醫(yī)院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、消防應(yīng)急預(yù)案 一、總則1、為加強(qiáng)和規(guī)范衛(wèi)生院消防安全管理，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)中華人民共和國(guó)消防法，結(jié)合我院院實(shí)際，特制定本消防安全應(yīng)急預(yù)案。2、制定消防應(yīng)急預(yù)案，是為了在衛(wèi)生院面臨突發(fā)火災(zāi)事故時(shí)，能夠統(tǒng)一指揮，及時(shí)有效地整合人力、物力、信息等資源，迅速針對(duì)火勢(shì)實(shí)施有組織的控制和撲救，避免火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的慌亂無(wú)序，防止貽誤戰(zhàn)機(jī)和漏管失控，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。二、組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生院成立消防安全應(yīng)急指揮小組，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)指揮，消防安全應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組:組 長(zhǎng): 副組長(zhǎng): 成 員: 消防應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)應(yīng)急救援預(yù)案總指揮，立即進(jìn)行實(shí)地查看（堅(jiān)持“迅速、科學(xué)、果斷、冷靜

2、和救人第一”的原則），負(fù)責(zé)起動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，向外界求援。2、根據(jù)火災(zāi)情況及本單位滅火能力，在2分鐘內(nèi)作出是否向公安消防中隊(duì)報(bào)警。3、指揮災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的整體工作，現(xiàn)場(chǎng)人員、車輛、物資的調(diào)配及緊急情況的處理。4、指揮協(xié)調(diào)各工作小組和義務(wù)消防隊(duì)開(kāi)展工作，迅速引導(dǎo)人員疏散，及時(shí)控制和撲救初起火災(zāi)；協(xié)調(diào)配合公安消防隊(duì)開(kāi)展滅火救援行動(dòng)。5、根據(jù)火災(zāi)實(shí)際情況，確定撲救的各項(xiàng)措施。三、工作原則（1）統(tǒng)一指揮，快速反應(yīng)。我院成立滅火和應(yīng)急疏散指揮部，全面負(fù)責(zé)火災(zāi)和火險(xiǎn)事故的處置工作。一旦發(fā)生火災(zāi)和火險(xiǎn)，要確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確報(bào)告，統(tǒng)一指揮，快速應(yīng)對(duì)，力爭(zhēng)將事故解決在萌芽狀態(tài)或損失減小到最低限度。（2）預(yù)防為本，及時(shí)控

3、制。立足平時(shí)教育和防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改火災(zāi)隱患，一旦發(fā)生火情，要把火情控制在最小范圍之內(nèi)。（3）系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，群防群控。發(fā)生火災(zāi)和火險(xiǎn)事故后，各相關(guān)負(fù)責(zé)人要立即深入滅火救災(zāi)第一線，全面掌握情況，聯(lián)動(dòng)開(kāi)展工作，（4）區(qū)分等級(jí)，合理處置。要滅火和應(yīng)急疏散處置中，要根據(jù)事故等級(jí)、范圍、性質(zhì)等情況，進(jìn)行合理處置，既要快速應(yīng)變，也不要引起群體恐慌。（5）加強(qiáng)保障，重在建設(shè)。要從規(guī)章制度上、組織上、后勤保障上全面加強(qiáng)保障措施，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，增強(qiáng)工作實(shí)力，提高工作效率。四、滅火報(bào)警1、在班人員發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，立即報(bào)告應(yīng)急指揮小組。（報(bào)明火災(zāi)發(fā)生的單位、地址、具體位置、燃燒物質(zhì)、火勢(shì)發(fā)展及人員被困情況，講清報(bào)警人的

4、姓名、工作單位、電話號(hào)碼，派人到路口等候消防車到達(dá)）。2、切斷起火現(xiàn)場(chǎng)電源(非消防用電)。3、通知院總值班，組織義務(wù)消防隊(duì)員到達(dá)起火現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)滅火；通知著火樓內(nèi)值班醫(yī)護(hù)人員疏散病員；報(bào)告院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和其他部門領(lǐng)導(dǎo)。以上工作盡可能在最短時(shí)間內(nèi)完成，并做到準(zhǔn)確無(wú)誤。值班人員必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告情況五、各小組成員分工1、現(xiàn)場(chǎng)搶救組負(fù)責(zé)人：總值班值班人員。根據(jù)災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，最重要的是首先救人，救人時(shí)要認(rèn)真詢問(wèn)、仔細(xì)搜查、注意安全。其次要大力搶救疏散物資，被搶救出來(lái)的物資要放在安全的地方，并派人看管，以防再次損壞或被人盜竊2、現(xiàn)場(chǎng)撲救組負(fù)責(zé)人：劉偉；參加災(zāi)害事故救援的職工群眾接到救援

5、命令后，要立即攜帶有關(guān)器材趕赴災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，服從統(tǒng)一指揮，聽(tīng)從命令，發(fā)揚(yáng)一不怕苦，二不怕死的革命精神，勇敢的投入到救援工作中去3、災(zāi)害救護(hù)組負(fù)責(zé)人：范文亮。負(fù)責(zé)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷員的一切搶救工作，組織醫(yī)護(hù)人員服務(wù)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)一線。4、通訊聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)人：辦公室主任，負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，保障通訊暢通。5、物資保障組負(fù)責(zé)人：后勤主任，負(fù)責(zé)救援物資的保障供給。6、維修及運(yùn)輸保障組負(fù)責(zé)人：后勤主任后勤搶救組：。負(fù)責(zé)保證醫(yī)院水、電的正常運(yùn)行及各種車輛的完好狀況，出現(xiàn)故障快速搶修，保障救援。7、應(yīng)急器材和人員調(diào)配負(fù)責(zé)人：總值班人員，負(fù)責(zé)調(diào)用醫(yī)院所有消防器材和救援人員，保障器材和人員的到位。8、現(xiàn)場(chǎng)警衛(wèi)組負(fù)責(zé)人：張佰軍。負(fù)責(zé)并維持

6、現(xiàn)場(chǎng)秩序，警戒其他部位和搶救出的物資，監(jiān)督災(zāi)害蔓延，防止壞人趁火打劫和閑雜人員進(jìn)入，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不被破壞，協(xié)助上級(jí)部門調(diào)查處理災(zāi)害情況。 六、人員疏散預(yù)案1、接到疏散通知后，選擇最近距離路線撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)指揮人員指揮，疏散出的人員全部集中到住院大樓前，以便清點(diǎn)人數(shù)。2、在通過(guò)有煙區(qū)域時(shí)，用濕毛巾或濕布捂住口鼻以防吸入有毒煙霧中毒。3、如疏通通道被煙霧封堵，切不可跳樓逃生，可選擇向樓頂轉(zhuǎn)移或向下層逃生，確實(shí)無(wú)逃生通道時(shí)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)臨時(shí)避難所，選擇背向火點(diǎn)的房屋，躲進(jìn)去關(guān)上房門向外發(fā)出求救信號(hào)，等待救援。4、疏散負(fù)責(zé)人在確定本區(qū)域無(wú)人時(shí)最后撤離。七、滅火救援火災(zāi)初期由在班人員、義務(wù)消防隊(duì)員用滅火器

7、、室內(nèi)消火栓滅火，對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)貴重物品要明確人員搶救，其他人員做到：1、門衛(wèi)人員負(fù)責(zé)疏散通道暢通，保證消防車輛通行，阻止無(wú)關(guān)人員前往火場(chǎng)圍觀，消防車到達(dá)時(shí)報(bào)告本院臨時(shí)滅火指揮員。2、醫(yī)院臨時(shí)指揮員向消防隊(duì)指揮員匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況和已采取的滅火措施。3、按消防指揮員的指揮參加滅火工作，在自救的基礎(chǔ)上，當(dāng)專業(yè)消防隊(duì)到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)后，火災(zāi)事故應(yīng)急指揮小組要簡(jiǎn)要的向消防隊(duì)負(fù)責(zé)人說(shuō)明火災(zāi)情況，并全力支持消防隊(duì)員滅火，要聽(tīng)從消防隊(duì)的指揮，齊心協(xié)力，共同滅火。4、火災(zāi)撲滅后保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助調(diào)查起火原因。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)和撲救完畢后，指揮小組要派人保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序，等待對(duì)事故原因及責(zé)任人的調(diào)查，同時(shí)應(yīng)立即采取善后工

8、作，及時(shí)清理，將火災(zāi)造成的垃圾分類處理并采取其他有效措施，從而將火災(zāi)事故對(duì)環(huán)境造成的污染降低到最低限度。5、火災(zāi)事故調(diào)查處置。按照衛(wèi)生院相關(guān)制度規(guī)定，消防安全應(yīng)急指揮小組在調(diào)查和審查事故情況報(bào)告出來(lái)以后，作出有關(guān)處理決定，重新落實(shí)防范措施。并報(bào)政府部門和上級(jí)主管部門。6、應(yīng)急物質(zhì)常備藥品：消毒用品、急救物品（繃帶、無(wú)菌敷料）及各種常用小夾板、擔(dān)架、止血袋、氧氣袋、滅火器等救火物資。7、注意事項(xiàng)1、檔案資料室、B超、心電圖、X光機(jī)、生化儀等，一旦著火不可用水撲救，宜用干粉滅火器。2、滅火過(guò)程注意人身安全。八、具體要求1、醫(yī)院定期組織消防滅火演練，全院醫(yī)護(hù)人員要積極參加。2、醫(yī)院?jiǎn)T工要認(rèn)真學(xué)習(xí)消防

9、知識(shí)，做好消防工作，提高消防安全防范意識(shí)和自身素質(zhì)，預(yù)防火災(zāi)事故發(fā)生。3、義務(wù)消防隊(duì)員要服從命令聽(tīng)指揮，齊心協(xié)力，積極踴躍參加火災(zāi)撲救工作。4、根據(jù)人員的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整義務(wù)消防人員，每年對(duì)消防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，教育全體職工學(xué)習(xí)滅火器使用常識(shí)，掌握防火滅火器滅火要點(diǎn)和自救器材的完好情況，及時(shí)更換過(guò)期和失效的滅火器，保證滅火器的正常有效。九、應(yīng)急預(yù)案的演練及培訓(xùn)計(jì)劃1、應(yīng)急預(yù)案演練、培訓(xùn)每年一次。2、通過(guò)演練測(cè)試預(yù)案的有效性，檢驗(yàn)應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施的實(shí)效性，確保應(yīng)急人員熟悉他們的職責(zé)和任務(wù)，通過(guò)演練修訂預(yù)案的不實(shí)之處。3、培訓(xùn)內(nèi)容：報(bào)警、疏散、防護(hù)、急救和搶險(xiǎn).4、培訓(xùn)要有針對(duì)性、定期性、

10、真實(shí)性、全員性，通過(guò)培訓(xùn)，提高全員的應(yīng)急能力。十、事故后的恢復(fù)1、由應(yīng)急救援總指揮發(fā)布停止應(yīng)急救援程序，恢復(fù)正常狀態(tài)。2、現(xiàn)場(chǎng)副總指揮布置、清點(diǎn)人數(shù)，統(tǒng)計(jì)傷亡人員，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，派人保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。3、協(xié)助調(diào)查組進(jìn)行事故調(diào)查分析，檢查事故現(xiàn)場(chǎng)和受影響的區(qū)域受到的損害。4、組織有關(guān)部門對(duì)事故損失進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)評(píng)估應(yīng)急反應(yīng)程序?；颊甙l(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時(shí)，病人絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)。2、立即通知醫(yī)生，配合搶救。 3、迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)確的實(shí)施輸血，輸液及各種止血治療。 4、及時(shí)清除血跡，污物，必要時(shí)用高壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物。給予吸氧。 5、做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰病人，及

11、時(shí)清除血跡、污物。 6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 7、準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷病人的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。 8、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護(hù)理。 9、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在40c，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。 10、對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。 患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任，必要時(shí)通知總值

12、班。2、通知家屬，搶救緊張可通知醫(yī)務(wù)科，有醫(yī)務(wù)科通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，5、認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。6、注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。7、如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后尸體送太平房?！绢A(yù)防措施】1、 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、 急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100，以備急用。3、儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性

13、能、使用方法及注意事項(xiàng)。 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情，有變化時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓。4、根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)實(shí)施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得中斷搶救。5、 在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶

14、救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。 癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案1、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，及時(shí)洗痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。4、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥。6、發(fā)作期，應(yīng)專人守護(hù)。7、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁

15、等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。8、待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：1）清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。2）向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3）指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。2、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣道內(nèi)分泌物。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。給氧吸入、備齊急救藥品，

16、配合醫(yī)生實(shí)施搶救。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予安定每次0.20.3mg/kg,一次最大量不超過(guò)10mg靜脈緩注或肌注（注射后13min發(fā)揮作用），必要時(shí)20min重復(fù)一次；10水合氯醛每次5060mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼。5、注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。6、伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。7、嚴(yán)密觀察生命體征、神志及瞳孔變化。 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者突然發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即制動(dòng)約束患者，防止意外發(fā)生，并通知醫(yī)生。2、 密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、

17、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。4、 病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并加用床欄，按時(shí)巡視，必要時(shí)使用保護(hù)性約束或?qū)Ｈ耸刈o(hù)，防止患者誤傷及自傷。5、加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。6、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。7、 護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀被約束患者的肢體顏色。8、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。 患者自殺后的護(hù)理應(yīng)急程序1、 發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救藥品及物品與醫(yī)生

18、一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、 判斷患者是否有搶救可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3、 如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4、 通知醫(yī)務(wù)部或院總值班，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、 協(xié)助醫(yī)生通知家屬。6、 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、 做好各種記錄。8、 保證病室工作的正常進(jìn)行，及其他患者的治療工作。 患者發(fā)生墜床的應(yīng)急程序1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。必要時(shí)專人守護(hù)。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、教

19、會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。5、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。6、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。9、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。10、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，同時(shí)通知醫(yī)生。 2、判斷患者的神志、

20、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床。 4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷；皮膚

21、擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果。 8、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫護(hù)理記錄。 9、向患者了解摔倒時(shí)的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。2、通知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者，24小時(shí)

22、尋找未果報(bào)警。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、 認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7、組

23、織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。 工作人員針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（1）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（2）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【預(yù)防措施】醫(yī)

24、護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)特別注意防止被污染的銳器劃傷。尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理。 突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。3、如果是全科停電，立即啟動(dòng)各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無(wú)蓄電裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5、將各

25、種用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。6、來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書(shū)寫報(bào)告交有關(guān)科室?！绢A(yù)防措施】1、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。2、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。2、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰

26、近人員。立即通知保衛(wèi)科，總值班并及時(shí)撲救。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。3、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。4、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。5、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。6、如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門，積極滅火。7、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。8、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，

27、并告知準(zhǔn)確方位?！绢A(yù)防措施】1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)，電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2、不在病房?jī)?nèi)私用電爐及其它電器。食物中毒預(yù)防及處理應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除我院范圍內(nèi)食物中毒的發(fā)生，發(fā)生食物中毒時(shí)能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地處理疫情，保障全院患者、職工的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。（一）食物中毒預(yù)防1 食堂從業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法律、法規(guī)，制定各項(xiàng)食品衛(wèi)生管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。2 加強(qiáng)食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，健康體檢，持有效證件上崗。3 采購(gòu)食品嚴(yán)格執(zhí)行索證制度，主要食品蔬菜定點(diǎn)采購(gòu)，配備食品衛(wèi)生安全檢查人員及時(shí)

28、進(jìn)行安全檢查、驗(yàn)收，把好進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)。4 食品生熟分開(kāi)，配備專門熟食間，確保衛(wèi)生安全，保證原料新鮮。對(duì)確實(shí)需過(guò)夜留存食物，做到冷藏保存。5 食堂操作區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁外人（非工作人員）進(jìn)入。（二）應(yīng)急處理1 發(fā)生食物中毒后，發(fā)現(xiàn)人有責(zé)任第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)院防保科，并向醫(yī)院分管院長(zhǎng)匯報(bào)。如果相同病例發(fā)生三起以上，由防?？葡蚩h食品衛(wèi)生監(jiān)督所匯報(bào)。2 分管院長(zhǎng)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)組織、指揮搶救工作，并根據(jù)情況立即通知醫(yī)院有關(guān)科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備工作，同時(shí)立即將中毒病人送醫(yī)院相關(guān)科室搶救治療。3 停止供膳，保衛(wèi)人員與食堂有關(guān)人員負(fù)責(zé)保護(hù)、封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)。

29、4 食堂相關(guān)部門應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門要求，采取其他措施，把事態(tài)控制在最小范圍。5 配合上級(jí)衛(wèi)生部門做好食物中毒原因調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面當(dāng)患者在進(jìn)食過(guò)程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)：精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓

30、或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程：第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開(kāi)口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無(wú)效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。第二步：1.如患者意識(shí)清晰，但不能說(shuō)話或咳嗽，也沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)（海姆里斯救助法） 1) 觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他2) 不要急于拍打患者背部3) 站在窒息患者的后面，用手臂環(huán)抱患者的腰

31、部，找到臍和劍突部位4) 左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部5) 迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓6) 持續(xù)此動(dòng)作直到患者的氣道通暢，否則患者會(huì)意識(shí)喪失 2.如果患者意識(shí)喪失（海姆里斯救助法）1） 讓患者平躺在地板上2） 使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開(kāi)通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜3） 在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出4） 橫跨在患者的髖部，面對(duì)其上身5） 一手緊扣，另一手放在手背上，將掌

32、面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍突之間6） 向上推壓7） 移動(dòng)頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物8） 試著捏住患者的鼻子同時(shí)向口內(nèi)吹氣，幫助通氣9） 重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒(méi)有脈搏繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第三步：對(duì)癥處理。如果心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理。如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)進(jìn)行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開(kāi)術(shù)的，要做好氣管切開(kāi)的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護(hù)直到患者完全恢復(fù)。第四步，給氧 自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)第五步預(yù)防并發(fā)癥 常見(jiàn)的并發(fā)癥為吸入性肺炎。噎食的預(yù)防1. 醫(yī)生對(duì)患者軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進(jìn)食是否存在困難要了解掌握；2. 護(hù)理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；3. 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報(bào)；4. 醫(yī)生針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、通知家屬陪護(hù)；5. 加強(qiáng)飲食、探視食品發(fā)放與管理；6. 做好飲食護(hù)理：1）同一時(shí)間進(jìn)餐；同一時(shí)間