四手操作PPT課件

1、四手操作在臨床中的應(yīng)用四手操作在臨床中的應(yīng)用 四手操作的定義 四手操作的原理 保證正常操作姿勢的基本條件 醫(yī)護傳遞位置關(guān)系 身體動作分級 口腔器械的傳遞與交換 四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求目 錄 即即在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的座位，病人在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的座位，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種的操作。采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種的操作。這種操作技術(shù)目前已得到世界衛(wèi)生組織（這種操作技術(shù)目前已得到世界衛(wèi)生組織（WHO）的認可，并向全世）的認可，并向全世界推廣。界推廣。一、四手操作的定義一、四手操作的定義 “PD”

2、理論理論（即固有感覺誘導(dǎo)理論），（即固有感覺誘導(dǎo)理論），其核心觀點是其核心觀點是“以以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)” 。通過人的本體感覺誘。通過人的本體感覺誘導(dǎo)，使人體各個部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)下進行精細操作，導(dǎo)，使人體各個部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)下進行精細操作，既保護醫(yī)生、護士、患者免受不良姿勢造成的損害，又便于提高工既保護醫(yī)生、護士、患者免受不良姿勢造成的損害，又便于提高工作效率，使治療達到最大的功率。作效率，使治療達到最大的功率。二、四手操作的原理二、四手操作的原理操作體位的調(diào)整操作體位的調(diào)整u醫(yī)生采取平衡舒適的體位，保醫(yī)生采取平衡舒適的

3、體位，保證用力點與作業(yè)面相互垂直。證用力點與作業(yè)面相互垂直。u病人隨診療部位改變進行調(diào)整，病人隨診療部位改變進行調(diào)整，一般頭部左右轉(zhuǎn)動的幅度不應(yīng)一般頭部左右轉(zhuǎn)動的幅度不應(yīng)超過超過4545度。度。u醫(yī)生與護士在平衡姿勢下協(xié)同醫(yī)生與護士在平衡姿勢下協(xié)同工作以增進工作效率。工作以增進工作效率。三、保證正常操作姿勢的基本條件三、保證正常操作姿勢的基本條件保證正常操作姿勢的基本條件保證正常操作姿勢的基本條件 座椅有一定厚度的軟墊，椅座面、背靠面的機械曲度與人體生理性彎曲盡可能一致，使病人背部、坐骨及四肢都有比較安全的支托，身體各部分的肌肉和關(guān)節(jié)均處于自然松弛狀態(tài)。設(shè)備配置合理設(shè)備配置合理 綜合治療椅的配

4、置護士座椅較醫(yī)生座椅稍高，帶有可放腳的底盤，椅背有一可旋轉(zhuǎn)的扶手醫(yī)生座椅可調(diào)高低，椅背頂在腰部，底座穩(wěn)定性好且可滑動保證正常操作姿勢的基本條件保證正常操作姿勢的基本條件設(shè)備配置合理設(shè)備配置合理 座椅的配置四、醫(yī)護傳遞位置關(guān)系四、醫(yī)護傳遞位置關(guān)系 1.醫(yī)生區(qū)：醫(yī)生區(qū)：椅位于椅位于712點，術(shù)者最點，術(shù)者最普通的位置是在普通的位置是在11點處：在右下頜點處：在右下頜后牙區(qū)工作時，多選用后牙區(qū)工作時，多選用79點位置；點位置；在前牙區(qū)工作時，多選用在前牙區(qū)工作時，多選用12點工作點工作位。位。 2.靜態(tài)區(qū)：靜態(tài)區(qū)：位于位于122點之間，此處點之間，此處可放活動柜或活動推車。可放活動柜或活動推車。12

5、936醫(yī)護傳遞位置關(guān)系醫(yī)護傳遞位置關(guān)系 1.護士區(qū)：護士區(qū)：位于位于24點之間。助手點之間。助手通常保持在通常保持在3點的位置。點的位置。 2.傳遞區(qū)：傳遞區(qū)：位于位于47點之間。是醫(yī)點之間。是醫(yī)師和椅旁助理傳遞材料和器械的地師和椅旁助理傳遞材料和器械的地方。方。93612醫(yī)護傳遞位置關(guān)系醫(yī)護傳遞位置關(guān)系12936醫(yī)生醫(yī)生工作區(qū)工作區(qū)傳遞區(qū)傳遞區(qū)護士護士工作區(qū)工作區(qū)靜態(tài)區(qū)靜態(tài)區(qū)醫(yī)護傳遞位置關(guān)系醫(yī)護傳遞位置關(guān)系u 第一級.只涉及手指的動作u 第二級.涉及手指及手腕的動作u 第三級.涉及手指、手腕及手肘的動作u 第四級.涉及手指、手腕、手肘及手臂的動作u 第五級.涉及上身的轉(zhuǎn)動動作 原則上醫(yī)護在提

6、供治療的過程中盡量避免或減少第四級第五級別的動作五、身體動作分級五、身體動作分級器械傳遞的基本原則：l應(yīng)注意握持器械的部位及方法l以保證器械交換順利，無污染，無碰撞l應(yīng)平行進行六、口腔器械的傳遞與交換六、口腔器械的傳遞與交換器械的傳遞基本原則： 器械的傳遞和交換發(fā)生在傳遞區(qū)，牙科助護必須了解診療過程，預(yù)先準備好下一步需要的新器械，傳遞器械時最小運動量，只是手，傳遞器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治療的方向） 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換握筆式傳遞法握筆式傳遞法 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換方法口腔器械傳遞與交換方法掌掌- -拇握式傳遞法拇握式傳遞

7、法掌式傳遞法掌式傳遞法雙手器械交換法雙手器械交換法平行器械交換法平行器械交換法旋轉(zhuǎn)器械交換法旋轉(zhuǎn)器械交換法 有樞紐的器械傳遞時有樞紐的器械傳遞時直接把柄部放在醫(yī)生的手直接把柄部放在醫(yī)生的手掌中或套在手指上掌中或套在手指上 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換器械的交換方法 帶有利刃的器械：帶有利刃的器械：護士手持工作端刀刃的護士手持工作端刀刃的方向背向手心方向背向手心 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換器械的交換方法器械的交換方法修復(fù)體 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換倒扣在手心倒扣在手心握持近遠端握持近遠端用工具拿取用工具拿取器械的交換方法 管狀材料 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交

8、換避免反復(fù)拿取避免反復(fù)拿取 節(jié)力原則節(jié)力原則 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換根管治療器械 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換吸引器的使用吸引器的使用 吸唾吸唾 切削粉塵，唾液，切削粉塵，唾液， 血液，冷卻水血液，冷卻水 保護保護 頰粘膜頰粘膜 口唇口唇 舌舌 除味除味 電刀切割時，使患者不舒服的電刀切割時，使患者不舒服的異味異味擴大視野擴大視野牽拉口角，頰粘膜，舌等軟組織牽拉口角，頰粘膜，舌等軟組織擴大視野，控制空間操作擴大視野，控制空間操作執(zhí)筆狀把持法 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換吸引管必須與牙齒的牙面平齊，不能超過此高度，以防醫(yī)生的視線被遮掩。吸引管必須與牙齒的牙面平齊，不

9、能超過此高度，以防醫(yī)生的視線被遮掩。吸引器頭不觸及軟腭或不超過咽前柱，超過此界限會引起患者惡心反射。吸引器頭不觸及軟腭或不超過咽前柱，超過此界限會引起患者惡心反射。掌握狀把持法掌握狀把持法逆向掌狀把持法逆向掌狀把持法目的： 洗凈 干燥 冷卻 牽拉口角、軟組織 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換三用槍三用槍 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換牙椅照明燈牙椅照明燈要求：要求： 調(diào)燈幅度小、穩(wěn)、準調(diào)燈幅度小、穩(wěn)、準接診病人七、四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求七、四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求主動熱情地接待病人主動熱情地接待病人引導(dǎo)病人入牙椅座位引導(dǎo)病人入牙椅座位 操作前準備四手操作技術(shù)對護士綜

10、合素質(zhì)的要求四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求指導(dǎo)口腔含漱 系前身調(diào)節(jié)牙用燈調(diào)節(jié)牙用燈四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求操作中，注意椅旁清潔時刻保持器械干凈操作中，注意椅旁清潔時刻保持器械干凈操作后器械保養(yǎng)四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求空踩手機防回吸管道保養(yǎng)操作后四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求*正確處理使用過的器械，治療椅及治療臺，用含氯消毒劑進行擦拭*手機及吸引器一人一用一消毒*交代注意事項，預(yù)約復(fù)診時間。謝謝 謝謝 聆聆 聽！聽！ 即即在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的座位，病人在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的座位，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種的操作。采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種的操作。這種操作技術(shù)目前已得到世界衛(wèi)生組織（這種操作技術(shù)目前已得到世界衛(wèi)生組織（WHO）的認可，并向全世）的認可，并向全世界推廣。界推廣。一、四手操作的定義一、四手操作的定義醫(yī)護傳遞位置關(guān)系醫(yī)護傳遞位置關(guān)系器械的交換方法 管狀材料 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換執(zhí)筆狀把持法 口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換吸引管必須與牙齒的牙面平齊，不能超過此高度，以防醫(yī)生的視線被遮掩。吸引管必須與牙齒的牙面平齊，