安全輸血流程

1、安全輸血流程一、輸血制品流程處理醫(yī)囑，輸注血制品1、 1、輸注血球時(shí)前15分鐘應(yīng)調(diào)至1520滴/分，如無不適可調(diào)至4060滴/分；如hb40g/l或心衰則輸血速度15滴/分。2、 2、輸注血小板、血漿等血制品時(shí)，待觀察15分鐘后無反應(yīng)，應(yīng)以病人能耐受的最快速度輸入。1、查對(duì)既往血型2、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備并抽取輸血前用藥將血袋用物流桶發(fā)回輸血科輸血完畢，用無菌生理鹽水沖洗輸血器；發(fā)血報(bào)告單填寫輸血結(jié)束時(shí)間后貼于檢驗(yàn)粘貼單上定時(shí)巡視，密切觀察有無輸血反應(yīng)再次核對(duì)姓名、血型，發(fā)血報(bào)告單填寫輸血開始時(shí)間遵醫(yī)囑應(yīng)用輸血前用藥，接血制品，調(diào)速度輸血器用無菌生理鹽水排氣后建立靜脈通路床旁pda掃描、查對(duì)解釋、家屬

2、簽字并在發(fā)血報(bào)告單上簽字掛血型標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行輸血前準(zhǔn)備取回血制品后須由兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)（三查八對(duì)）并在發(fā)血報(bào)告單上簽字?jǐn)y取血籃到血庫取血，pda掃描條碼，與血庫人員三查八對(duì)并簽字首次輸血者先采集血型、輸血前檢驗(yàn)血樣送檢，再采集交叉配血血樣送檢；非首次輸血者采集交叉配血血樣二、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序發(fā)生輸血反應(yīng)保留輸血器及血袋立即停止輸血/減慢輸血速度，必要時(shí)更換輸血器，接生理鹽水。通知值班醫(yī)生及護(hù)士長遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理；懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體抽取血標(biāo)本密切觀察病情變化，做好各種記錄。送至輸血科三、輸血溶血反應(yīng)的搶救流程判斷：1、第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥

3、狀。2、第二階段：黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。3、第三階段：少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。3、輸注血制品時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)立即進(jìn)行停止輸血、平臥、氧氣吸入、保暖、建立靜脈通路等搶救措施。遵醫(yī)囑抽取靜脈血標(biāo)本檢測游離血紅蛋白、血型及交叉配血。遵醫(yī)囑抗休克、維持循環(huán)、保護(hù)腎臟、局部熱敷；遵醫(yī)囑應(yīng)用右旋糖酐、血漿、多巴胺、地塞米松、碳酸氫鈉。等。觀察生命體征、尿液顏色、量的變化，做好各項(xiàng)相關(guān)記錄。判斷：1、輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹、輕度血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇水腫明顯）。2、重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音等。4、四、輸血過敏性休克的搶救流程輸血制品時(shí)出現(xiàn)過敏性休克 立即停止輸血、平臥、吸氧。遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.51ml，地塞米松及抗組胺類藥物。心跳驟停行心肺復(fù)蘇術(shù)；呼吸抑制行人工呼吸；喉頭水腫配合氣管切開。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑擴(kuò)容升壓、糾正酸中毒。密切觀察生命體征、尿量；做好記錄五、疑難血型的處理流程（護(hù)理部分）輸血科鑒定為疑難血型電話通知科室接電話者按“危急值”報(bào)告程序處理責(zé)任護(hù)士重新