手術(shù)室壓瘡的預(yù)防與措施方案

1、一、壓瘡的預(yù)防措施1. 術(shù)前訪視時(shí)，了解患者皮膚特點(diǎn)。2. 術(shù)前查對(duì)時(shí)，對(duì)患者作全身狀況及皮膚情況評(píng)估。 制定個(gè)案皮膚護(hù) 理計(jì)劃并實(shí)施： （可能含以下內(nèi)容。 1. 病情致皮膚損傷非常難免， 或術(shù)中情況變化時(shí)，向護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)褥瘡預(yù)報(bào)。 （6 小時(shí)丶高齡，瘦， 被迫體位 4 小時(shí)）。3、用氣墊床。4、貼褥瘡膜，局部涂石蠟油。 （保護(hù)、支持皮膚，提高耐磨力和抗張 力）術(shù)后酌情保留揭去。揭去時(shí)方法要得當(dāng)一向四周輕輕拉起。5、安置體位時(shí)，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免皮膚張力過(guò)大，避免墊單或 者皮膚皺褶，避免皮膚受壓到剪切力。 （體位安置好后，可以于受壓 部位上下端輕輕抬起患者，然后穩(wěn)穩(wěn)放下。 ）6、調(diào)節(jié)手術(shù)床前后

2、傾角度，減輕受壓部位支重力。7、消毒皮膚時(shí)候，注意消毒劑勿過(guò)多，避免滲入灼傷皮膚，發(fā)現(xiàn)滲 入立即擦除8、盡力保持床單及墊單干燥。9、做好術(shù)中患者的保暖措施，盡量減少暴露，以增加皮膚的受壓耐 受。10、電極板粘貼在離手術(shù)較近且肌肉、 血管豐富的部位， 術(shù)中保持清 潔、干燥、防止灼傷皮膚。11、對(duì)體弱、消瘦、水腫的病人，在受壓局部墊軟枕，以防止骨突處 皮膚過(guò)度受壓學(xué)習(xí)參考12、術(shù)中加強(qiáng)對(duì)受壓皮膚的觀察，必要時(shí)對(duì)特殊著力點(diǎn)部位予以按13、實(shí)施術(shù)中按摩護(hù)理。兩種時(shí)間隔方案?jìng)溥x：根據(jù)具體情況選擇 1或 2。1、臥定后 2 小時(shí)第一次按摩，以后每小時(shí)按摩。2、臥定后每小時(shí)按摩。 （頸椎手術(shù)必用）頸、腰、脊

3、柱俯臥患者頭 按摩的含義及手：1抬起受壓部位，緩解血運(yùn)障礙。2 改變支重。3 適度力按摩，避免摩擦。4、評(píng)估加墊的位置及效果。5、如實(shí)隨時(shí)記錄皮膚護(hù)理情況，含提出按摩的次數(shù)和時(shí)間6、經(jīng)常與清醒患者溝通，了解及感受，及時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理和應(yīng)對(duì)知 道。術(shù)后評(píng)估及處理術(shù)后評(píng)估及處理：對(duì)患者做全身狀況及皮膚情況評(píng)估。有壓紅的處理：當(dāng)場(chǎng)按摩致恢復(fù)基本正常，并涂以碘伏。有明顯壓跡的處理：當(dāng)場(chǎng)按摩，涂以碘伏，并向病房交班。 比壓跡更嚴(yán)重的情況或拿不準(zhǔn)的情況的處理： 當(dāng)場(chǎng)處理同時(shí)報(bào)告護(hù)士 長(zhǎng)或其他高年資同事請(qǐng)求指導(dǎo)。14、如發(fā)生壓瘡按護(hù)理部制定的皮膚壓力登記報(bào)告制度上報(bào)并留存記 錄。學(xué)習(xí)參考 二、手術(shù)壓瘡發(fā)生的因

4、素1. 手術(shù)體位2. 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)持續(xù)時(shí)間是組織損傷的重要指標(biāo)。手術(shù)時(shí)間超 過(guò) 4 小時(shí)， 組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)將增加兩倍。 手術(shù)持續(xù)時(shí)間并不總是產(chǎn)生 壓瘡的首要預(yù)示。3. 手術(shù)患者自身4. 麻醉 麻醉使用的所有藥物都會(huì)抑制植物神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致一定程 度的血管擴(kuò)張，血壓降低， 而血壓降低會(huì)導(dǎo)致組織灌注減少。麻醉和 手術(shù)低體溫的綜合作用導(dǎo)致灌注減少。5. 易受損傷的手術(shù)患者 65 歲或 65 歲以上的患者壓瘡發(fā)生率最 高。老人的膚更可能遭受組織損傷，因?yàn)槔先说钠椥愿?，真皮?薄，膠原、肌肉和脂肪組織更少。三、常見(jiàn)手術(shù)體位的重點(diǎn)保護(hù)部位和擺放要點(diǎn)（一）平臥位 平臥位擺放重點(diǎn)保護(hù)部位：枕部、骶尾部、足

5、跟 部。 擺放要點(diǎn)：1. 避免頭部的過(guò)伸或過(guò)屈；2. 約束手臂的單子要保持平整，不能在身體下形成皺褶；3. 雙腿分開(kāi)，避免兩腿相互接觸使用單極電刀時(shí)造成燒傷4. 重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施（二）俯臥位 俯臥位重點(diǎn)保護(hù)部位：前額、髂前上嵴、膝關(guān)節(jié)、 足尖、眼睛、鼻尖擺放要點(diǎn)：學(xué)習(xí)參考1. 保護(hù)好病員的眼睛，避免角膜的損傷；2. 腋下加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓； 雙上肢置于頭部上方，固定好手的位置；4. 膝部及足背部給予軟墊或水袋保護(hù)，約束帶不要壓迫腘窩部 5 . 重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施。（三）側(cè)臥位 側(cè)臥位重點(diǎn)保護(hù)部位：耳廓、肩部、肘部外側(cè)、 髂嵴、膝關(guān)節(jié)外側(cè)、足尖、眼睛、受壓側(cè)外踝、女病人的乳房。 擺 放要點(diǎn)1. 頭部下使用薄墊，使頸椎與身體軸線一致2. 腋下加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓3. 側(cè)臥固定器選擇支點(diǎn)的位置是腰骶部和恥骨聯(lián)合， 注意保護(hù)與身 體接觸的地方；4. 雙腿間放置泡沫墊，應(yīng)放置在大腿根部，充分將兩腿分開(kāi)；5 . 腎側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲；同時(shí)注意將腰放在腰橋的 位置；6. 胸側(cè)臥位時(shí)，上腿彎曲，下腿伸直；（四）截石位 傳統(tǒng)截石位重點(diǎn)保護(hù)部位：枕部、雙側(cè)肩胛部和 骶尾部、腘窩。 擺放要點(diǎn)：1. 調(diào)整腿架合適