新生兒窒息復(fù)蘇后重度燙傷1例的護(hù)理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減新生兒窒息復(fù)蘇后重度燙傷1例的護(hù)理（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）作者：周琴張敏石雪芹鄒小梅梁敏【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；重度燒傷；護(hù)理1臨床資料患兒，男，生后1h，因皮膚燙傷入院，系 G1P138+6wk 孕，私人診所出生，生后窒息，Apgar評(píng)分不詳，具體復(fù)蘇措施不詳， 復(fù)蘇后即用熱水瓶保暖，不慎將患兒燙傷查體：體溫36.4 C，心率 150次/min，呼吸64次/min，足月兒外貌，神志清，反應(yīng)一般，發(fā) 育尚可，皮膚干彈性差，四肢冰冷，創(chuàng)面分布于右枕頭皮、右耳廓、 右肩、右背肋部、右上肢內(nèi)側(cè)、右大腿外側(cè)，總面積20%，其中淺H度深H度14%，皿度6%.入院后立即給

2、予保護(hù)性隔離、抗休克、抗 感染、保暖、吸氧、創(chuàng)面處理、24h生命體征監(jiān)護(hù)等治療，傷后22d 痊愈出院.2護(hù)理措施休克搶救：將患兒置于紅外線搶救臺(tái)保暖，立即進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度、尿量監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，迅速 改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量準(zhǔn)確嚴(yán)格控制輸液速度，采用輸液泵調(diào)節(jié) 輸液速度，保證液體及時(shí)足量輸入同時(shí)測(cè)量每小時(shí)尿量和生命體征， 觀察神志、血壓和脈搏的變化，測(cè)血鈉、鉀、氯離子、血?dú)夥治觯瑸?醫(yī)生調(diào)整輸液量和速度提供依據(jù)保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻 腔內(nèi)黏液，患兒側(cè)臥位，以免胃內(nèi)分泌物流入氣管再度引起窒息及吸 入性肺炎1 .根據(jù)患兒的情況給持續(xù)低流量吸氧至呼吸面色正常為 止，保持室內(nèi)

3、安靜，空氣新鮮保暖：病情穩(wěn)定后將患兒從紅外線 搶救臺(tái)移進(jìn)嬰兒保暖箱進(jìn)行保暖，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫，使患兒體 溫保持在36.537.0 C之間.保暖應(yīng)貫穿整個(gè)治療及護(hù)理過程，各種 治療及護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，盡量少暴露患兒，防止患兒受涼.并發(fā)癥的觀察和處理：新生兒窒息經(jīng)復(fù)蘇后還可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫、 缺氧性顱內(nèi)出血、低血糖、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害 及呼吸性疾患等并發(fā)癥.應(yīng)密切觀察患兒生命體征、哭聲、面色、神 經(jīng)、嘔吐、大小便等情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，使其 轉(zhuǎn)危為安.創(chuàng)面護(hù)理：做好早期創(chuàng)面護(hù)理能使創(chuàng)面一期愈合是非常 重要的，每小時(shí)給患兒變換體位1次，減少創(chuàng)面受壓時(shí)間，肢體

4、適當(dāng) 抬高，變換臥位同時(shí)注意觀察受壓創(chuàng)面是否干燥、潮濕等，發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)處理.預(yù)防感染：新生兒免疫功能低下，燒傷后更容易并發(fā)全 身感染和肺部感染，消毒隔離要求嚴(yán)格，患兒住單間，室內(nèi)每日用紫 外線消毒至少1次，保暖箱每日用消毒液擦拭，每周更換保暖箱1 次接觸患兒要戴工作帽、口罩、穿工作鞋及隔離衣，接觸創(chuàng)面要戴 無菌手套，嚴(yán)禁探視.合理喂養(yǎng)：母乳營養(yǎng)成分豐富，堅(jiān)持母乳喂 養(yǎng)，吃奶后輕拍背部避免多動(dòng)，喂后宜向右側(cè)睡防止嘔吐，吸吮能力 差或不會(huì)吸吮者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液，以保證營 養(yǎng)的供應(yīng).每日詳細(xì)記錄出入量，以便分析、調(diào)整及補(bǔ)充營養(yǎng) 健康 指導(dǎo)：指導(dǎo)家人正確的喂養(yǎng)方法，以純母乳喂養(yǎng)，

5、做好日常護(hù)理注意 保暖，保持嬰兒衛(wèi)生整潔，預(yù)防感冒，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察新生兒面色、 哭聲、呼吸、吸吮力、體溫和大小便.新生兒燒傷創(chuàng)面愈合后，瘢痕 增生雖較成人輕，但一旦出現(xiàn)功能部位的瘢痕增生， 則極易影響其正 常發(fā)育導(dǎo)致畸形和功能障礙2 指導(dǎo)家長(zhǎng)要定期復(fù)查可早察覺、早 防治.3討論新生兒窒息是指新生兒出生時(shí)或者出生數(shù)分鐘后發(fā)生的呼 吸抑制3.新生兒窒息后的重度燒傷極易并發(fā)低血容量性休克、全 身感染及腦水腫等多種并發(fā)癥，死亡率高在治療和護(hù)理上難度較大. 通過對(duì)上述病例成功的護(hù)理，我們體會(huì)到，燙傷早期積極抗休克、保 持呼吸道通暢和預(yù)防感染非常重要，同時(shí)要給窒息復(fù)蘇后的新生兒提 供好的保暖條件及保護(hù)性隔離，并根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的護(hù)理措 施，使患兒平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，創(chuàng)面順利愈合，康復(fù)出院 .【參考文獻(xiàn)】:1 張厚珍.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理J .現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(18):2534.:2孫