西咪替丁、思密達(dá)與維生素B6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨

1、文章來(lái)源 畢業(yè)論文網(wǎng) 西咪替丁、思密達(dá)與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨文章來(lái)源 畢業(yè)論文網(wǎng)  臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文怎么寫，小編為你提供一篇關(guān)于西咪替丁、思密達(dá)與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨床觀察的范文，作為您的參考，希望您喜歡！ 【摘要】  目的 觀察西咪替丁、思密達(dá)與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的療效。方法 對(duì)108例呼吸道感染患兒按入院順序單雙號(hào)分兩組，每組54例。兩組患兒均給予阿奇霉素、維生素b6治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予西咪替丁和思密達(dá)治療。觀察兩組主要不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察

2、組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性。結(jié)論 西咪替丁、思密達(dá)與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用可明顯減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)，增加給藥的依從性。 【關(guān)鍵詞】  西咪替丁、思密達(dá);維生素b6;阿奇霉素;胃腸道反應(yīng) 近年來(lái)阿奇霉素是臨床常用的抗菌藥物。它以其抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)、生物利用度高，在感染部位組織及細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血濃度。阿奇霉素已經(jīng)作為一線抗菌藥物廣泛用于呼吸道、皮膚軟組織及泌尿生殖系統(tǒng)感染1，但靜滴阿奇霉素往往會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。為了減少患兒痛苦，增加給藥的依從性，本院兒科采用西咪替丁、思密達(dá)與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)

3、告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2010年5月-2011年8月，在本院住院靜滴阿奇霉素治療呼吸道感染患兒共108例，男58例，女50例;年齡214歲。108例中支氣管肺炎21例(19.4%)，急性支氣管炎34例(31.5%)，毛細(xì)支氣管炎11例(10.2%)，上呼吸道感染42例(38.9%)。108例患兒均無(wú)急、慢性胃腸疾病史。 1.2 方法 108例患兒按入院先后順序編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組各54例。兩組患兒均給予阿奇霉素注射劑(齊宏0.125g/支，哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，b110601912)10mg/(kg&mi

4、ddot;d)加入4：1液中靜脈滴注，每日1次，濃度為100ml含有阿奇霉素0.1g，滴速為2540滴/min，最大劑量≤0.5g，此組中加維生素b6注射劑(0.1mg/支，江蘇四環(huán)生物股份有限公司制造，12012911)100mg。觀察組在上述基礎(chǔ)上靜滴阿奇霉素前30min口服思密達(dá)蒙脫石散3g/包，博福-益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn)a0566≤3歲半包(1.5g)加入25ml溫水，3歲1包(3.0g)加入50ml溫水，西咪替丁注射劑(泰為美0.2g/支 中美天津史克制藥有限公司分裝，德國(guó)wulfing pharma.gmbh制造 t08090238b)10mg/(kg&mid

5、dot;次)，加入4：1液100ml中靜脈滴注。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有顯著性。 2 結(jié)果 觀察組患兒阿奇霉素靜滴胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性(p<0.05)。見表1。表1 兩組患兒阿奇霉素靜滴胃腸道反應(yīng)的比較 3 討論 阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，與紅霉素同屬一類。靜滴阿奇霉素后觀察引起胃腸道反應(yīng)的原因是：胃腸運(yùn)動(dòng)增加可能與靜滴紅霉素相同，可使血漿中胃動(dòng)素水平升高，與胃腸道平滑肌上的胃動(dòng)力受體結(jié)合產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。其機(jī)制

6、可能是通過(guò)刺激神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放2。西咪替丁屬于h2受體阻滯劑，主要作用于壁細(xì)胞上h2受體,抑制基礎(chǔ)胃酸分泌,也可抑制組胺等活性介質(zhì)釋放，阻止阿奇霉素引起的腸壁變態(tài)反應(yīng)，抑制腺體分泌，減輕阿奇霉素的促胃腸動(dòng)力作用。西咪替丁可減少胃酸分泌，從而減輕h+對(duì)胃腸道黏膜的刺激作用，從而減輕胃腸道反應(yīng)。另外有報(bào)道3西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎有顯著療效，可能有直接抗病毒或抑制其復(fù)制的作用4。思密達(dá)是一種消化道黏膜吸附劑，其作用機(jī)制是吸附病原體和毒素，對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，并能作用于阿片受體阻止乙酰膽堿及前列腺素的釋放，抑制胃腸道蠕動(dòng)，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律。維生素b6可減輕抗癌藥和放射治療引起的惡心、嘔吐或妊娠嘔吐等，效果較好。對(duì)阿奇霉素引起的消化道癥狀同樣有效。 通過(guò)此次臨床觀察表明西咪替丁、思密達(dá)與維生素b6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)，療效確切，方法簡(jiǎn)單，在不影響阿奇霉素的療效的情況下，提高了阿奇霉素的給藥依從性。尤其在阿奇霉素給藥初期，小兒胃腸反應(yīng)較重時(shí)值得推廣應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】 1 李向平.阿奇霉素的藥理作用與臨床應(yīng)用.中國(guó)藥師，2005，8(3)：246-247. 2 董燕平.紅霉素對(duì)小兒胃電節(jié)律的影響.中華兒科雜志，1999，37(3)：151.&n