慢向前胸部位低頭，同時呼氣， 雙眼看地。做此動作時，要閉口，使 下頜盡量緊貼前胸，停留片刻后，再 上下反復做四次。動作要旨是：舒展、 輕松、緩慢，以不感到難受為宜。 2、舉臂轉身舉臂轉身：做操前，先自然站 立，雙目平視，雙 腳略分開，與 肩同寬，雙手自然下垂。動作時 先舉右臂，手掌向下，身體慢慢 轉向左側，停留片刻。在轉身時， 要注意腳跟轉動45度，身體重心 向前傾，然后身體再轉向右后側， 旋轉時要慢慢吸氣，回轉時慢慢 呼氣，整個動作要緩慢、協(xié)調。 轉動頸、腰部時，要盡量轉到不 能轉為止，停留片刻，回到自然 式后，再換左臂。而換左臂時， 放下的手要沿耳根慢慢壓下，換

11、好手臂后同樣再做，來回反復做 兩次。 3、左右旋轉左右旋轉：做操前，先自然站 立，雙目平視，雙腳略分開，與 肩平行，雙手叉腰。動作時先將 頭部緩慢轉向左側，同時吸氣于 胸，讓右側頸部伸直后，停留片 刻，再緩慢轉向左側，同時呼氣， 讓左邊頸部伸直后，停留片刻。 這樣反復交替做四次。要注意的 是，整套動作要輕松、舒展，以 不感到頭暈為宜。 4、提肩縮頸提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙 目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙 手自然下垂。動作時雙肩慢慢提起， 頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩 慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還 原自然，然后再將雙肩用力往下沉， 頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩 放松，并自然

12、呼氣。注意在縮伸頸的 同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松 肩時要盡量使肩、頸部放松?；氐阶?然式后，再反復做四次。 5、左右擺動左右擺動：做操前，先自然 站立，雙目平視，雙腳略分開， 與肩平行，雙手叉腰。動作時 頭部緩緩向左戶傾斜，使左耳 貼于左肩，停留片刻后，頭部 返回中位；然后再向右肩左耳 貼于在左肩，停留片刻后，頭 部返回中位；然后再向右肩傾 斜，同樣右耳要貼近右肩，停 留片刻后，再回到中位。這樣 左右擺動反復做四次，在頭部 擺動時需吸氣，回到中位時慢 慢呼氣，做操時雙肩、頸部要 盡量放松，動作以慢而穩(wěn)為佳。 6、波浪屈伸波浪屈伸：做操前，先自然站立， 雙目平視，雙腿略分開，與肩平行， 雙

13、手自然下垂。動作時下頜往下前 方波浪式屈伸，在做該動作時，下 頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜 慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上 下慢慢運動。下頜屈伸時要慢慢吸 氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放 松，做兩次停留片刻；然后再倒過 來做下頜伸屈運動，由上往下時吸 氣，還原時呼氣，做兩次，正反各 練兩次。 八、 頭頭 部部 運運 動動 防防 治治 頸頸 椎椎 運用此法治療頸椎病，坐著站著均可操作。具體做法 如下： 1、將頭向右后慢慢轉，盡力而為；然后慢慢回到正 位。再將頭向左后慢慢轉，盡力而為；然后再慢慢 回到正位。如此反復10次左右。 2、慢慢地將頭向前俯伸，然后再慢慢地向后仰縮， 來回反復10次左右即

14、可。 采用此法防治頸椎病，關鍵是要牢記采用此法防治頸椎病，關鍵是要牢記“堅持堅持”二二 字。每天做字。每天做3 3至至4 4遍，幾十天后，定會大見成效。遍，幾十天后，定會大見成效。 1. 1.按摩百會按摩百會 ： 用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴， 用力由輕到重按揉2030次。功效：健腦寧神， 益氣固脫。 要減少頸椎病的發(fā)生，不但應注意糾正不良的工作和生 活習慣，還應在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可 緩解頸部疲勞，預防頸椎病的發(fā)生。 2.2.對按頭部對按頭部 : : 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處，其余四指 分開，放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動 2030次。功效：清腦明目，

15、振奮精神。 3.按揉風池 : 用兩手拇指分別按在同側風池穴（頸后兩側凹陷 處），其余手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉 2030次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。 4.拿捏頸肌 : 將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側頸 外側，其余四指放在頸肌對側，雙手用力對合， 將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大 椎穴2030次。功效：解痙止痛，調和氣血。 5. 按壓肩井 : 以左（右）手中指指腹按于對側肩井穴(在大椎與 肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓 1020次，兩側交替進行。功效：通經(jīng)活絡，散 寒定痛。 6.按摩大椎 : 用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復按 摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空 隙處)各2030次，至局部發(fā)熱為佳，兩側交替 進行。功效：疏風散寒，活血通絡。 7