2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變護理措施研究

1、2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變護理措施研究 【摘 要】總結(jié)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理體會。 方法 回顧性分析本院收治的42例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床護理資料。通過治療與精心細致的護理，本組42例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者均在1018 d后治愈或好轉(zhuǎn)出院，無一例出現(xiàn)失明。對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者臨床應當采取多方面的護理措施，以有效防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，減少失明的風險。 【關(guān)鍵詞】糖尿?。惶悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變；護理 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是眼部常見的合并癥之一，也是主要致盲眼病之一。糖尿病的發(fā)病年齡、病程長短、血糖控制的好壞以及是否合并高血壓與糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有著密切的關(guān)系。對于糖尿病性視網(wǎng)

2、膜病變患者不僅需要有效的治療，而采取有效的護理也是極其重要的?，F(xiàn)將本院收治的42例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床護理資料進行回顧性分析，報道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本科2010年1月2011年1月期間收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者42例（62眼），其中，男25例，女17例；年齡4572歲，平均56.8歲；糖尿病1型4例，2型38例；病程221年，平均13.5年；糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者分期：期7眼，期6眼，期5眼，期8眼，期21眼，期15眼。 1.2 護理措施 1.2.1 健康教育 護理人員要對患者進行有目的、有計劃的健康教育，幫助患者能夠掌握衛(wèi)生保健知識，讓患者及其家屬了解糖

3、尿病的有關(guān)常識以及糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病的危險因素，并將科學的防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的方法教與患者和指導患者有規(guī)律地生活，合理地安排休息、體育運動及睡眠，以消除或減輕影響其健康的危險因素和增強其自我防護意識。 1.2.2 心理護理 糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者因為視力下降以及擔心失明等原因，往往容易出現(xiàn)情緒低落、煩躁不安、恐懼及悲觀等不良心理反應。因此，護理人員應當積極主動地與患者交流，與患者建立良好的護患關(guān)系。告知患者對于該病的可控制性以及在早期及時發(fā)現(xiàn)的意義，并且要經(jīng)常鼓勵患者，以幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣以及緩解患者的心理障礙，讓患者能夠保持一種積極、樂觀、健康的心態(tài)來堅持治療。對于防止

4、血糖升高、預防和控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變持有積極、樂觀、健康的心態(tài)是非常重要的。 1.2.3 飲食護理 飲食治療是控制血糖的基礎(chǔ)措施。糖尿病患者要根據(jù)其理想體質(zhì)量來攝入熱量，提供飲食時應根據(jù)患者的體力和腦力強度來分配每餐食物中的三大營養(yǎng)物質(zhì)（脂肪、蛋白質(zhì)及糖類）的比例。如肥胖者應當減少熱量的攝入，這是為了降低其體質(zhì)量和增加機體對胰島素的敏感性以使血糖得到下降；對于消瘦者及兒童可以適量提高攝入熱量。相對固定每日進餐總量和三餐分配，食物應以低脂肪、低糖、高蛋白及高纖維素的為主，鼓勵患者多食粗糧，禁食冰淇淋、糕點、糖果、甜飲料等單糖或雙糖豐富的食品。 1.2.4 血糖護理 對于降糖藥或者胰島素的用量應

5、當通過三餐前后、睡前以及凌晨血糖的監(jiān)測來進行調(diào)整，并要特別囑咐患者不可擅自用藥，應嚴格遵醫(yī)囑用藥。由于頻繁的低血糖反應也可以使糖尿病性視網(wǎng)膜病變加重，特別是餐前、睡前以及用藥后。故而護理人員一定要向患者講解低血糖的癥狀、預防方法以及應采取的措施?？蓚浜锰枪?、餅干以應急。 1.2.5 控制血壓 對于合并高血壓患者，護理人員應當保證血壓監(jiān)測需每日進行，積極地幫助患者降低血壓，以幫助患者能夠?qū)⒀獕嚎刂圃?40/90 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa）以下。 1.2.6 眼科護理 國內(nèi)有報道提示，糖尿病患者病程超過1015年者半數(shù)以上可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，所以糖尿病患者（尤其是懷孕患者）應定

6、期進行眼科檢查或者眼底熒光造影檢查是非常重要的，務必做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期治療來避免病情惡化。（1）糖尿病患者應當注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜和長時間用眼而致使眼睛過度疲勞。（2）糖尿病患者應當積極戒煙戒酒，因為吸煙可導致體內(nèi)一氧化碳增加，從而造成體內(nèi)相對缺氧及血小板凝集，以加速加速糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)作。（3）糖尿病患者如果出現(xiàn)眼底出血時，此時應當盡量減少頭部的活動，并注意適當臥床休息。（4）激光光凝法是利用激光生物學熱效應中的光凝固作用，對于前增殖性和增殖性視網(wǎng)膜病變和黃斑部水腫的早期治療具有極佳的效果，故而患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者不可灰心，應當保持健康樂觀的心態(tài)積極配合醫(yī)生的治

7、療。在行激光光凝術(shù)前，應當向患者解釋全網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療可以減少玻璃體出血及視網(wǎng)膜水腫，可以有效保持中心視力，是避免失明的有效方法。術(shù)后應當休息12 d，并減少頭部向下運動。（5）另外，玻璃體切割術(shù)對玻璃體積血、增殖性視網(wǎng)膜病變的患者具有一定的療效。 2 結(jié)果 通過治療與精心細致的護理，本組42例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者均在1018 d后治愈或好轉(zhuǎn)出院，無一例出現(xiàn)失明。 3討論 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是眼部常見的合并癥之一，是一種復雜的代謝性疾病，在世界四大致盲眼病中占第一位或第二位，該病的臨床表現(xiàn)較為復雜，在各個階段都有著不同的病變特點，其病變后果較為嚴重，如果不及時地對患者的血糖進行控制及采取相應的眼科檢查和治療，則可導致不可逆的嚴重視網(wǎng)膜病變發(fā)生，最終導致患者視力極差甚至失明。另外，患者不僅要抓緊治療糖尿病，還要予以重視初始出現(xiàn)的輕微視力模糊和視力下降。 在對42例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者護理過程中，筆者深刻的體會到，護理人員應當做到：積極主動地接觸患者，親切、熱情地與患者交流，及時對患者進行健康教育，讓患者對糖尿病以及視網(wǎng)膜病變有一個正確的認識；幫助患者緩解心理障礙，鼓勵和支持患者積極接受