2016年心外護理試題

1、2016年心臟外科護理試題一單選題1下列哪項不是人工心肺機的基本組成部分（E）A血泵B氧合器C過濾器D血液濃縮器E加壓器2下列屬于無分流型先天性心臟病是（C）A房間隔缺損B動脈導管未閉C主動脈縮窄D大動脈轉(zhuǎn)位E法洛氏四聯(lián)癥3房缺修補術(shù)后出現(xiàn)急性左心衰的主要護理措施中錯誤的是（B）A嚴格控制輸液量及輸液速度B術(shù)前可疑左房高壓或左心功能不全者，需 12小時監(jiān)測 左房壓，注意是否出現(xiàn) 肺靜脈高壓C加強觀察，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳泡沫痰時警惕肺水腫，立即通知醫(yī)生D遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑、強心劑并及時清理呼吸道E應用呼吸機輔助呼吸時，采用呼氣末正壓呼吸4進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測注意事項中有誤的是（B）A嚴格執(zhí)

2、行無菌操作，防止感染B有創(chuàng)動脈測壓常選用股動脈C測壓、取血等過程嚴防空氣進入導致氣栓D觀察穿刺部位有無出血、腫脹、導管有無脫落E測壓前調(diào)零點5心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（C）A端坐呼吸B心源性哮喘C勞力性呼吸困難D夜間陣發(fā)性呼吸困難E急性肺水腫6心源性水腫常首先表現(xiàn)為（C）A心前區(qū)水腫B眼瞼水腫C足踝部、脛前水腫D胸腔積液或心包積液 E腹水7下列急性肺水腫的護理措施中哪項不妥（B）A指導患者取坐位或半臥位，兩腿下垂B給予持續(xù)低流量吸氧C遵醫(yī)囑西地蘭緩慢靜脈注射D皮下注射或靜推嗎啡E給予利尿劑、血管擴張劑及氨茶堿緩慢靜脈滴注8應用洋地黃治療期間，下列護理措施不妥的是 （B）A囑咐患者按時服藥B如

3、果漏服藥物，需及時補服C囑患者低鹽飲食 D給藥 前數(shù)患者心率 E觀察患者的心電圖變化和血藥濃度9患者心功能切級的休息方式應該是（E）A活動沒有任何限制 B避免重體力活動C充分休息，增加睡眠時間D臥床休息為主，允許慢慢下床進行排尿、排便活動E絕對臥床休息10洋地黃類藥物中毒所致的心律失常中，下列最常見的是（C）A室上性心動過速 B室顫C室性期前收縮D竇性心動過速E竇性心動過緩11對心源性水腫患者實施的護理措施要點中，下列不妥的是（C）A保持患者身心休息，減輕心臟負荷B保持皮膚清潔干燥，防止破損和感染C應用強效排鉀利尿劑期間，注意血鈉水平的變化D限制鈉鹽攝入E老年患者不可輸液過快12病毒性心肌炎患

4、者在發(fā)病前1-3周常有（D）A心前區(qū)隱痛B胸悶、心悸C各種心律失常出現(xiàn)D呼吸道或腸道感染E輕度 呼吸困難13正常成人二尖瓣瓣口的橫截面積是（A）A4-6cmf B2-3cm2 C1-3cm2 D2.5-3.5cm 2 E1.5-2.5cm 214急性心肌梗死出現(xiàn)下列哪種心律失常是需要緊急處理（E）A竇性心動過速B第二度I型房室傳導阻滯C偶發(fā)室早D心房顫動E室性心動 過速15急性下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為（B）A室性心動過速B房室傳導阻滯C頻發(fā)室早D心房顫動E多源性室早16人工瓣膜置換術(shù)后，患者常用的抗凝劑是（B）A肝素B華法林C香豆素片D阿司匹林E雙嘧達莫17心導管檢查術(shù)后應尤其注意觀

5、察（E）A體溫B脈搏C呼吸D血壓E穿刺部位出血情況18冠心病發(fā)病因素中不可改變的因素是（A）A老年B高血壓C高血脂D糖尿病E缺乏體力活動19女性29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣置換。術(shù)后服藥華法林，健康教育中最 重要的是（A）A定期檢查凝血功能B適量運動C每日攝入足量蛋白質(zhì)D預防感染E保持心情 愉快20心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時，最不宜應用 （B）A. 嗎啡B.洋地黃C.利尿劑D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺21下列關(guān)于急性病毒性心肌炎患者的護理措施不妥的是（C）A活動期應絕對臥床休息4周-3個月B給予富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食C只要癥狀消失即可指導其開始增加活動D避免刺激性食物E注意有無

6、心律失常和心功能改變22急性心臟壓塞Beck三聯(lián)征包含（E）A靜脈壓升高，心搏微弱 B 靜脈壓升高，動脈壓高 C心音遙遠，脈壓高 D 頸靜脈怒張，動脈壓高E靜脈壓高，心音遙遠，脈壓小、動脈壓降低23患者男性，51歲，近1個月勞累后感到心前區(qū)疼痛，診斷冠心病，心絞痛?；颊呶鼰?0年，每天30支，平日喜食白酒和濃茶，飲食不規(guī)則，檢查發(fā)現(xiàn)甘油 三酯高。責任護士在向該患者健康教育是，哪項不正確（C）A戒煙，限酒，不飲濃茶 B胸痛發(fā)作立即含服1片硝酸甘油C胸痛發(fā)作立即 含服1片硝酸甘油不能緩解半小時后再服1片D保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累 E隨時攜帶硝酸甘油，按醫(yī)囑服藥，定期復查24為明確和量化診斷二尖瓣

7、狹窄最可靠的方法是（C）AX線檢查B心電圖C超聲心動圖D介入檢查E主動脈造影25風心病患者入院后心臟彩超檢查二尖瓣瓣口面積為1.0cm2該患者瓣膜狹窄的程度是（C）A正常下限B輕度狹窄C重度狹窄D中度狹窄E輕中度狹窄26風心病患者左房內(nèi)有附壁血栓，護士給予的護理措施中不妥的是（E）A監(jiān)測生命體征B評估患者有無呼吸困難、乏力、食欲減退、尿少等癥狀C檢查有無肺部啰音、肝大、下肢水腫等心力衰竭體征D給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食E鼓勵并協(xié)助患者翻身，活動下肢防止下肢深靜脈血栓形成27下列不符合房性期前收縮心電圖特點的是（巳A P波提前發(fā)生，形態(tài)與竇性P波不同B伴室內(nèi)差異傳導時QRSfe可寬大

8、畸形C 提前的P波P-R間期大于0.12秒D提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRSfe E期 前收縮后多有一完全代償間歇28對于急性心肌梗死護士對患者溶栓的護理措施不妥的是（巳A詢問有無溶栓的禁忌癥 B準確迅速的配置溶栓藥物 C觀察有無過敏D觀察 患者有無發(fā)生出血E患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，說明溶栓失敗，應及時通知醫(yī) 生29心臟猝死的最常見病因：（C）A瓣膜性心臟病B縮窄性心包炎C冠心病D心肌病E先心病 30女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動們不到，呼吸停止, 其原因是（D）A. 腦栓塞B. 急性左心衰竭C. 癲癇

9、大發(fā)作D. 心臟性猝死E. 急性右心衰竭二多選題1組成心臟瓣膜的有（ABDEA肺動脈瓣B主動脈瓣C動靜脈瓣D二尖瓣E三尖瓣2、肺動脈咼壓可見于（ABCE)A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動閉D法洛四聯(lián)癥E、肺源性心臟病脈導管未3、肺動脈高壓的X線表現(xiàn)有（A、肺動脈段突出ABCE)B、肺動脈分支增粗C、肺門血管搏動增強D左室增大E、右心增大）B、右室增D、 肺血減4、法洛四聯(lián)癥平片的X線表現(xiàn)為（ABCDA、靴形心臟大C、左房不大少E、左心室增大5、診斷縮窄性心包炎最重要的三種征象為（ABC)A、張B、心包增厚上腔靜脈C、心包化D、胸腔或心包積液E、室間隔扭曲成角6心臟驟?？煽康呐袛嘁罁?jù)是（ABC

10、DEA呼吸停止B心音消失C瞳孔散大D意識喪失和大動脈搏動消失 E瞳孔對光反 射消失7心絞痛常見癥狀有哪些（ABDEA發(fā)作性胸痛B伴壓迫，緊縮或發(fā)悶感C位于胸骨下段，可波及心前區(qū) D舌下含 服硝酸甘油3-5分鐘緩解E常因體力勞動或情緒激動誘發(fā)8下列用于高血壓藥物治療的有：（ABCDE）A氫氯噻嗪B美拖洛爾C硝苯地平D哌唑嗪E氯沙坦 9病毒性心肌炎患者主要體征（ABDEA出現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速 B各種心律失常C心尖部第一心音增強 D出現(xiàn)第三心音E舒張期奔馬律10引起心影普遍增大的疾病有（ABCD）A、心包積液B、擴張型心肌病C、嚴重貧血性心臟病D風濕性心臟病一二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全伴心衰E、

11、慢性肺源性心臟病三填空題1體外循環(huán)指將回心的上下腔靜脈血和右心房靜脈血引出體外, 經(jīng)人工心肺機進 行氧合并排出二氧化碳，經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由人工心泵回體內(nèi)動脈繼續(xù) 血液循環(huán)的生命支持技術(shù)。2心臟的傳導系統(tǒng)由特殊心肌細胞構(gòu)成。竇房結(jié)產(chǎn)生的節(jié)律性興奮通過結(jié)間束、 房室結(jié)區(qū)、房室束、左右束支和浦肯野纖維傳導系統(tǒng)擴布到心房肌和心室肌,引起心房和心室的節(jié)律性收縮與舒張。3法洛氏四聯(lián)癥主要包括4種解刨畸形，即肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎 跨、右心室肥厚。是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，主要癥狀包括發(fā)紺、喜愛蹲 踞和缺氧發(fā)作。4急性心肌梗死后的活動安排，根據(jù)病情和患者活動過程的反應，逐漸增加活動 量

12、、活動持續(xù)時間和次數(shù)。第一周：前3天絕對臥床休息，可進行關(guān)節(jié)被動活動： 第4天起可進行關(guān)節(jié)主動運動，床邊使用坐便器。第2周：座椅子就餐、洗漱等， 由床邊站立逐步過渡到床邊步行、室內(nèi)步行、室外走廊散步、做醫(yī)療體操。第 3 周：在幫助下洗澡，上廁所，試著上下一層樓梯。第 4周：若病情穩(wěn)定，體力增 加，可考慮出院。5臨床上常用的人造心臟瓣膜為機械瓣和生物瓣兩種,我國目前使用量最大的人造瓣膜為機械瓣，具有耐久性好的優(yōu)點。6冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使官腔狹窄或阻塞，引起冠狀動脈供血不足， 導致心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。冠心病的治療分為藥物治療、介入治 療和外科手術(shù)治療，應根據(jù)病人具體情況選擇

13、最佳的治療方案。7先天性心臟病根據(jù)左右兩側(cè)及大血管之間有無分流可將先心病分為3類：左向右分流型，右向左分流型和無分流型。8判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標有： 胸痛2h內(nèi)基本消失；血清CK-MB 酶峰值提前出現(xiàn)（14h以內(nèi)）；2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；心電圖 ST段于2h 內(nèi)回降50%9冠心病主要危險因素有：吸煙；高血壓；年齡；血脂異常；糖尿?。?腹型肥胖；缺乏運動；大量飲酒；社會心理因素。10心包穿刺的指征有：心包積膿；為明確心包積液的性質(zhì)；心臟壓塞； 心包內(nèi)藥物治療。11右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)可有肝頸靜脈返流征陽性、頸靜脈怒張等。12風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征：心尖部舒張期隆隆樣

14、雜音。胸骨右緣第二 肋間觸及收縮期震顫，最常見于：主動脈瓣狹窄13屬于病毒性心肌炎常見的臨床表現(xiàn)有：可合并各種心律失常；心動過速 與發(fā)熱程度不平行；先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶；惡心、嘔吐等消化道 癥狀。14微循環(huán)是指微動脈 和 微靜脈之間的微細血管中的血液循環(huán)，它是血液循環(huán) 的基本的功能單位。15心壁的層次由內(nèi)向外分 心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜16循環(huán)系統(tǒng)由 心血管系統(tǒng)和 淋巴管系統(tǒng) 兩部分組成。仃心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管、靜脈組成18心及大血管對食道的壓跡有主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡19主動脈夾層DeBakey分型，1型夾層廣泛，破口在升主動脈，U型局限于升 主動脈，破口也在

15、升主動脈，川型局限，破口降主動脈。20病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖異常主要表現(xiàn)包括：持續(xù)而顯著的竇性過緩竇性停搏與竇房傳導阻滯竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯 心動過緩-心動過速交 替 房室交界區(qū)逸搏心律。四案例分析男性患者，54歲 高血壓病史8年，血壓高達162/92mmhg不規(guī)則服用降壓藥物， 兩天前出現(xiàn)劇烈胸腹痛，CT增強掃描示降主動脈起始部至左右髂總動脈分叉處 主動脈管腔內(nèi)可見等密度線條影貫穿， 血管腔被分為真假兩腔。該病例最可能的 診斷是什么？此病人現(xiàn)階段主要的護理措施是什么？對此病人的健康教育有哪答案：主動脈夾層（Debakey III型）。診斷依據(jù)：病人有突發(fā)劇烈胸腹痛癥狀；CT增強掃描示降主動脈起始部至左右髂總動脈分叉處主動脈管腔內(nèi)可見 等密度線條影貫穿，血管腔被分為真假兩腔 高血壓病史現(xiàn)患者診斷明確，應積極手術(shù)治療。術(shù)前護理：1臥床休息 限制活動，絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，必要時應用 鎮(zhèn)靜劑。2病情監(jiān)測 嚴密監(jiān)測病情變化，監(jiān)測生命體征和重要臟器的功能，出 現(xiàn)主動脈破裂先兆，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準備3調(diào)整全身狀況 改善營養(yǎng), 囑病人多食高蛋白、高纖維素，豐富維生素，易消化軟食，保持大小便通暢。4疼痛管理 評估疼痛的位置、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘因等，集中護理操作。減少 環(huán)境刺激，指導病人放松技巧，遵醫(yī)囑使用降壓，鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物的療效和 反應。5心理護理介紹