兒童感冒疾病的用藥指南精編版.doc

1、兒童感冒疾病的用藥指南目錄內(nèi)容摘要1一、兒童感冒疾病知識(shí)簡(jiǎn)介2（一）兒童感冒疾病的概念2（二）兒童感冒疾病的發(fā)病機(jī)制21. 病毒性感冒22. 細(xì)菌性感冒23. 體質(zhì)下降引起的感冒24. 心理狀態(tài)因素2（三）兒童感冒臨床表現(xiàn)3二、兒童感冒疾病用藥策略3（一）用藥指導(dǎo)3（二）謹(jǐn)防感冒藥的不良反應(yīng)4（三）合理用藥4（四）注意抗菌藥不是感冒藥4（五）兒童感冒時(shí)用藥注意事項(xiàng)5三、兒童感冒預(yù)防建議5（一）積極進(jìn)行身體鍛煉5（二）注意個(gè)人衛(wèi)生6四、結(jié)束語(yǔ)6參考文獻(xiàn)6致謝7內(nèi)容摘要撰寫(xiě)本論文的目的是探索兒童預(yù)防感冒用藥的方法， 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及綜述對(duì)兒童使用感冒藥品的有效性、 安全性和使用情況， 并對(duì)相關(guān)方

2、法進(jìn)行分析。 通過(guò)本次畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)， 基本掌握了兒童在感冒疾病產(chǎn)生時(shí)使用藥物的基本方法和知識(shí)， 對(duì)而兒童在感冒疾病的用藥指南的科學(xué)性和有效性有了初步認(rèn)識(shí)， 兒童用藥要遵循正確的指南，才能起到有效的作用。關(guān)鍵詞：兒童感冒用藥指南一、兒童感冒疾病知識(shí)簡(jiǎn)介（一）兒童感冒疾病的概念兒童感冒在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性上呼吸道感染，是兒童最常見(jiàn)的疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等診斷名詞統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”。是兒童最常見(jiàn)的疾病之一，兒童平均每年可患病 5-10 ，病程一般都在 10-15 天，兒童感冒時(shí)常伴隨閉塞、咳嗽、流鼻涕、頭昏、發(fā)熱、咽痛等一系列

3、癥狀，給兒童的健康生活帶來(lái)許多困擾。（二）兒童感冒疾病的發(fā)病機(jī)制1. 病毒性感冒常見(jiàn)的引起兒童感冒疾病的病毒的主要有：鼻病毒、柯薩基、流感病毒、副流感病毒、呼吸道全胞病毒， 以上所述的幾類(lèi)病毒均屬于粘液病毒， 在上呼吸道疲乏感染中以副流感病毒、 呼吸道全胞病毒及冠狀病毒較為常見(jiàn)。 還有腺病毒、 肺炎支原體等引起的上呼吸道感染疾病。2. 細(xì)菌性感冒引起呼吸道感染的病菌有很多種， 侵入上呼吸道的繼發(fā)性細(xì)菌感染大多數(shù)屬于 溶血性鏈球菌 A 組，肺炎球菌、 嗜血流感桿菌及葡萄球菌， 其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。還有近年來(lái)卡他奈瑟氏菌， 是鼻咽部常住菌菌群之一， 有時(shí)在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染，日益增

4、加影響，僅僅次于肺炎球菌和流感桿菌感染嗎。3. 體質(zhì)下降引起的感冒當(dāng)兒童由于缺乏營(yíng)養(yǎng)或者缺乏一定的身體鍛煉時(shí)就會(huì)導(dǎo)致自身的體質(zhì)下降從而引起對(duì)病毒、 細(xì)菌缺乏抵抗力， 極容易感染病毒和細(xì)菌引起上呼吸道感染， 特別是在當(dāng)兒童消化不良、 營(yíng)養(yǎng)不良，以及有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，在感染上類(lèi)病毒的時(shí)候回引起嚴(yán)重的癥狀。 尤其是當(dāng)在季節(jié)更替的時(shí)候冷暖的變化，很容易受到傷寒的， 受到流行性病菌的侵入。 在兒童患得上呼吸道感染的疾病除了大多數(shù)的病毒和細(xì)菌的種類(lèi)、 毒性、數(shù)量有關(guān)以外， 還要特別注意人體本身的因素，會(huì)受到其身體的防御能力及環(huán)境因素有密切相關(guān)，如居住環(huán)境、大氣污染、飲食安全

5、等，所以?xún)和耸褂盟幬锏钟【酝?，更要加?qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。4. 心理狀態(tài)因素除了對(duì)于人體的生理因素和環(huán)境因素以外， 還有很重要的心理因素值得重視， 當(dāng)一個(gè)人的心情低落，精神不振，產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼時(shí)人體機(jī)能失衡，心情低落身體內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生毒素危害身體。 因此，心理狀態(tài)因素也是導(dǎo)致兒童患感冒的不可忽視的一個(gè)重要因素。（三）兒童感冒臨床表現(xiàn)感冒的輕重程度會(huì)隨著個(gè)人體質(zhì)、 年齡、性別等會(huì)有所差異， 癥狀的輕重也會(huì)有所變化，一般是年齡小的癥狀會(huì)重一點(diǎn)，年齡處于嬰幼兒的重癥較多。1. 潛伏期：一般在 2-3 日或者更久。2. 輕癥：基本上只有鼻部癥狀， 例如流清鼻涕、 鼻塞、打噴嚏，也會(huì)出現(xiàn)有流淚、

6、咽喉不適、有濃痰等，一般會(huì)在 4-5 天內(nèi)自愈。如若受到病毒、 細(xì)菌感染就會(huì)有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎等，發(fā)熱會(huì)持續(xù)在 1 周左右，兒童重感冒會(huì)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉等。3. 重癥：人體溫度會(huì)達(dá)到 39-40 攝氏度或更高，全身發(fā)冷、頭疼、全身無(wú)力、 FD無(wú)特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。還會(huì)發(fā)生皰疹、潰瘍等，扁桃體腫大、頜下淋巴顯著腫大，壓痛明顯，炎癥還會(huì)波及鼻竇、中耳、氣管等。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于兒童，起病后 1-2 天連續(xù)幾次。急性腹痛有時(shí)會(huì)很劇烈，多在臍部周?chē)?，大多?shù)是暫時(shí)性的。4. 在發(fā)生感冒時(shí)， 出現(xiàn)扁桃體發(fā)

7、炎普遍性存在。 急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，由鏈球菌引起的一般大多都在 2 歲以上的兒童， 發(fā)病時(shí)會(huì)伴有高熱、 冷感、嘔吐、頭疼、腹痛等，以后的咽痛或輕或重，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，如果不及時(shí)治療，容易會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，主要有鼻竇炎、中耳炎、及淋巴結(jié)炎等。5. 當(dāng)在兒童患上感冒時(shí)， 到醫(yī)院血檢時(shí)可以從血象中看出一些問(wèn)題來(lái)， 病毒感染會(huì)使白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但是在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)偏高；細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)偏高， 嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)總數(shù)的降低， 但是中粒白細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。6. 在患感冒輕癥階段一般在 1-3 天或 4-7 天不等，但是較重的患者可持續(xù) 1-2周，會(huì)有長(zhǎng)期低熱，有的會(huì)

8、病灶沒(méi)有除盡，須經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。二、兒童感冒疾病用藥策略（一）用藥指導(dǎo)1. 速效感冒膠囊。 感冒初期的服用此藥療效最佳， 但是長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一定的依賴(lài)性，會(huì)損害脾胃腎功能， 對(duì)身體有著潛在的危害， 所以病人在服用藥物一定得嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用， 根據(jù)自己的病情服用適量的藥物， 是藥三分毒， 不能一直或大量服用藥物，尤其是在身體患有慢性疾病或有腎肝肺疾患的或有過(guò)敏體質(zhì)的人群一定地嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物。2. 當(dāng)患有風(fēng)寒感冒的兒童最為常見(jiàn)，感冒初期可使用磨香、菊花、連翹、生石膏各 9 克, 蘇梗 6 克, 荊芥穗 3 克, 加水煎 , 每天 3 次。若孩子在 3 歲以上 , 可選用風(fēng)寒感冒沖劑 :3

9、一 7 歲每次服 l 乃袋 ,7 歲以上兒童每次服一22 袋( 每袋 8 克 ), 每天 3 次。3. 風(fēng)熱感冒可選用清熱感冒沖劑、板藍(lán)根顆粒、維 C 銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、清開(kāi)靈沖劑、羚翹解毒丸、雙黃連口服液等。4. 在發(fā)生流行感冒時(shí)利用一些重要也可收到較好效果?？蛇x用貫眾、板藍(lán)根各 9 克, 水煎分 2 次服。5. 如果兒童出現(xiàn)發(fā)燒癥狀可以考慮布洛芬類(lèi)， 還有中藥產(chǎn)品小兒感冒清熱控釋貼片, 通過(guò)貼敷于相關(guān)穴位來(lái)達(dá)到清熱、退燒的目的。（二）謹(jǐn)防感冒藥的不良反應(yīng)兒童在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況下服用處方藥， 為了治病的療效既不能少吃， 也不能多吃，一直吃，根據(jù)藥物的藥性和數(shù)量嚴(yán)格按照

10、要求來(lái)服用。 當(dāng)在服用非處方藥時(shí)， 選擇正確的處方藥使用藥的關(guān)鍵， 家人在給兒童購(gòu)買(mǎi)非處方藥時(shí)， 也一定要看明白說(shuō)明書(shū)上的適用人群，即使是非處方感冒藥， 但是如果誤用藥物或使用過(guò)量都會(huì)造成不良后果，對(duì)于兒童服藥要格外注意。 ，對(duì)于孩子在服用藥物期間發(fā)生一些的不良反應(yīng)， 立馬就近醫(yī)院檢查，排除危險(xiǎn)。（三）合理用藥其實(shí)感冒 90%是由多種病毒引起的，由于呼吸道感染為主要癥狀的常見(jiàn)疾病，四季均可發(fā)生，它具有大多數(shù)病毒感染的共同特點(diǎn) - 自限性，即一周左右若沒(méi)有并發(fā)呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染， 即使不用藥也可以自行痊愈。 臨床上兒童感冒處方常用藥物包括抗生素、抗病毒藥物、退熱類(lèi)藥物及中成藥?，F(xiàn)就其合理使用予以

11、說(shuō)明?？股仡?lèi)：包括 - 內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等?？共《舅幬铮喝绮《具虻取Ｄ壳吧腥狈μ匦Э共《舅幬?， 治療效果也不確切， 且不能僅依靠此類(lèi)藥物使感冒迅速好轉(zhuǎn)。 退熱類(lèi)藥物：如美林、百服寧、泰諾林等。兒童尤其嬰幼兒與成人不同，高熱時(shí)容易引起驚厥，給患兒帶來(lái)較大危害。中成藥：多為清熱解毒、化痰止咳類(lèi)藥物，家長(zhǎng)可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下酌情選用。（四）注意抗菌藥不是感冒藥許多家長(zhǎng)當(dāng)孩子一旦出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)就首先給孩子服用諸如“頭孢”“沙星”“阿奇”之類(lèi)的抗菌藥物， 其實(shí)感冒后一定要明確診斷是否合并了細(xì)菌感染，只是確診后才能在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選用抗生素， 濫用菌藥物引起的毒副作用和后果是目前所無(wú)法預(yù)料的。

12、抗生素對(duì)細(xì)菌的殺滅、抑制有突出的效應(yīng)，如繁殖期殺菌劑青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)，速效抑菌劑大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)， 廣譜殺菌劑喹諾酮類(lèi)等。 如果感冒合并的并發(fā)癥很?chē)?yán)重，此時(shí)孩子病情較重，這時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑應(yīng)用，嚴(yán)格控制劑量，并且一旦開(kāi)始用藥不可隨意終止。 因?yàn)榉幒蟀Y狀雖然減輕或消失但體內(nèi)的致病菌仍可能存在，如果停藥可導(dǎo)致感染繼發(fā)， 甚至更嚴(yán)重。一般治療感冒合并的感染要足量應(yīng)用抗生素7 10 d ，而且每天用藥2 4次，才能徹底控制體內(nèi)的細(xì)菌感染。（五）兒童感冒時(shí)用藥注意事項(xiàng)1 不要急于退熱，發(fā)燒時(shí)身體防御性反應(yīng)，即可利于殲滅入侵的細(xì)菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育， 但高熱時(shí)可給予世界衛(wèi)生組織推薦首選的對(duì)乙酰氨

13、基酚 ( 新生兒禁用 ) ，不能口服可用小兒退熱栓。2無(wú)論服用那種感冒藥，劑量不能過(guò)大，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般5 7 d 為宜。3服藥期間多喝水利于藥物吸收排泄，減輕藥物對(duì)兒童腎臟損害。4三歲以下小兒不要口服或注射復(fù)方阿司匹林，易誘發(fā)驚厥黃疸。5掌握兒科病治療特點(diǎn)，有病必須明確診斷，然后在給予治療，切忌盲目擅自用藥，否則延誤治療時(shí)機(jī)造成藥物中毒。6. 不能多藥通用，重復(fù)用藥，加大劑量，不按時(shí)間服藥，用藥劑量因準(zhǔn)確計(jì)算，特別是嬰幼兒絕對(duì)不能用“大概”“差不多”來(lái)確定劑量。7. 親自監(jiān)督兒童服藥， 避免兒童用藥過(guò)量導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生。 同時(shí)避免服用不當(dāng)阻塞呼吸道出現(xiàn)意外。 成人用藥不要讓孩子拿到， 也不要在

14、孩子面前吃藥， 以免其因好奇模仿引起悲劇。8. 不要自行配藥， 鑒于兒童感冒藥的潛在危險(xiǎn)， 建議兒童感冒藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不要隨便給孩子買(mǎi)藥。9. 小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥。10. 退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。三、兒童感冒預(yù)防建議（一）積極進(jìn)行身體鍛煉保持樂(lè)觀的情緒，避免不必要的憂(yōu)慮；生活規(guī)律，起居有序，適當(dāng)參加體育鍛煉；可有效預(yù)防消化不良，正確的體格鍛煉能促使兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育，提高對(duì)疾病的抵抗力，防止常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的侵襲，增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。鍛煉最好在戶(hù)外進(jìn)行，兒童每天不少于兩小時(shí)活動(dòng)。 因?yàn)閼?hù)外空氣新鮮， 能接觸

15、太陽(yáng)， 陽(yáng)光中得紫外線(xiàn)有殺菌作用，還有促進(jìn)維生素轉(zhuǎn)化的作用， 防止兒童得軟骨病。 冬季在戶(hù)外活動(dòng)可以增強(qiáng)兒童的抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。（二）注意個(gè)人衛(wèi)生關(guān)鍵是注意家庭及周?chē)h(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生。 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；要勤曬衣被。在手足口病流行期間， 家長(zhǎng)盡量不要帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所， 避免在人群多的地方發(fā)生病菌感染。少吃油炸、腌制、生冷食物刺激性食物；規(guī)律飲食，定時(shí)定量。四、結(jié)束語(yǔ)在這次的畢業(yè)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，使我了解到兒童感冒疾病的用藥情況和注意事項(xiàng)、臨床表現(xiàn)、診斷方法以及藥學(xué)指南。兒童是祖國(guó)的未來(lái)花朵，是祖國(guó)的未來(lái)

16、，少年強(qiáng)則中國(guó)強(qiáng)。為了使兒童在醫(yī)護(hù)和治療方面的醫(yī)、藥、護(hù)、技等方面提供合理、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，兒童普通感冒發(fā)病率高，是兒科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病。盡管如此，兒童普通感冒用藥亂象普遍存在。 兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段， 器官功能尚待完善， 選擇感冒藥時(shí)更應(yīng)注意兼顧藥物的有效性與安全性。參考文獻(xiàn)1 劉偉 . 兒童感冒用藥指導(dǎo) J. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 .2011(16).2 楊建婷 , 付辛芳 , 王安奎 , 張萍 . 兒童感冒藥的合理使用 J. 中國(guó)藥業(yè) .2008(16) 3 陸權(quán) . 兒童普通感冒的合理治療 J. 中國(guó)藥店 .2012(11) 4 王春婷 , 李玉基 , 夏東勝 , 田春華 . 兒童用藥現(xiàn)狀及對(duì)策 J. 中國(guó)藥物警戒 .2013(08) 5 王麗 . 規(guī)范兒童用藥 , 保障兒童健康 J. 兒科藥學(xué)雜志 .2016(03).6 蘇文峰 . 家庭治療感冒與流感的用藥指導(dǎo)J. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) .2012(02).7 黃亮 , 陳力 , 韓露 ,