B眼和耳耳課件

1、1第第9 9章章眼眼 和和 耳耳Eye & Ear（耳）（耳）2 耳由外耳、中耳、耳由外耳、中耳、內(nèi)耳組成；外耳和中內(nèi)耳組成；外耳和中耳傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳是耳傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳是聽覺和位覺感受器聽覺和位覺感受器米開朗琪羅：米開朗琪羅： 大衛(wèi)（局部）大衛(wèi)（局部）3 耳廓：由彈性軟骨和薄層皮膚構(gòu)成耳廓：由彈性軟骨和薄層皮膚構(gòu)成 外耳道：皮膚內(nèi)有耵聹腺（類似大汗腺）外耳道：皮膚內(nèi)有耵聹腺（類似大汗腺）分泌耵聹分泌耵聹 鼓膜鼓膜（tympanic membrane）：）：為半透明為半透明薄膜，分隔外耳道與中耳薄膜，分隔外耳道與中耳 結(jié)構(gòu)：復(fù)層扁平上皮（外表面）結(jié)構(gòu)：復(fù)層扁平上皮（外表面） 膠原纖維束（中間）膠

2、原纖維束（中間） 單層扁平上皮、薄層結(jié)締組織單層扁平上皮、薄層結(jié)締組織（內(nèi)表面黏膜）（內(nèi)表面黏膜） 外耳外耳 內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳圖圖1 14 鼓室：鼓室： 鼓室內(nèi)表面和聽小骨（三塊）鼓室內(nèi)表面和聽小骨（三塊）表面覆有薄層黏膜表面覆有薄層黏膜 咽鼓管咽鼓管 ：黏膜上皮為單層柱狀（近鼓：黏膜上皮為單層柱狀（近鼓室段）或假復(fù)層纖毛柱狀（近鼻咽室段）或假復(fù)層纖毛柱狀（近鼻咽段）；黏膜固有層含混合性腺段）；黏膜固有層含混合性腺外耳外耳 內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳5 迷路迷路1.1. 骨迷路：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相骨迷路：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以骨膜連通，內(nèi)壁襯以骨膜2.2. 膜迷路：膜迷路： 膜蝸管

3、、膜前庭、膜半規(guī)膜蝸管、膜前庭、膜半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以上皮管，互相連通，內(nèi)壁襯以上皮 淋巴：淋巴： 膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴；膜迷膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴；膜迷路和骨迷路之間充滿外淋巴路和骨迷路之間充滿外淋巴 ；淋巴可；淋巴可營養(yǎng)內(nèi)耳和傳遞聲波營養(yǎng)內(nèi)耳和傳遞聲波外耳外耳 內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳 圖圖2 2耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴6 耳蝸耳蝸：由骨蝸管和膜蝸管盤繞蝸軸兩：由骨蝸管和膜蝸管盤繞蝸軸兩周半形成周半形成 骨蝸管：被膜蝸管分隔成前庭階（上骨蝸管：被膜蝸管分隔成前庭階（上方）、方）、 鼓室階（下

4、方），二者在蝸孔鼓室階（下方），二者在蝸孔相通相通 圖圖3-73-7 耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴外耳外耳中耳中耳 內(nèi)耳內(nèi)耳7 膜蝸管：膜蝸管：前庭膜（上壁）前庭膜（上壁）血管紋（外側(cè)壁）：上皮內(nèi)含毛細血管，血管紋（外側(cè)壁）：上皮內(nèi)含毛細血管，參與內(nèi)淋巴形成；上皮下方為增厚的參與內(nèi)淋巴形成；上皮下方為增厚的骨膜，稱螺旋韌帶骨膜，稱螺旋韌帶骨螺旋板和基底膜（下壁）：蝸軸的骨骨螺旋板和基底膜（下壁）：蝸軸的骨組織向外延伸形成骨螺旋板；基底膜組織向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器上皮增厚形

5、成螺旋器 ；膠質(zhì)蓋膜覆于；膠質(zhì)蓋膜覆于螺旋器上螺旋器上 圖圖8 8、9 9 外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳8 螺旋器（螺旋器（spiral organ，柯蒂氏器）柯蒂氏器）1.1. 支持細胞支持細胞 柱細胞：基部較寬，中部細長，富含柱細胞：基部較寬，中部細長，富含 張力絲張力絲; 分內(nèi)柱細胞和外柱細胞，二分內(nèi)柱細胞和外柱細胞，二者圍成三角形內(nèi)隧道者圍成三角形內(nèi)隧道 指細胞：分內(nèi)指細胞（指細胞：分內(nèi)指細胞（1列，內(nèi)柱細列，內(nèi)柱細胞內(nèi)側(cè)）和外指細胞（胞內(nèi)側(cè)）和外指細胞（34列

6、，外柱細列，外柱細胞外側(cè)）；呈杯狀，頂部凹陷托著毛胞外側(cè)）；呈杯狀，頂部凹陷托著毛細胞細胞 圖圖1010、1111外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳92.2. 毛細胞毛細胞 （hair cell） 為感覺性上皮細胞，分內(nèi)毛細胞（燒為感覺性上皮細胞，分內(nèi)毛細胞（燒瓶形，瓶形，1 列）和外毛細胞（高柱狀，列）和外毛細胞（高柱狀， 34列）列） 頂部有靜纖毛（微絨毛）；外毛細胞頂部有靜纖毛（微絨毛）；外毛細胞中較高的靜纖毛插入蓋膜中中較高的靜纖毛插入蓋膜中 底部與耳蝸神經(jīng)節(jié)細胞的樹

7、突末端形底部與耳蝸神經(jīng)節(jié)細胞的樹突末端形成突觸；底部胞質(zhì)內(nèi)含突觸小泡成突觸；底部胞質(zhì)內(nèi)含突觸小泡圖圖1212外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳10 聽弦（聽弦（auditory string） 基底膜中的膠原樣細絲，從蝸軸向基底膜中的膠原樣細絲，從蝸軸向外呈放射狀排列；從蝸底至蝸頂，基外呈放射狀排列；從蝸底至蝸頂，基底膜由窄變寬，聽弦由短變長；蝸底底膜由窄變寬，聽弦由短變長；蝸底的基底膜與高頻振動發(fā)生共振，而蝸的基底膜與高頻振動發(fā)生共振，而蝸頂?shù)幕啄づc低頻振動發(fā)生共振頂?shù)幕?/p>

8、底膜與低頻振動發(fā)生共振外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳11 聽覺的形成過程聽覺的形成過程 聲波聲波 外外 耳耳 道道 鼓膜振動鼓膜振動 聽聽 骨骨 鏈鏈 卵圓窗振動卵圓窗振動 前庭階外淋巴振動前庭階外淋巴振動 前庭膜前庭膜 蝸孔蝸孔膜蝸管內(nèi)淋巴振動膜蝸管內(nèi)淋巴振動 鼓室階外淋巴振動鼓室階外淋巴振動 神經(jīng)中樞產(chǎn)生聽覺神經(jīng)中樞產(chǎn)生聽覺 基底膜振動基底膜振動 耳蝸神經(jīng)耳蝸神經(jīng) 毛細胞興奮毛細胞興奮 靜纖毛因與蓋膜的靜纖毛因與蓋膜的 位置發(fā)生變化而彎曲位置發(fā)生變化而彎曲 外耳外耳中

9、耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳12 前庭：為一膨大的腔，連接半規(guī)管和前庭：為一膨大的腔，連接半規(guī)管和耳蝸耳蝸 膜前庭：膜前庭： 球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊斑球囊斑 橢圓囊：外側(cè)壁骨膜和上皮局部增厚橢圓囊：外側(cè)壁骨膜和上皮局部增厚形成橢圓囊斑形成橢圓囊斑 位覺斑（位覺斑（maculae acustica） 支持細胞：分泌物形成位砂膜支持細胞：分泌物形成位砂膜 外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、

10、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴圖圖13-1513-15 內(nèi)耳內(nèi)耳13 毛細胞：位于支持細胞之間；有許多毛細胞：位于支持細胞之間；有許多靜纖毛和一根動纖毛靜纖毛和一根動纖毛 ，插入位砂膜；，插入位砂膜；分為：分為： I型型 ： 呈燒瓶狀，被前庭神經(jīng)末梢呈燒瓶狀，被前庭神經(jīng)末梢（神經(jīng)杯）包裹，形成突觸（神經(jīng)杯）包裹，形成突觸 II型：呈長圓柱狀，基部與前庭神經(jīng)型：呈長圓柱狀，基部與前庭神經(jīng)末梢形成突觸末梢形成突觸 位覺斑感受身體的直線變速運動和靜位覺斑感受身體的直線變速運動和靜止狀態(tài)止狀態(tài)外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前

11、庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳圖圖161614 半規(guī)管：三個相互垂直的半環(huán)形骨半半規(guī)管：三個相互垂直的半環(huán)形骨半規(guī)管，內(nèi)有膜半規(guī)管，膜半規(guī)管內(nèi)有規(guī)管，內(nèi)有膜半規(guī)管，膜半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴壺腹嵴 壺腹嵴（壺腹嵴（crista ampullaris） 膜半規(guī)管壺腹部骨膜和上皮增厚形成膜半規(guī)管壺腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮結(jié)構(gòu)似位覺斑的隆起；上皮結(jié)構(gòu)似位覺斑 ；支持細；支持細胞分泌的糖蛋白形成壺腹帽；感受身胞分泌的糖蛋白形成壺腹帽；感受身體或頭部旋轉(zhuǎn)變速運動體或頭部旋轉(zhuǎn)變速運動圖圖17-2017-20 外耳外耳中耳中耳耳蝸、耳蝸、膜蝸管、膜蝸管、螺旋器螺

12、旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位覺斑位覺斑半規(guī)管、半規(guī)管、膜半規(guī)膜半規(guī)管、壺管、壺腹嵴腹嵴 內(nèi)耳內(nèi)耳15本章重點本章重點（耳耳） 螺旋器的結(jié)構(gòu)，聲波傳導(dǎo)通路和聽覺形螺旋器的結(jié)構(gòu)，聲波傳導(dǎo)通路和聽覺形成過程成過程 位覺斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)和功能位覺斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)和功能 外耳、中耳的結(jié)構(gòu)特征外耳、中耳的結(jié)構(gòu)特征 內(nèi)耳骨迷路和膜迷路的組成內(nèi)耳骨迷路和膜迷路的組成16圖圖1-1 1-1 耳立體模式圖耳立體模式圖外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳面神經(jīng)面神經(jīng)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)耳蝸神經(jīng)耳蝸神經(jīng)耳蝸耳蝸卵圓窗卵圓窗咽鼓管咽鼓管鼓室鼓室鼓膜鼓膜外耳道外耳道耳廓耳廓半規(guī)管半規(guī)管17圖圖1-2 耳立體模式圖耳立體模式圖18圖

13、圖2 2 中耳和內(nèi)耳模式圖中耳和內(nèi)耳模式圖19圖圖3 3 耳蝸模式圖耳蝸模式圖20圖圖4 4 耳蝸縱切面耳蝸縱切面蝸軸蝸軸 1 1前庭階前庭階 2 2膜蝸管膜蝸管 3 3鼓室階鼓室階4 4耳蝸神經(jīng)節(jié)耳蝸神經(jīng)節(jié) 21圖圖5 5 耳蝸頂部耳蝸頂部 * *蝸孔蝸孔 22圖圖6 6 前庭階、鼓室階、膜蝸管模式圖前庭階、鼓室階、膜蝸管模式圖23圖圖7 7 蝸管光鏡圖蝸管光鏡圖24圖圖8 8 膜蝸管與螺旋器模式圖膜蝸管與螺旋器模式圖25圖圖9 9 膜蝸管與螺旋器光鏡圖膜蝸管與螺旋器光鏡圖26圖圖10 10 螺旋器光鏡圖螺旋器光鏡圖27圖圖11 11 螺旋器毛細胞與支持細胞模式圖螺旋器毛細胞與支持細胞模式圖28圖圖12 12 螺旋器掃描電鏡圖螺旋器掃描電鏡圖 ( (左左: :側(cè)面觀側(cè)面觀 右右: :頂面觀頂面觀) )29圖圖13 13 球囊球囊 球囊斑球囊斑 前庭前庭 30圖圖14 14 位