冠心病的中醫(yī)護(hù)理[1]

1、冠心病的中醫(yī)護(hù)理【關(guān)鍵詞】冠心病中醫(yī) 護(hù)理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病( (簡稱冠心病) )，即中醫(yī)的胸痹心痛。病機(jī)多為寒邪內(nèi)侵、飲 食不當(dāng)或情志失調(diào)，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛。因 此，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)以首護(hù)元?dú)猓皶r(shí)止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護(hù)臟腑平衡為基本 原則。現(xiàn)將胸痹心痛的中醫(yī)護(hù)理介紹如下。1 1、一般護(hù)理(1)環(huán)境護(hù)理：中醫(yī)整體觀認(rèn)為環(huán)境和人是一個(gè)統(tǒng)一的整體。為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安 靜的治療環(huán)境是十分重要的。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強(qiáng)氣血運(yùn)行。避免 對(duì)流風(fēng)直接吹在身上，應(yīng)指導(dǎo)患者春防風(fēng)、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒，以免六淫 之邪侵襲

2、機(jī)體而加重病情。(2) 生活起居護(hù)理： 因胸痹患者正氣虛，生活護(hù)理要以不傷元?dú)鉃樵瓌t，避免過多搬動(dòng)患 者，飲食及大小便要協(xié)助患者節(jié)省氣力。應(yīng)保持大便的通暢，忌排便努責(zé)，防加重病情。囑 咐患者不在飽餐后饑餓時(shí)洗澡.洗澡時(shí)盡量有人陪伴。(3) 飲食護(hù)理 忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食宜節(jié)制，不宜過飽過饑。飲食宜清淡富有 營養(yǎng)為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、植物油等富含纖維素食品之類。必須戒煙，慎 飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。(4) 情志護(hù)理 早在幾千年前，人們就已意識(shí)到情志與疾病的關(guān)系， 靈樞中記載“心者 五臟六腑之大主也故悲哀憂愁則心動(dòng)”【1 1】。胸痹病屬內(nèi)傷，多因七情致病，喜怒之人要

3、告知悲慘的預(yù)后；悲恐之人要告知多思及恐懼對(duì)身體的危害。經(jīng)常與病人交談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。應(yīng)忌惱怒憂思，使肝氣順達(dá)。(5) 用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥。中藥宜在兩餐之間溫服與西藥間隔 3030分鐘左右服藥期 間合理飲食，不宜服用對(duì)藥物療效有影響的食物，如服用人參時(shí)忌食茶葉、蘿卜；阿司匹林 不宜與鹿茸、甘草等同時(shí)服用。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會(huì)引起血 壓下降，靜脈用藥時(shí)，注意控制滴速。更換體位時(shí)動(dòng)作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。(6) 病情觀察 除了觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及誘發(fā)因素、準(zhǔn)確測(cè)量和記錄生命體征外， 還要特別注意觀察心率、心律、尿量及大便情況的變化，注意患者的神志、

4、面色、舌象、脈象、汗液等方面的變化，并注意時(shí)令、時(shí)辰對(duì)疾病的影響。2 2、辨證施護(hù)(1)(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)而心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉或澀。處理 原則為活血化瘀，通絡(luò)止痛。護(hù)理：病室應(yīng)陽光充足，空氣流通。禁止大聲喧嘩。發(fā)作期 絕對(duì)臥床休息，以減少氣血耗傷。飲食宜溫?zé)?，以清補(bǔ)為原則，忌食生冷，油膩；做好 情志護(hù)理，使之肝氣條達(dá)，心脈運(yùn)行無阻。切忌飽餐。(2)(2) 氣陰兩虛證。主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，虛煩失眠，面色少華或面色 潮紅，舌紅有齒痕，脈細(xì)或結(jié)代。護(hù)理：減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和休息，保 持心情舒暢，避免耗氣傷津。飲食上注重補(bǔ)氣養(yǎng)陰。將

5、大棗、黃芪、西洋參煎水代茶飲或 熬粥以調(diào)補(bǔ)氣血。保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。(3)(3)陰寒凝滯：胸痛徹背，感寒痛甚，伴氣短、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩，脈 沉細(xì)。護(hù)理：病室宜溫暖，陽光充足。注意患者的病情變化，囑其注意起居有規(guī)律，不宜 勞累。避免情緒激動(dòng)，避免焦慮、煩躁等不良情志因素的刺激。飲食溫?zé)?，忌食生冷?油膩，有助于增強(qiáng)療效?？捎蒙倭扛山⒋ń返日{(diào)味，以溫運(yùn)中陽，祛寒活絡(luò)。(4)(4) 痰濁壅塞證。主要表現(xiàn)為胸悶如窒而心痛，肥胖體沉，氣短喘促，口黏痰多，苔濁膩或白 滑，脈滑。護(hù)理上以通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)為原則。室內(nèi)不宜潮濕，空氣新鮮。飲食宜清 淡，不可過咸，多食蘿卜、柑

6、桔、枇杷等淡滲利濕的果蔬。平時(shí)可以陳皮薏苡仁粥食療以助 健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助濕生痰。做好患者心理護(hù)理，解 除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷?？傊?，加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)冠心病患者的康復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)方面起著重要作用，黃帝內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)：“ 其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形 與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”是積極保健和護(hù)理的思想【 2 2】。通過對(duì)冠心病患者進(jìn)行 有效的中醫(yī)護(hù)理，降低了心血管病的復(fù)發(fā)率，在維護(hù)患者健康、延緩病情進(jìn)展、提高患者的 生活質(zhì)量等方面起到了積極的作用。護(hù)理知識(shí)競賽試題及答案1、 “護(hù)士必須要有一顆同情的心和一雙愿意工

7、作的手”這句話出自（南丁格爾）2、 提高護(hù)理質(zhì)量的先決條件是（基本功訓(xùn)練）3、 在衛(wèi)生技術(shù)人員中，護(hù)理人員占的比例是（50%4、 護(hù)士嫻熟的技術(shù)要求是（穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好5、 護(hù)士職業(yè)成功的最主要因素是（人際交往能力）6高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是（頭痛、頭暈）7、 老年糖尿病人治療原則是（首選口服降糖藥）8、 呼吸道疾病出現(xiàn)的大咯血是指（200ml/次）9、 院前急救的目的是什么（挽救生命、安全轉(zhuǎn)運(yùn)）10、復(fù)蘇的最終目的是（腦復(fù)蘇11、上臂扎止血帶時(shí)，不可扎在上1/3處，原因是（以免損傷橈神經(jīng)）12、口對(duì)口通氣的吹氣量應(yīng)該是（8001200ml）13、過敏性休克主要致死原因是（喉頭水腫）14、 失

8、血性休克病人出現(xiàn)呼吸急促，提示病人失血量超過（ 40% ）15、黑便，提示消化道出血量為：（50ml）16、開放性氣胸急救處理首先要（用厚敷料封閉傷口）17、不明毒物中毒時(shí)適用洗胃的液體為（溫開水或生理鹽水）18、氰化物中毒的特效解毒劑是（亞硝酸鈉）19、進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，掌根應(yīng)放在什么位置（胸骨中下1/處）20、蛋白代謝的主要器官是（肝臟）21、腎移植加速排異反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為（術(shù)后2天5天出現(xiàn)）22、醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染最常見的誘因?yàn)椋糁脤?dǎo)尿管）23、接觸傳染病人、感染傷口及污染物品后雙手應(yīng)（先消毒再清洗）24、 因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi) 補(bǔ)

9、記，并加以注明。（6小時(shí)）25、護(hù)士應(yīng)具備的四心是（細(xì)心、熱心、愛心、耐心）。26、端治療盤時(shí)前臂與上臂的角度應(yīng)是（9027、站姿時(shí)兩腳尖角度為（45 ）28、護(hù)士的行姿步態(tài)應(yīng)（直線前進(jìn)）29、與熟人交往時(shí)應(yīng)相距（1米）左右30、女士座在椅子上時(shí)應(yīng)占椅子的（2/3 ）31、 根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人滴速為（4060滴/分鐘）32、立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開出后多少時(shí)間內(nèi)執(zhí)行 （15分鐘內(nèi)）33、護(hù)理一般傳染病患者時(shí)，應(yīng)使用幾層紗布口罩 （812層）34、體溫驟降時(shí)，患者最易出現(xiàn)（虛脫）35、搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（鹽酸腎上腺素）36、糖尿病患者失明的主要原因是（視

10、網(wǎng)膜病變。）37、尿毒癥患者出現(xiàn)手足抽搐多數(shù)是因?yàn)椋ǖ脱}）38、流行性感冒傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是（病初 2 3天）39、急性腎小球腎炎起病時(shí)，第一癥狀常是（血尿）40、直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑（淋巴轉(zhuǎn)移）41、術(shù)后尿潴留的處理首先是（誘導(dǎo)病人自行排尿）42、膀胱沖洗時(shí)沖洗液的溫度為（3840度）43、肢體熱水燙傷后立即采取何種措施可減輕熱力損傷（浸入冷水中）44、異位妊娠常發(fā)生的部位是（輸卵管）45、暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是（急性胰腺炎）46、測(cè)體溫時(shí)患者不慎咬破玻璃水銀體溫計(jì)，首先應(yīng) （及時(shí)清除口腔內(nèi)玻璃碎屑）47、導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病最主要的原因是（接受日光照射不足）48、足月新生兒生理性

11、黃疸多出現(xiàn)于（出生后 2 3天）49、 使用干燥無菌持物鉗和容器時(shí)，應(yīng)每幾小時(shí)更換1次。（4小時(shí)）50、 國際護(hù)士守則規(guī)定，護(hù)士的職責(zé)是（增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦）51、護(hù)士的舉止禮儀包括（站姿、坐姿、立姿、行姿、手姿）52、糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是（周圍神經(jīng)病變）53、護(hù)士應(yīng)做到的四輕是什么：（走路輕、關(guān)門輕、講話輕、操作輕）54、護(hù)士舉止禮儀原則是什么：（穩(wěn)重、端莊、大方、優(yōu)美）55、發(fā)生青霉素超敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是（喉頭水腫和氣促）56、 一般普通病室適宜的溫度是（18 22E ）相對(duì)濕度為（50%60%57、醫(yī)院飲食可分為（基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食）58、用氧

12、安全“四防”措施是（防熱、防火、防震、防油）59、意識(shí)障礙按意識(shí)障礙的程度分為（嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）60、傳染病的流行過程必須具備哪三個(gè)基本環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）61、健康的定義：（不但是沒有疾病或缺陷，還要有完好的生理、心理狀態(tài)和完好的社會(huì) 適應(yīng)能力62、患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，應(yīng)如何處理（立即減慢速度，動(dòng)作輕柔，緩進(jìn)緩出）63、什么叫舒適：（指個(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安 寧狀態(tài)中的一種自我感覺。64、三查七對(duì)的內(nèi)容是：（三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、 姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。65、低鹽飲食成人每天進(jìn)

13、食食鹽應(yīng)少于（2g ）66、在生理情況下，同齡女性體溫與于男性體溫的差別 （女性體溫高于男性）67、洗胃時(shí)每次灌入量一般為多少 （300500 mL）68、 心肺復(fù)蘇（成人）過程中，胸外心臟按壓的力度應(yīng)使胸骨下陷多少5 cm）69、靜脈輸液過程中患者感覺胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及持續(xù)響的“水泡音”，你認(rèn)為是（空氣栓塞）70、青霉素過敏試驗(yàn)陽性患者，應(yīng)醒目地注明在 （醫(yī)囑單、.注射單、床頭卡、體溫單、門 診卡）71、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（肺氣腫、肺心病。）72、氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在（鎖骨中線第 2肋間）73、 目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是（糖化血紅蛋白測(cè)定）74

14、、 肝硬化病人適宜的飲食要（高熱量、高蛋白、高維生素）75、 急性左心衰發(fā)生時(shí)，病人需采取的體位是（坐位，兩腿下垂）76、 引起心肌炎的最常見病毒是（柯薩奇病毒）77、 膀胱鏡刺激征包括：（尿頻、尿急、尿痛）78、 腔護(hù)理常用于哪些病人：（高熱.昏迷.禁食.口腔疾患）79、 肘部常用于穿刺的靜脈有（正中靜脈.肱靜脈.貴要靜脈80張某，車禍全身多處骨折，需急送醫(yī)院，搬運(yùn)時(shí)宜用（四人搬運(yùn)法）81.0 .1ml破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)液含破傷風(fēng)抗毒素（15國際單位）82. 為留置導(dǎo)尿病人進(jìn)行膀胱反射功能鍛煉的護(hù)理時(shí)應(yīng)C （間斷夾閉引流管）83. 頸外靜脈輸液，最佳穿刺點(diǎn)在（下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/

15、3處）84. 吸氣時(shí)出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于（心包積液）85物理降溫后的體溫，繪制符號(hào)及連線是（紅圈紅虛線）86. 推平車上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處是因?yàn)椋p輕頭部充血不適）87. 對(duì)前來門診的病人首先應(yīng)進(jìn)行（預(yù)檢分診）88. 褥瘡分為（淤血紅潤期.炎性浸潤期.淺度潰瘍期.壞死潰瘍期）89. 褥瘡炎性浸潤期的主要特點(diǎn)是（表皮有水泡）90. 靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴速不暢的處理方法是（）注射局部熱敷91. 防止青霉素過敏反應(yīng)的措施（青霉素現(xiàn)配現(xiàn)用.對(duì)青霉素有過敏史者禁做皮內(nèi)試驗(yàn).用藥過程更換藥物批號(hào)須重做皮試.停用青霉素3天以上須重做皮試）92. 書寫護(hù)理文書的基本原則是（及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、簡

16、要、清晰）93. 臨時(shí)備用醫(yī)囑是指（醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過期未執(zhí)行則失效）94. 雙側(cè)瞳孔散大見于（顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài)）95. 意識(shí)模糊的表現(xiàn)為（思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻彷徨失意時(shí)，一句懂得，是嚴(yán)冬的一場(chǎng)花開春暖，茫然無助時(shí)，一句懂得,是酷暑的一陣清涼細(xì)雨，心與心的貼近，皆因一個(gè)懂得”而欣慰，美好。覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂）96、 護(hù)士在病情觀察中，要做到“五勤”是指（勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄）97、 三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則包括（口服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥、個(gè)體化給藥、密切觀察藥

17、 物不良反應(yīng)及宣教）98、輸血前的三查八對(duì)是指（ ）99、輸液過程中溶液不滴常見于（）100.注射原則包括（ ）鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音 一一巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水 ”俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對(duì)江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死 ”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“你既為我之知己，自然我亦是你之知己”造化弄人，木石前緣雖是虛空一場(chǎng)，卻懷金悼玉，夢(mèng)縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對(duì)望，潛生一種心