眼科學主治醫(yī)師-葡萄膜病

1、眼科學主治醫(yī)師-葡萄膜病（總分：50.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：29，分數(shù):29.00）1.晶狀體蛋白與哪種細胞有相同的抗原決定簇（）A.角膜基質(zhì)細胞 B.結(jié)膜上皮細胞 C.色素上皮細胞D.視細胞E.視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 角膜后沉著物（KP），說法錯誤的是（）* A.塵狀KP多見于非肉芽腫葡萄膜炎* B. KP一般呈基底在下的三角形分布 C.色素性KP往往為陳舊性KP D.新的KP往往說明炎癥處于活動期* E.炎癥體征消退后 KP即消失（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：KP消失較慢，有時房水細胞，前房閃輝

2、完全消失后很長時間仍可能存在KPo3. 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)腫瘤，男性與女性患者分別是（）* A.肝癌、卵巢癌* B.肝癌、乳腺癌* C.肺癌、卵巢癌* D.肺癌、宮頸癌* E.肺癌、乳腺癌（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：4. 前葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的發(fā)生機制不包括（） A.炎癥細胞阻塞小梁網(wǎng)B.廣泛的虹膜前后粘連C.小梁炎癥D.虹膜紅變E.激素長期應(yīng)用（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 葡萄膜炎長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素點眼，引起的并發(fā)癥包括（）* A.角膜上皮毒性* B.眼壓升高* C.單皰病毒感染復(fù)發(fā)* D.晶狀體后囊下混濁* E.以上均是（分數(shù)：1.00

3、 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 以下對應(yīng)正確的是（）*A.I型超敏反應(yīng)一一免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) B.H型超敏反應(yīng)細胞毒性超敏反應(yīng)C.山型超敏反應(yīng)一一細胞溶解型超敏反應(yīng)D.W型超敏反應(yīng)過敏反應(yīng) E.以上均正確（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：1型超敏反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)；H型超敏反應(yīng)又稱細胞毒性超敏反應(yīng)、細胞溶解型超敏反應(yīng)；山型超 敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)或血管炎性超敏反應(yīng)；W型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。7. 主要由IgE介導(dǎo)的是（）A.I型超敏反應(yīng)B.H型超敏反應(yīng)C.山型超敏反應(yīng)D.W型超敏反應(yīng)E.以上均是（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 成年

4、人眼內(nèi)惡性腫瘤占首位的是（）* A.脈絡(luò)膜血管瘤* B.視網(wǎng)膜母細胞瘤* C.脈絡(luò)膜黑色素瘤* D.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤* E.視乳頭黑色素細胞瘤（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤。9. 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌的特點包括（）A.患者多無明顯眼部癥狀或無痛性視力下降 B.眼底多見多發(fā)黃色病灶 C.可伴有漿液性視網(wǎng)膜脫離D.應(yīng)主要治療原發(fā)腫瘤，眼部可行放療或化療E.以上均是（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 葡萄膜組織容易發(fā)生免疫反應(yīng)性疾病，原因是 （）A.葡萄膜組織富含色素和血管 B.葡萄膜組織含有多種抗原成分和免疫細胞* C.葡

5、萄膜組織與機體其他多種組織細胞有相同的抗原決定簇D.葡萄膜組織血流緩慢，毛細血管通透性強 E.以上均對（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 支持免疫缺陷病診斷的是（）* A.家族及個人過敏史* B.血清免疫球蛋白升高* C.血清補體升高* D.免疫球蛋白降低* E.免疫抑制劑治療有效（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 對Vogt-小柳-原田綜合征而言，下列哪項是錯誤的（） A.多有前驅(qū)癥狀* B.可有白癜風 C.脫發(fā) D.非肉芽腫性葡萄膜炎 E.耳嗚（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.不同時期會出現(xiàn)脫發(fā)、解析：Vogt-小柳-原田綜合征多有感冒樣

6、的前驅(qū)癥狀，是雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎。 白癜風、耳嗚等眼外改變。13. 廣義的葡萄膜炎不包括（）* A.葡萄膜的炎癥* B.鞏膜的炎癥C.視網(wǎng)膜炎癥* D.視網(wǎng)膜血管炎癥* E.玻璃體炎癥（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 關(guān)于中間葡萄膜炎，下列哪項敘述是錯誤的（） A.對頑固性炎癥可行玻璃體切除術(shù) B.對有周邊視網(wǎng)膜新生血管的中間葡萄膜炎可考慮給予冷凝治療C.對于視力在0.5以上的患者一般不須過多的藥物治療 D.對于視力在0.5以下的患者首先給予糖皮質(zhì)激素 E.治療應(yīng)首選細胞毒性制劑（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：中間葡萄膜炎的治療原則：視力在 0.1

7、以上的先觀察。0.1以下的首先給予糖皮質(zhì)激素；對雪堤樣 改變可行冷凍；對頑固性炎癥可行玻璃體切除或使用免疫抑制劑。15. 葡萄膜炎的治療中，錯誤的是（） A.單純前葡萄膜炎，糖皮質(zhì)激素頻繁點眼完全可取代結(jié)膜下注射B.前葡萄膜炎伴有黃斑水腫時，可考慮短期口服強的松C. VKH綜合征患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)長期、足量、足療程應(yīng)用 D.中間葡萄膜炎應(yīng)首選全身應(yīng)用地塞米松* E. Behcet病不宜大劑量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:16. 前葡萄膜炎的診斷至少具備的體征是（）* A.睫狀充血* B.房水閃輝* C.虹膜后粘連* D.瞳孔變小* E.前玻璃體內(nèi)細胞（分數(shù)：

8、1.00 ）A.B.C.D.E.解析：VACDE都是急性虹睫炎的體征，可同時或分別出現(xiàn)，但房水閃輝是必須具備的體征。17.屬于外源性免疫眼病的是（） A.交感性眼炎B.春季卡他C.視盤血管炎D. Behcet ?。ǚ謹?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 交感性眼炎一般發(fā)生在穿通性眼外傷后的（）A.1周以內(nèi)B.2周以內(nèi)C.28周D.28個月E.13年（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：交感性眼炎通常發(fā)生在穿通傷后2 8周。19. 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的治療措施包括（）* A.抗病毒藥物全身應(yīng)用* B.抗凝劑的使用* C.根據(jù)情況酌情使用糖皮質(zhì)激素* D.及時進行激光

9、光凝防止視網(wǎng)膜脫離，網(wǎng)脫發(fā)生后可考慮行玻切術(shù)E. 以上均是（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 關(guān)于Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎，說法錯誤的是（） A. 種慢性肉芽腫性炎癥 B.多不出現(xiàn)眼前段急性炎癥的典型體征，因此被稱為“安靜的白眼” C.幾乎不發(fā)生虹膜后粘連 D.視力下降多由于并發(fā)性白內(nèi)障引起E.慎用糖皮質(zhì)激素（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎為慢性非肉芽腫性炎癥。21. ARN患者較少見的體征是（）* A.視網(wǎng)膜閉塞性動脈炎* B.前房積膿性虹膜睫狀體炎* C.黃白色視網(wǎng)膜壞死灶* D.滲岀性或孔源性視網(wǎng)膜脫離* E.明顯的

10、玻璃體炎癥、混濁（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 眼組織中最好發(fā)免疫性疾病的是（） A.角膜 B.視網(wǎng)膜C.色素膜 D.鞏膜 E.晶狀體（分數(shù):1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：葡萄膜組織含有豐富的血管和免疫活性細胞，是免疫性疾病的好發(fā)部位。23. 為診斷過敏性眼病，可進行 （）A.詢問家族及個人過敏史 B.血清IgE測定 C.皮膚試驗查過敏原 D.結(jié)膜刮片計數(shù)嗜酸性粒細胞 E.以上均可（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：24. 中間部葡萄膜炎的特點不包括（）* A.發(fā)病迅速，視力急劇下降B.可伴或不伴眼前段炎癥* C.典型的改變是血堤樣改變及周邊

11、玻璃體雪球樣混濁* D.可出現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜炎癥病灶* E.出現(xiàn)不明原因的黃斑水腫時應(yīng)考慮有中間葡萄膜炎可能（分數(shù)：1.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：25. 關(guān)于葡萄膜的先天異常，說法錯誤的是（）A.脈絡(luò)膜缺損為胚裂閉合不全所致B.先天性無虹膜屬于常染色體遺傳C.先天性瞳孔殘膜均需手術(shù)處理D.虹膜缺損常位于下方，瞳孔呈倒梨形E.脈絡(luò)膜缺損多出現(xiàn)在視盤下方（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：先天性瞳孔殘膜面積大，影響視力時才均需手術(shù)處理26. 蠶蝕性角膜潰瘍的最主要機制是（）A.I型超敏反應(yīng)*B.H型超敏反應(yīng)C.山型超敏反應(yīng)D.W型超敏反應(yīng)E.V型超敏反應(yīng)（分數(shù)：1.00 ）A

12、.B. VC.D.E.解析：27. 主要特點為免疫復(fù)合物形成及沉積的是（）A.I型超敏反應(yīng)B.H型超敏反應(yīng)C.山型超敏反應(yīng)*D.W型超敏反應(yīng)E.以上均不需要（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：A,它主要存在于（）28. 光感受器間維生素A結(jié)合蛋白可以在細胞間傳遞維生素 A.視網(wǎng)膜感光細胞間B.視網(wǎng)膜色素上皮細胞之間C.視網(wǎng)膜感光細胞與色素上皮細胞之間D.視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮之間E.以上細胞之間均存在（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 眼瞼是免疫疾病的好發(fā)部位，最主要的原因是（）* A.眼瞼與外界接觸* B.眼瞼皮膚富有彈性，易水腫* C.眼瞼富含血管 D.眼瞼與眼球

13、緊貼* E.眼瞼皮下組織松弛，易水腫（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、X型題（總題數(shù)：21,分數(shù)：21.00）30. Behcet 病可有哪些臨床表現(xiàn) ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎 VB. 口腔潰瘍 VC. 結(jié)節(jié)性紅斑VD. 生殖器潰瘍VE. 關(guān)節(jié)紅腫 V解析： Behect 是一種以葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。31. 視網(wǎng)膜特有的抗原成分有 ( ) (分數(shù)： 1.00 )A. 視網(wǎng)膜顆粒性抗原 VB. 光感受器間維生素A結(jié)合蛋白 VC. 視網(wǎng)膜S抗原 VD. 視網(wǎng)膜色素上皮抗原 VE. 主要組織相容性復(fù)合體H類

14、抗原解析：視網(wǎng)膜顆粒性抗原又稱P抗原，視網(wǎng)膜色素上皮抗原又稱U抗原32. 屬于人工被動免疫的方法有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 應(yīng)用減毒活疫苗B. 應(yīng)用免疫球蛋白 VC. 應(yīng)用抗毒素 VD. 應(yīng)用細菌類毒素E. 以上均是 解析：疫苗、類毒素均為人工自動免疫。33. 正常狀態(tài)下，血房水屏障可選擇性通過的是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 水 VB. 蛋白質(zhì)C. 電解質(zhì) VD. 抗原E. 以上均可以解析：34. 全葡萄膜炎可有以下哪些體征 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 房水閃輝 VB. 黃斑囊樣水腫 VC. 雪堤樣改變D. 玻璃體混濁VE. 晚霞狀眼底V 解析：前、中間、后葡萄膜炎的體征

15、都可出現(xiàn)，但無雪堤樣改變。35. 細菌感染后，主要引起 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 抗體產(chǎn)生VB. 中性粒細胞或單核巨噬細胞浸潤VC. B 細胞產(chǎn)生 IgED. T 細胞介導(dǎo)的免疫VE. 以上均正確 解析：36. 可發(fā)生繼發(fā)性青光眼的疾病包括 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 先天性瞳孔殘膜B. 植入性虹膜囊腫 VC. 虹膜紅變 VD. 外傷性虹膜睫狀體炎 VE. 以上均可 解析：37. 血-眼屏障包括 ( ) (分數(shù)： 1.00 )A. 血 - 視網(wǎng)膜屏障 VB. 血- 脈絡(luò)膜屏障C. 血- 房水屏障 VD. 血 - 玻璃體屏障E. 血- 角膜屏障 解析：38. 與眼的免疫赦免有關(guān)的機

16、制是 ( ) (分數(shù)： 1.00 )A. 血房水屏障 VB. 眼內(nèi)缺乏淋巴引流 VC. 角膜無血管區(qū) VD. 房水的大量流動 VE. 視網(wǎng)膜內(nèi)、玻璃體、黃斑中心凹均無血管 V 解析：39. 淚液中含有的抗菌成分包括 ( )分數(shù)：1.00 )A.IgGVB.IgMVC.IgAVD. 溶菌酶 VE.補體 V解析：40. 急性虹睫炎與急性閉角型青光眼可通過以下哪些來鑒別 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 眼壓 VB. 瞳孔大小 VC. 前房深度 VD. 年齡與性別E. 視力下降程度 解析：急性閉角型青光眼眼壓升高，前房淺，瞳孔散大，而急性虹睫炎眼壓、前房正常，瞳孔縮小。此外 還可由角膜KP、房水炎癥

17、細胞等加以鑒別。41. 屬于內(nèi)源性免疫眼病的是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 過敏性眼瞼炎B. 晶狀體過敏性眼內(nèi)炎 VC. 鞏膜炎 VD. 泡性角結(jié)膜炎E. 翼狀胬肉解析：42. 關(guān)于脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤，下列哪項是正確的 ( ) (分數(shù)： 1.00 )A. 好發(fā)于中老年，多為單側(cè) VB. 起源于葡萄膜組織內(nèi)的色素細胞 VC. 對視力喪失腫瘤體積大的患者，眼球摘除是主要的治療選擇VD. 少數(shù)患者腫瘤可引起壞死性出血，出現(xiàn)玻璃體積血，視力急劇下降VE. 可分為局限性和彌散性，后者居多解析：43. 中間部葡萄膜炎的主要并發(fā)癥包括 ( ) (分數(shù)： 1.00 )A. 并發(fā)性白內(nèi)障 VB. 繼發(fā)性青

18、光眼C. 黃斑囊樣水腫 VD. 增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 VE. 以上均包括解析：44. 脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 脈絡(luò)膜血管瘤 VB. 先天性視網(wǎng)膜色素上皮增生 VC. 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌 VD. 視乳頭黑色素細胞瘤VE. 脈絡(luò)膜黑色素痣 V解析：45. 可形成免疫赦免區(qū)的有 （ ） （分數(shù)： 1.00 ）A. 角膜 VB. 鞏膜C. 黃斑中心凹 VD. 視網(wǎng)膜內(nèi) VE. 前部色素膜解析：正常角膜、視網(wǎng)膜內(nèi)及黃斑中心凹區(qū)無血管和淋巴管，形成了免疫赦免區(qū)。46. 眼瞼瞼板中可分泌的抗菌物質(zhì)包括 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A.IgGB. IgMC. IgA VD. 溶菌酶 VE. 補體解析：47. Dalen-Fuchs 結(jié)節(jié)一般不出現(xiàn)在 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 交感性眼炎B. 脈絡(luò)膜血管瘤 VC. Vogt- 小柳- 原田綜合征D. Behcet 病 VE. Fuchs 綜合征 V 解析：48. 常見的山型超敏反應(yīng)包括（）（分數(shù)： 1.00 ）A. 眼眶炎