變應(yīng)原皮膚點刺試驗

1、變應(yīng)原皮膚點刺試驗變應(yīng)原皮膚點刺試驗什么是變應(yīng)原皮膚點刺試驗什么是變應(yīng)原皮膚點刺試驗 概念概念 變應(yīng)原皮膚點刺試驗是將少量高純度化的致敏原液體滴變應(yīng)原皮膚點刺試驗是將少量高純度化的致敏原液體滴 入患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如果患者對該入患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如果患者對該 過敏原過敏，則會于十五分鐘內(nèi)在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮過敏原過敏，則會于十五分鐘內(nèi)在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮 咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或者顏色上有改變。我們基本咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或者顏色上有改變。我們基本 上就能夠比較準確地確定過敏性疾病的存在。上就能夠比較準確地確定過敏性疾病的存在。 皮膚點

2、刺試驗的優(yōu)點皮膚點刺試驗的優(yōu)點優(yōu)點方便經(jīng)濟有效安全變應(yīng)原皮膚點刺試驗的原理變應(yīng)原皮膚點刺試驗的原理 變應(yīng)原進入皮膚變應(yīng)原進入皮膚 引起皮膚內(nèi)的肥大細引起皮膚內(nèi)的肥大細 胞顆粒胞顆粒 釋放組胺等活性物質(zhì)釋放組胺等活性物質(zhì) 局部局部 毛細血管擴張（紅斑）毛細血管擴張（紅斑） 毛細血管通透性毛細血管通透性 增強（水腫、風(fēng)團）增強（水腫、風(fēng)團）過敏反應(yīng)的分類過敏反應(yīng)的分類過敏反應(yīng)過敏性休克呼吸道過敏反應(yīng)消化道過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)變應(yīng)性鼻炎過敏性過哮喘原因80%為粉為粉塵螨塵螨最常見什么癥狀需要做變應(yīng)原皮膚點刺試驗什么癥狀需要做變應(yīng)原皮膚點刺試驗 鼻部：反得發(fā)作的鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，清水樣鼻涕，鼻塞，鼻部

3、：反得發(fā)作的鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，清水樣鼻涕，鼻塞， 嗅覺障礙嗅覺障礙 咽部：慢性咽喉炎咽部：慢性咽喉炎 肺部：慢性咳嗽，呼吸困難伴喘息聲，常在清晨或夜間發(fā)生肺部：慢性咳嗽，呼吸困難伴喘息聲，常在清晨或夜間發(fā)生 眼部：不同程度眼癢，異物感，畏光流淚，充血，眼部眼部：不同程度眼癢，異物感，畏光流淚，充血，眼部 燒灼干澀，兒童出現(xiàn)經(jīng)常揉眼，流淚，頻繁眨眼燒灼干澀，兒童出現(xiàn)經(jīng)常揉眼，流淚，頻繁眨眼 皮膚：瘙癢難忍，有皮膚干燥，紅斑，大小不等小丘疹皮膚：瘙癢難忍，有皮膚干燥，紅斑，大小不等小丘疹 或水腫，滲出結(jié)痂，表皮剝落，苔蘚化?；蛩[，滲出結(jié)痂，表皮剝落，苔蘚化。介紹粉塵螨皮膚點刺診斷試劑盒介紹粉塵螨

4、皮膚點刺診斷試劑盒u 成分：點刺液有三個組分：陽性成分：點刺液有三個組分：陽性 對照為磷酸組胺甘油生理鹽水對照為磷酸組胺甘油生理鹽水 (濃度為濃度為1.70mg/ml)溶液（紅瓶溶液（紅瓶1號號)，陰性對照為甘油生理鹽水，陰性對照為甘油生理鹽水(綠瓶綠瓶2號），號）， 粉塵螨點刺液粉塵螨點刺液 為粉塵螨代謝培養(yǎng)基提取液（濃度為為粉塵螨代謝培養(yǎng)基提取液（濃度為1.0mg/ml）（藍瓶）（藍瓶3號）號） u 保管：保管：28冰箱冷藏冰箱冷藏 粉塵螨皮膚點刺試驗的操作方法粉塵螨皮膚點刺試驗的操作方法u 點刺試驗的部位：一般在前臂掌側(cè)內(nèi)側(cè)點刺試驗的部位：一般在前臂掌側(cè)內(nèi)側(cè)色素淺薄色素淺薄皮膚位置。為了

5、確定各患者的皮膚位置。為了確定各患者的 皮膚敏感程度，在點刺試驗時，必須同時用陰性對照和陽性對照進行對照試驗。皮膚敏感程度，在點刺試驗時，必須同時用陰性對照和陽性對照進行對照試驗。u 操作步驟：操作步驟：1.患者手臂放松，平放于桌上，用患者手臂放松，平放于桌上，用酒精酒精清潔其前臂掌側(cè)皮膚。清潔其前臂掌側(cè)皮膚。2.點刺前，在各點刺部位旁先用筆點刺前，在各點刺部位旁先用筆自上而下自上而下畫三個標記點（或線），各標畫三個標記點（或線），各標 記點（或線）之間的距離記點（或線）之間的距離不小于不小于2厘米厘米，以防止點刺后紅暈互相融合。，以防止點刺后紅暈互相融合。3.在標點（或線）旁的皮膚表面，將在

6、標點（或線）旁的皮膚表面，將陰性對照陰性對照 、粉塵螨點刺液、陽性對照按、粉塵螨點刺液、陽性對照按 自上而下自上而下的順序各滴一滴。的順序各滴一滴。（注意不要浪費藥液）（注意不要浪費藥液）4 、 點刺時，拉緊皮膚，將點刺時，拉緊皮膚，將3枚一次性點刺針枚一次性點刺針分別垂直刺在每一液滴中，輕壓刺破分別垂直刺在每一液滴中，輕壓刺破皮膚，使針尖下面有少量試液進入皮膚，皮膚，使針尖下面有少量試液進入皮膚，1秒鐘后將點刺針提起，棄去。秒鐘后將點刺針提起，棄去。 粉塵螨皮膚點刺試驗的操作方法粉塵螨皮膚點刺試驗的操作方法5、皮膚上的殘留試液在點刺后、皮膚上的殘留試液在點刺后23分鐘分別用分鐘分別用不同棉枝

7、不同棉枝拭去，避免交叉污染拭去，避免交叉污染6、點刺后、點刺后20分鐘分鐘時測量陰性對照、粉塵螨點刺液、陽性對照的點刺部位時測量陰性對照、粉塵螨點刺液、陽性對照的點刺部位 產(chǎn)生的風(fēng)團直徑，并記錄。此間應(yīng)密切觀察各點刺部位的皮膚反應(yīng)情況。產(chǎn)生的風(fēng)團直徑，并記錄。此間應(yīng)密切觀察各點刺部位的皮膚反應(yīng)情況。7、患者接受皮膚點刺試驗后，在醫(yī)療機構(gòu)接受至少、患者接受皮膚點刺試驗后，在醫(yī)療機構(gòu)接受至少30分鐘分鐘的觀察和監(jiān)護。的觀察和監(jiān)護。 粉塵螨皮膚點刺試驗結(jié)果判斷粉塵螨皮膚點刺試驗結(jié)果判斷 判判 別別 分分 級級粉塵螨點刺液與陽性對照粉塵螨點刺液與陽性對照所致風(fēng)團面積之比所致風(fēng)團面積之比 陰陰 性性 0

8、25%，或粉塵螨點刺液與，或粉塵螨點刺液與陰性對照所致風(fēng)團面積相同陰性對照所致風(fēng)團面積相同 陽性陽性 +26%50% +51%100% +101%200% +200%點刺前點刺前陰性結(jié)果陰性結(jié)果陽性結(jié)果陽性結(jié)果粉塵螨皮膚點刺試驗結(jié)果判斷粉塵螨皮膚點刺試驗結(jié)果判斷假陰性：假陰性： 藥物過期、皮膚不夠敏感、手法不正確（點刺針沒有刺破皮膚）藥物過期、皮膚不夠敏感、手法不正確（點刺針沒有刺破皮膚） 氣溫過低氣溫過低假陽性：假陽性： 皮膚劃痕癥、皮膚敏感度過高、甘油過敏皮膚劃痕癥、皮膚敏感度過高、甘油過敏 如對結(jié)果有懷疑，可選另一手重做試驗如對結(jié)果有懷疑，可選另一手重做試驗 正確解讀皮膚點刺試驗結(jié)果正確

9、解讀皮膚點刺試驗結(jié)果 風(fēng)團小風(fēng)團小癥狀輕癥狀輕 點刺結(jié)果呈陽性，說明受試者對塵螨可能過敏，但是點刺結(jié)果呈陽性，說明受試者對塵螨可能過敏，但是 風(fēng)團的大小不能表示疾病的嚴重程度。點刺結(jié)果與受試者風(fēng)團的大小不能表示疾病的嚴重程度。點刺結(jié)果與受試者 皮膚點刺部位的敏感度有關(guān)。雖然點刺能夠準確檢測出受皮膚點刺部位的敏感度有關(guān)。雖然點刺能夠準確檢測出受 試者是否對變應(yīng)原過敏，但是點刺中出現(xiàn)的風(fēng)團大小，與試者是否對變應(yīng)原過敏，但是點刺中出現(xiàn)的風(fēng)團大小，與 臨床癥狀不呈正相關(guān)性，因此不能用于判斷過敏的嚴重程度。臨床癥狀不呈正相關(guān)性，因此不能用于判斷過敏的嚴重程度。 粉塵螨皮膚點刺試驗的禁忌粉塵螨皮膚點刺試驗

10、的禁忌u 嚴重影響全身狀態(tài)的疾病嚴重影響全身狀態(tài)的疾病u 試驗部位皮膚發(fā)生病理變化試驗部位皮膚發(fā)生病理變化u 同時接受同時接受b阻斷劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的治療阻斷劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的治療u 腎上腺素禁忌癥腎上腺素禁忌癥粉塵螨皮膚點刺試驗的不良反應(yīng)粉塵螨皮膚點刺試驗的不良反應(yīng)u 很少產(chǎn)生局部的不良反應(yīng)，包括局部皮膚紅腫、瘙癢、很少產(chǎn)生局部的不良反應(yīng)，包括局部皮膚紅腫、瘙癢、 蕁麻疹等。蕁麻疹等。u 極少出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，如全身性蕁麻疹、支氣管極少出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，如全身性蕁麻疹、支氣管 痙攣、過敏性休克等癥狀痙攣、過敏性休克等癥狀粉塵螨皮膚點刺試驗的注意事項粉塵螨皮膚點刺試驗的

11、注意事項A. 宜在基本無臨床癥狀時進行（非急性期宜在基本無臨床癥狀時進行（非急性期)B. 操作前應(yīng)詢問病人的過敏史，如果對酒精過敏操作前應(yīng)詢問病人的過敏史，如果對酒精過敏,消毒不能消毒不能 選用酒精，可用生理鹽水代替。如果有皮膚劃痕癥，可選用酒精，可用生理鹽水代替。如果有皮膚劃痕癥，可 在非試驗手臂用棉枝作劃痕試驗。在非試驗手臂用棉枝作劃痕試驗。C . 結(jié)果為陰性時，應(yīng)繼續(xù)觀察結(jié)果為陰性時，應(yīng)繼續(xù)觀察34日，必要時日，必要時34周重復(fù)試驗周重復(fù)試驗D. 有過敏性休克者禁止行此類試驗有過敏性休克者禁止行此類試驗E. 應(yīng)備腎上腺素注射液，以搶救可能發(fā)生的過敏性休克應(yīng)備腎上腺素注射液，以搶救可能發(fā)生

12、的過敏性休克F. 受試前受試前3天應(yīng)停用抗組織胺類藥物（息斯敏天應(yīng)停用抗組織胺類藥物（息斯敏7天）天）粉塵螨皮膚點刺試驗的注意事項粉塵螨皮膚點刺試驗的注意事項 G . 妊娠期應(yīng)避免檢查妊娠期應(yīng)避免檢查 H. 對未滿對未滿4周歲的兒童不建議作本品的試驗周歲的兒童不建議作本品的試驗 I. 點刺時應(yīng)避免針扎出血，影響結(jié)果的準確性點刺時應(yīng)避免針扎出血，影響結(jié)果的準確性 了解變應(yīng)性鼻炎了解變應(yīng)性鼻炎 變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎：是特應(yīng)個體接觸變應(yīng)原后，主要由：是特應(yīng)個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介介 導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞 和細胞因子等

13、參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻癢、和細胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻癢、 噴嚏、鼻塞、鼻分泌物亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點，噴嚏、鼻塞、鼻分泌物亢進、鼻粘膜腫脹等為主要特點， 常在早上起床時發(fā)作。臨床分為常年變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變常在早上起床時發(fā)作。臨床分為常年變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變 應(yīng)性鼻炎，后者又稱為花粉癥。應(yīng)性鼻炎，后者又稱為花粉癥。 了解變應(yīng)性鼻炎了解變應(yīng)性鼻炎 變應(yīng)性鼻變應(yīng)性鼻炎合并疾病炎合并疾病:發(fā)展或加重哮喘、嗅發(fā)展或加重哮喘、嗅 覺減退、覺減退、 鼻息肉，中耳積液（聽覺障礙），鼻竇炎，睡眠障礙鼻息肉，中耳積液（聽覺障礙），鼻竇炎，睡眠障礙 兒童還可以出現(xiàn)門牙突出，咬

14、合不正等。兒童還可以出現(xiàn)門牙突出，咬合不正等。 了解常年性過敏性鼻炎了解常年性過敏性鼻炎 常年性過敏性鼻炎常年性過敏性鼻炎 指每年過敏性鼻炎的癥狀指每年過敏性鼻炎的癥狀4d/周，且周，且 連續(xù)連續(xù)4周。多為周。多為 室內(nèi)的過敏源引起，如塵螨或其糞便所致，在螨蟲繁室內(nèi)的過敏源引起，如塵螨或其糞便所致，在螨蟲繁 殖最多的時節(jié)加重。殖最多的時節(jié)加重。 了解螨蟲了解螨蟲 螨蟲有五萬多種，與人類變態(tài)反應(yīng)有關(guān)系的螨僅是少螨蟲有五萬多種，與人類變態(tài)反應(yīng)有關(guān)系的螨僅是少數(shù)數(shù)幾幾 種。如屋塵螨、種。如屋塵螨、粉塵螨和宇塵粉塵螨和宇塵螨螨,是是蛛蛛形綱細小節(jié)肢動物，形似蜘蛛形綱細小節(jié)肢動物，形似蜘蛛，有，有8只腳

15、只腳, 個體極微小，個體極微小， 只只有有170500微米長，滋生于粉塵當(dāng)中微米長，滋生于粉塵當(dāng)中。適合生活在溫暖潮濕的環(huán)境，。適合生活在溫暖潮濕的環(huán)境， 春秋季節(jié)生長，夏季繁殖?？砍云ば?、面粉、真菌等生存。主要存在于春秋季節(jié)生長，夏季繁殖?？砍云ば?、面粉、真菌等生存。主要存在于 臥室內(nèi)，尤以床褥、沙發(fā)，地毯，衣物以及空調(diào)過濾網(wǎng)中多見。臥室內(nèi)，尤以床褥、沙發(fā)，地毯，衣物以及空調(diào)過濾網(wǎng)中多見。 塵螨是強有力的過敏原，引起過敏的原因并不是活螨爬入人體，塵螨是強有力的過敏原，引起過敏的原因并不是活螨爬入人體， 而是螨的尸體、糞便、卵及脫落下的皮殼，隨著飄而是螨的尸體、糞便、卵及脫落下的皮殼，隨著飄

16、浮的灰塵被吸入到人的呼吸道內(nèi)而發(fā)病。浮的灰塵被吸入到人的呼吸道內(nèi)而發(fā)病。 預(yù)預(yù)防塵螨防塵螨n 改變環(huán)境的溫度和濕度，塵螨的死亡條件是溫度大改變環(huán)境的溫度和濕度，塵螨的死亡條件是溫度大 于于35，或小于，或小于0連續(xù)連續(xù)24小時，濕度小于小時，濕度小于50%或或 大于大于85%則不能繁殖。每周床上用品的清洗用等于或則不能繁殖。每周床上用品的清洗用等于或 高于高于55熱水清洗，然后用烘干機烘熱水清洗，然后用烘干機烘干或陽光暴曬干或陽光暴曬n 斷絕食物來源，每天洗頭斷絕食物來源，每天洗頭n 使用包裝套：防塵螨的床罩、枕頭套（織物透氣孔小于使用包裝套：防塵螨的床罩、枕頭套（織物透氣孔小于 或等于或等于20微米）微米）n 不在室內(nèi)飼養(yǎng)寵物不在室內(nèi)飼養(yǎng)寵物 ，潮濕地區(qū)不用地毯