醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預(yù)案

1、余姚市第四人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預(yù)案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義1. 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā) 生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間 內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級I級:5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā) H級：5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患 者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人及以上人身損害后果。皿級：10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā) 病原

2、體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感 染。三、處置、報告流程及時報告院感科 處置專家組控制感染源會診、（隔離）、切斷積極醫(yī)傳播途徑（消療救治毒）、保護(hù)易感者（防護(hù)）現(xiàn)場流行病 學(xué)調(diào)查、環(huán) 境學(xué)檢測、病原學(xué)檢測1. 醫(yī)院感染管理委員會：主 任：鐘征翔669209副主任：邵平揚(yáng)664685、董葉麗661563成 員：李永康667440、金鈺梅669798、周禮湘638251、王 波669241、黃俊軍665097、徐少毅669837、祝永 明667301、陳松勁668267、涂厲標(biāo)661427、鄭葉 平666305、石海明666083、?；萸?67336、殷秀 娟667075、施

3、玉銘665719、居培華665028、蔡仁 美 667656、楊求真 6686722. 醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組：組 長：鐘征翔669209副組長：邵平揚(yáng)664685、董葉麗661563組 員： 李永康667440、金鈺梅669798、周禮湘638251、 王 波669241、楊求真 668672、姚揚(yáng)偉 667388、 莫偉強(qiáng)663964、吳 鳴668611、滕懿群660228、 徐少毅669837、鄭葉平666305五、報告制度1臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時填寫醫(yī)院感染報告卡。2當(dāng)發(fā)生下列情況時，應(yīng)24小時內(nèi)報告科室主任、護(hù)士長、防 保院感管理科。(1) 醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚

4、集性病例。(2) 微生物室發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高，或在某個病區(qū)短期內(nèi) 集中檢出某種細(xì)菌。(3) 防保院感管理科下病室監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭。(4) 任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。3. 當(dāng)發(fā)生下列情況時，科室應(yīng)盡快報告防保院感管理科，防保院感管理科應(yīng)盡快報告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會， 醫(yī)院感染管理 委員會組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后 12 小時內(nèi)報告市衛(wèi)生、市疾控中 心。(1) 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(3) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；(4) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果。4. 當(dāng)發(fā)生下列情況時，科室應(yīng)立即報告防保院感管理科，防保

5、院 感管理科應(yīng)立即報告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會， 醫(yī)院感染管理 委員會馬上組織討論確認(rèn)后， 于 2 小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局、市疾控中心。(1)10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。5. 醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照中華人民共 和國傳染病防治法報告和處理。六、處置預(yù)案1. 防保院感管理科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報 告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)， 如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告分管院 長及醫(yī)院感染管理委員會。2. 醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關(guān)人員討論， 從 控制感染傳播范圍，降

6、低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、 控制及治療措施， 分別由防保院感管理科、 醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部分頭協(xié)調(diào) 行動，落實(shí)到位。3. 積極查找感染源及引起感染的可能因素， 對感染病人、接觸者、 可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查，同 時配合衛(wèi)生局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境等進(jìn)行必要的流行病 學(xué)調(diào)查。4. 及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒 隔離規(guī)范進(jìn)行消毒處理， 積極治療感染病人， 認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)人員自身 防護(hù)，避免感染的繼續(xù)蔓延。5. 醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間， 醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置 結(jié)果及進(jìn)展情況并報醫(yī)院感染管理委員會，隨時對控制效果進(jìn)行評 價，并確保各項控制措施的有效落實(shí)； 遇有本院力量或設(shè)備不能解決 的問題可以請院外有關(guān)專家或部門指導(dǎo)以協(xié)助控制疫情。6. 在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其他問題如設(shè)備、藥劑、消毒 藥械等問題相關(guān)科室要認(rèn)真配合，協(xié)助解決。7. 暴發(fā)流行控制后必須全面回顧