手術(shù)治療妊娠期較大牙齦瘤6例報道

1、DOC 格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減手術(shù)治療妊娠期較大牙齦瘤6例報道（作者：單位：郵編：）牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織，好發(fā)于牙齦 乳頭部位，沒有腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤；但牙齦瘤有腫瘤的 外形及生物學(xué)行為，切除后易復(fù)發(fā)1。牙齦瘤是機械刺激及慢性炎 癥刺激形成的增生物，還與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙 齦瘤，分娩后則牙齦瘤縮小或停止生長。妊娠期牙齦瘤一般不做手術(shù) 治療，待分娩后自行消退，不消退者再行手術(shù)治療。但對于較大的妊 娠期牙齦瘤，因其突出口外，影響發(fā)音和進食，加之極易出血，往往 造成孕婦的心理負(fù)擔(dān)，甚至影響胎兒的發(fā)育。我們對6例妊娠期較大 牙齦瘤行手術(shù)治療，取得

2、了安全、滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料：選擇2008年1月至2009年3月在我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦較大牙齦瘤患者 6例，年齡2234歲，平均25歲；前 牙區(qū)4例，前磨牙區(qū)2例；瘤體大小1118mm均生長在牙間乳頭， 有蒂；其中2例患牙松動I;考慮到對胎兒的影響，未攝 X線片；妊 娠中期3例，妊娠后期3例；6例孕婦患者均為瘤體過大，遮蓋部分 或整個牙面，突出口外，影響發(fā)音和進食，輕觸之出血，造成心理負(fù)擔(dān)。1.2 治療方法：1. 2. 1術(shù)前準(zhǔn)備：首先進行心理干預(yù)，消除孕婦恐懼心理。常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥；全口潔治術(shù)及齦下刮治術(shù)，去除菌斑、牙 石等局部刺激因素；術(shù)前簽手術(shù)知情

3、同意書。1. 2. 2手術(shù)方法：在利多卡因局麻下，于瘤體蒂底部完整切除齦瘤，刮除波及的骨膜、牙周膜和少量牙槽脊，切除瘤體后牙槽骨暴 露不多，傷口用可吸收線直接縫合。術(shù)后保持口腔衛(wèi)生，用西帕依固 齦液含漱一周，未服用口服抗生素。一周后縫合線自行脫落，傷口愈 合。1. 3療效標(biāo)準(zhǔn)療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：齦瘤消失，半年以上無復(fù)發(fā)；無效：術(shù)后半年內(nèi)齦瘤又復(fù)發(fā)。2結(jié)果6 例孕婦患者5例術(shù)后治愈，觀察0.52年無復(fù)發(fā)。1例術(shù)后1 月復(fù)發(fā)，瘤體長至0.6mm孕35周，暫不處理。該患者產(chǎn)后3月復(fù)診， 瘤體縮小至0.35mm產(chǎn)后6月復(fù)診，瘤體縮小至1mm3 討論妊娠性牙齦瘤或肉芽腫，是妊娠期牙齦組織，尤其是牙間乳

4、突， 由輕微出血、發(fā)紅、水腫變?yōu)檫^度肥大，嚴(yán)重時病人的牙齦乳突發(fā)生 顯著的增生而形成；牙齦瘤多發(fā)生于唇頰側(cè)的牙齦乳頭部， 雙尖牙區(qū) 最常見；腫塊較局限，大小不一，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀。腫塊有的有蒂如息肉，有的無蒂，基底寬廣。腫塊一般生長緩慢，但 在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長大可以遮蓋部分牙面及牙槽突， 表 面可見牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生感染。腫塊長大，可以破壞牙槽骨壁， 致使牙松動、移位。根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤可分為肉芽腫型、 纖維型及血管型三類。肉芽腫型牙齦瘤主要由肉芽組織構(gòu)成， 表面呈 紅色或粉紅色，易出血；纖維型牙齦瘤含有較多的纖維組織和纖維母 細(xì)胞，表面光滑，顏色與正常牙

5、齦顏色無大差別，不易出血；血管型 牙齦瘤含血管特別多，極易出血，妊娠性齦瘤多屬于血管型，在妊娠 期發(fā)展快，妊娠期間，體內(nèi)雌激素（求偶素）、黃體酮、絨毛膜促性 腺激素等均有明顯增加，分娩后才逐漸恢復(fù)到正常水平。一般認(rèn)為妊 娠期牙齦瘤與孕婦體內(nèi)黃體激素的增加有關(guān)，產(chǎn)后大多可消退。妊娠期牙齦瘤與孕婦口腔衛(wèi)生不潔或牙齒排列不齊等因素 也有關(guān)。因此，孕婦首先要注意妊娠期的口腔衛(wèi)生，堅持做到每餐飯 后漱口、睡前刷牙，避免食物殘渣在口內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸。妊娠期惡心、嘔 吐的孕婦應(yīng)及時清除存留在口內(nèi)的酸性物質(zhì)， 防止口腔細(xì)菌的生長繁 殖。要使用軟毛刷，刷牙時不要過分用力，減少機械刺激。妊娠期齦瘤有創(chuàng)傷性咬合者應(yīng)調(diào)合，

6、 一般不作手術(shù)。如在產(chǎn)后仍 不消退時可作手術(shù)切除。對于妊娠期較大牙齦瘤患者，因瘤體突出口外，影響發(fā)音和進食， 且易出血；往往會造成孕婦的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時會影響胎兒發(fā)育。建 議在妊娠46月期間行手術(shù)治療。臨床上手術(shù)治療牙齦瘤多是將齦瘤 完全切除，并拔除所波及的牙齒，并用刮匙或骨鉗，將病變波及的牙 周膜、骨膜及鄰近的骨組織去除，再縫合創(chuàng)面23。但妊娠期牙齦 瘤切除術(shù)則應(yīng)充分考慮孕婦的特殊身體狀況， 手術(shù)盡量簡便，以切除 瘤體、減輕局部刺激為主。妊娠期牙齦瘤切除術(shù)應(yīng)注意：.術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，進行 心理疏導(dǎo)，消除恐懼心理。手術(shù)必須在潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)后、炎 癥消退時進行。術(shù)中在完整切除瘤體及所波及

7、的牙周組織同時，應(yīng)盡量減少切除范圍，縮短手術(shù)時間。手術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，用安 全有效的漱口液含漱一周，但手術(shù)區(qū)暫不宜刷牙。在孕婦用藥過程 當(dāng)中，除了考慮成人以外，要避免使用對胎兒有影響的藥物。對孕婦 相對比較安全的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類、紅霉素類的藥物， 其他類別的藥物盡量避免使用，或者是禁用。本次觀察的妊娠期牙齦瘤均為瘤體較大， 有蒂，切除范圍小的患 者；對于不影響發(fā)音和進食妊娠期牙齦瘤，仍主張保守治療，是否需 要手術(shù)治療待分娩后視瘤體消退情況而定。參考文獻1曹采方臨床牙周病學(xué)M0.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:157158:2李曉濤，韓淑云，張德貴等.下頜前牙牙槽窩底距下頜骨下

8、 緣高度的觀測J.局解手術(shù)學(xué)雜志，2003,12 (1): 3839:3劉慶坤.微波治療牙齦瘤62例J.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2007,19 (2) : 139140周膜、骨膜及鄰近的骨組織去除，再縫合創(chuàng)面 23。但妊娠期牙齦 瘤切除術(shù)則應(yīng)充分考慮孕婦的特殊身體狀況， 手術(shù)盡量簡便， 以切除 瘤體、減輕局部刺激為主。妊娠期牙齦瘤切除術(shù)應(yīng)注意：.術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，進行 心理疏導(dǎo)，消除恐懼心理。手術(shù)必須在潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)后、炎 癥消退時進行。 術(shù)中在完整切除瘤體及所波及的牙周組織同時， 應(yīng) 盡量減少切除范圍，縮短手術(shù)時間。手術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，用安 全有效的漱口液含漱一周， 但手術(shù)區(qū)暫不宜刷牙。 在孕婦用藥過程 當(dāng)中，除了考慮成人以外， 要避免使用對胎兒有影響的藥物。對孕婦 相對比較安全的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類、紅霉素類的藥物， 其他類別的藥物盡量避免使用，或者是禁用。本次觀察的妊娠期牙齦瘤均為瘤體較大， 有蒂，切除范圍小的患 者；對于不影響發(fā)音和進食妊娠期牙齦瘤，仍主張保守治療，是否需 要手術(shù)治療待分娩后視瘤體消退情況而定。參考文獻1 曹采方臨床牙周病學(xué)M0.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出