宮頸癌放射治療的護(hù)理

1、2012-12-05 宮頸癌放射治療及護(hù)理廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院腫瘤科廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院腫瘤科 1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)X線X線被迅速運(yùn)用于臨床診斷和治療倫琴作為曝射量的單位定義為：X線、線在1立方厘米標(biāo)準(zhǔn)干燥空氣中產(chǎn)生正負(fù)電荷為1個(gè)靜電系單位的曝射量。倫琴（符號(hào)倫琴（符號(hào)R） 1R=2.5810-4C/kg（庫(kù)侖（庫(kù)侖/千克）千克）1896年，居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。放射治療首先運(yùn)用于治療乳腺癌。放射性活度的單位：居里1Ci3.71010s-11CiCo60=1.6gRa1930年，約里奧年，約里奧居里居里發(fā)表發(fā)表“論放射性論放射性”的論的論文后，放療得以迅速發(fā)文后，放療得以迅速發(fā)展，特別在用

2、鐳治療宮展，特別在用鐳治療宮頸癌方面取得巨大成就頸癌方面取得巨大成就。約里奧約里奧居里夫婦居里夫婦 10多年來(lái)開展立體定向放射外科，三維適形放射治療，調(diào)強(qiáng)放射治療等，放射治療飛速發(fā)展。的重要前提和基礎(chǔ)。1 1、陰道分泌物增多、陰道分泌物增多 大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生產(chǎn)生粘液樣粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如變混濁，如淘米水樣淘米水樣或或膿樣帶血膿樣帶血，具有

3、特殊的惡臭。具有特殊的惡臭。2 2、陰道不規(guī)則流血、陰道不規(guī)則流血 早期早期表現(xiàn)為表現(xiàn)為少量少量血性白帶及血性白帶及接觸性陰道接觸性陰道流血流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來(lái)就診。對(duì)絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者，應(yīng)血前來(lái)就診。對(duì)絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者，應(yīng)注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時(shí)多時(shí)少。菜花型出則，一般是先少后多，時(shí)多時(shí)少。菜花型出血早，量亦多，血早，量亦多，晚期晚期癌腫侵蝕大血管后，可癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的引起致命的大量陰道流血大量陰道流血。由于長(zhǎng)期的反復(fù)。由于長(zhǎng)期的反復(fù)出血，患

4、者常常出血，患者常常繼發(fā)貧血繼發(fā)貧血。4 4、其他癥狀、其他癥狀 晚期宮頸癌晚期宮頸癌侵犯膀胱侵犯膀胱時(shí)，可引起尿時(shí)，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如如兩側(cè)輸尿管受壓兩側(cè)輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當(dāng)及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當(dāng)癌腫向后蔓延壓迫或癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸侵犯直腸時(shí)，常有時(shí)，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。晚期癌腫由于長(zhǎng)期消耗可直腸陰道瘺。晚期癌腫由于長(zhǎng)期消耗可出現(xiàn)出現(xiàn)惡病質(zhì)惡病質(zhì)。3、疼痛疼痛 為為晚期晚期宮頸癌的癥狀。

5、產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫癌腫浸潤(rùn)或壓迫。若閉孔神經(jīng)、骶。若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時(shí)，可引起嚴(yán)重的疼痛，神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時(shí)，可引起嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)向下肢放射。其他致痛原因?yàn)椋簩m頸管內(nèi)被有時(shí)向下肢放射。其他致痛原因?yàn)椋簩m頸管內(nèi)被癌癌瘤阻塞瘤阻塞，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時(shí)，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時(shí)，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁侵犯宮旁組織，組織，輸尿管受到輸尿管受到壓迫或浸潤(rùn)壓迫或浸潤(rùn)時(shí)，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，時(shí)，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產(chǎn)生

6、脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌腫壓迫腫壓迫髂淋巴、髂血管髂淋巴、髂血管使使回流受阻回流受阻時(shí)，可出現(xiàn)下肢時(shí)，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。腫脹和疼痛。向上向上宮腔宮腔主韌帶、陰道旁組織主韌帶、陰道旁組織兩側(cè)兩側(cè)膀胱膀胱向前向前直腸直腸向后向后平擴(kuò)展7 mm Chapter 1: Preliminaries45Gy/1.8-2Gy/4.5-5周，期：45-50Gy/1.8-2Gy/5-6周。胱，小腸，髂骨，骶尾骨，恥骨，股骨頭，股骨頸等。Chapter 1: Preliminaries放療放療（盆腔外照射+腔內(nèi)后裝治療） 清潔、干燥 防摩擦 防刺激動(dòng)和消化。如無(wú)效則予靜脈應(yīng)用止吐藥物，如鹽酸格拉司瓊等。Chapter 1: Preliminaries1 1、陰道分泌物增多、陰道分泌物增多 大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生產(chǎn)生粘液樣粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如變混濁，如淘米水樣