新生兒護(hù)理(崔玉濤

1、認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 根據(jù)胎齡 足月兒 指胎齡滿37足周至未滿42足周, 體重2500g的新生兒 認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 根據(jù)胎齡 早產(chǎn)兒 指胎齡滿28足周至未滿37足周 的新生兒 其中：早早產(chǎn)兒 胎齡32足周 認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 過(guò)期產(chǎn)兒 指胎齡超過(guò)42周以上的 新生兒 認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 根據(jù)出生體重根據(jù)出生體重 正常出生體重兒 出生體重2500-3999g的新生兒 巨大兒 出生體重等于或高于4000g的新生兒 認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 根據(jù)出生體重根據(jù)出生體重 低出生體重兒：出生體重2500g 極低出生體重兒：出生體重1500g 超低出生

2、體重兒：出生體重1000g 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 正常足月兒的特點(diǎn)正常足月兒的特點(diǎn) 經(jīng)肺呼吸經(jīng)肺呼吸 經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 常見新生兒特殊生理狀態(tài)常見新生兒特殊生理狀態(tài) 喂養(yǎng)和新生兒體重下降 新生兒黃疸 皮膚護(hù)理 口腔護(hù)理 臍帶護(hù)理 生理性體重下降生理性體重下降 生后開始生后生后開始生后3-73-7天天 不超過(guò)出生體重的不超過(guò)出生體重的7%7% 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng) 配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時(shí)的補(bǔ)充配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時(shí)的補(bǔ)充 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 適宜的母乳喂養(yǎng)適宜的母乳喂養(yǎng) 每天每天8-128-12次母乳喂養(yǎng)次母乳喂養(yǎng)

3、 每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空 孩子哺乳時(shí)，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音孩子哺乳時(shí)，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音 生后頭兩天，嬰兒至少排尿生后頭兩天，嬰兒至少排尿1-21-2次次 如果存在粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失如果存在粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失 生后第三天開始，每生后第三天開始，每2424小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6-86-8次次 每每2424小時(shí)至少排便小時(shí)至少排便3-43-4次次 每次大便應(yīng)多于每次大便應(yīng)多于1 1大湯匙大湯匙 第三天后，每天可排軟黃便達(dá)第三天后，每天可排軟黃便達(dá)4 4（量多）（量多）-10-10（量少）

4、次（量少）次 母乳喂養(yǎng)的頻度母乳喂養(yǎng)的頻度 最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)每最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)每2424小時(shí)進(jìn)行小時(shí)進(jìn)行8-128-12次喂養(yǎng)次喂養(yǎng) A. A. 饑餓的早期體征饑餓的早期體征警覺、身體活動(dòng)增加、警覺、身體活動(dòng)增加、 臉部表情增加臉部表情增加 B. B. 饑餓的晚期體征饑餓的晚期體征哭鬧哭鬧 若母乳喂養(yǎng)若母乳喂養(yǎng)適宜適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每2424小時(shí)小時(shí)8 8次次 最長(zhǎng)無(wú)喂養(yǎng)睡眠可達(dá)最長(zhǎng)無(wú)喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5 5小時(shí)小時(shí) 母乳不足綜合征母乳不足綜合征 表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉 紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡 性

5、哭鬧或反應(yīng)遲鈍、生后體重下降超性哭鬧或反應(yīng)遲鈍、生后體重下降超 過(guò)出生體重的過(guò)出生體重的7 7 脫水脫水和和營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 母乳不足綜合征原因 母親母親 乳管阻塞；乳頭皸裂；乳管阻塞；乳頭皸裂； 乳頭凹陷乳頭凹陷 嬰兒嬰兒 早產(chǎn)；早產(chǎn)； 口腔畸形口腔畸形 （唇顎裂、小下頜、舌系帶過(guò)短（唇顎裂、小下頜、舌系帶過(guò)短) ) 喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)方式 喂養(yǎng)姿勢(shì)；喂養(yǎng)姿勢(shì)； 奶瓶和母乳喂養(yǎng)交替奶瓶和母乳喂養(yǎng)交替 黃疸黃疸的的原因就是體內(nèi)增高的膽紅素原因就是體內(nèi)增高的膽紅素 膽紅素是體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃色色素樣物質(zhì)膽紅素是體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃色色素樣物質(zhì) 胎兒出生前，胎盤負(fù)責(zé)排除這種廢物；出生后，胎兒出生前，胎盤負(fù)責(zé)排

6、除這種廢物；出生后， 肝臟負(fù)責(zé)將它們排到大便內(nèi)肝臟負(fù)責(zé)將它們排到大便內(nèi) 新生兒期，肝臟將血中的膽紅素轉(zhuǎn)移到腸腔；腸道再通過(guò)排便將新生兒期，肝臟將血中的膽紅素轉(zhuǎn)移到腸腔；腸道再通過(guò)排便將 大量的膽紅素排出體外大量的膽紅素排出體外 嬰兒肝臟功能尚未健全，不能排除足夠的膽紅素，就會(huì)出現(xiàn)膽紅嬰兒肝臟功能尚未健全，不能排除足夠的膽紅素，就會(huì)出現(xiàn)膽紅 素的產(chǎn)生量大于肝臟和腸道的排除量的現(xiàn)象素的產(chǎn)生量大于肝臟和腸道的排除量的現(xiàn)象 有時(shí)，嬰兒大便次數(shù)不多，致使腸道有充分的時(shí)間回吸收膽紅素，有時(shí)，嬰兒大便次數(shù)不多，致使腸道有充分的時(shí)間回吸收膽紅素， 而不是將其排出體外而不是將其排出體外 還有時(shí)，細(xì)胞內(nèi)正常存在的

7、膽紅素被釋放入血，太多的膽紅素壓還有時(shí)，細(xì)胞內(nèi)正常存在的膽紅素被釋放入血，太多的膽紅素壓 制了肝臟，造成血中膽紅素集結(jié)制了肝臟，造成血中膽紅素集結(jié) 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 新生兒黃疸新生兒黃疸 新生兒黃疸新生兒黃疸 一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境 取而代之的是涼爽、干燥空氣取而代之的是涼爽、干燥空氣 周圍環(huán)境的急劇變化對(duì)嬰兒皮膚產(chǎn)生影響周圍環(huán)境的急劇變化對(duì)嬰兒皮膚產(chǎn)生影響 皮膚變得干燥、脫屑皮膚變得干燥、脫屑 皮膚上長(zhǎng)滿紅疹皮膚上長(zhǎng)滿紅疹 嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香 水、洗液和清潔液等刺激

8、物的刺激水、洗液和清潔液等刺激物的刺激 環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程 度的損傷度的損傷 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境 取而代之的是涼爽、干燥空氣取而代之的是涼爽、干燥空氣 周圍環(huán)境的急劇變化對(duì)嬰兒皮膚產(chǎn)生影響周圍環(huán)境的急劇變化對(duì)嬰兒皮膚產(chǎn)生影響 皮膚變得干燥、脫屑皮膚變得干燥、脫屑 皮膚上長(zhǎng)滿紅疹皮膚上長(zhǎng)滿紅疹 嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香 水、洗液和清潔液等刺激物的刺激水、洗液和清潔液等刺激物的刺激 環(huán)境

9、的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程 度的損傷度的損傷 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 皮膚皮膚 常見問(wèn)題：常見問(wèn)題： 中毒性紅斑、嬰兒痤瘡、粟粒疹、胎記、胎痣、中毒性紅斑、嬰兒痤瘡、粟粒疹、胎記、胎痣、 熱疹、濕疹、血管瘤熱疹、濕疹、血管瘤 解決方法：解決方法： 保持皮膚干爽保持皮膚干爽 溫水洗澡溫水洗澡 必要時(shí)潤(rùn)膚露保濕必要時(shí)潤(rùn)膚露保濕 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 皮膚皮膚 舌系帶過(guò)短舌系帶過(guò)短 吸吮小泡吸吮小泡 鵝口瘡鵝口瘡 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 舌系帶過(guò)短舌系帶過(guò)短 舌系帶是細(xì)長(zhǎng)的粘膜索帶，連接舌背和口腔底部 舌

10、系帶過(guò)短是指舌系帶附著于舌背接近舌尖的部 位，致使舌頭運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限 存在這種現(xiàn)象的嬰兒，進(jìn)食比較困難 由于附著點(diǎn)限制舌頭向前伸展，所以，用力時(shí)舌尖可 呈“V”型 大約1/1，000的新生兒存在舌系帶過(guò)短的現(xiàn)象 個(gè)別嬰兒因舌運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)吸吮困難；或因?yàn)?舌系帶位置原因，母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽自感乳頭疼痛 吸吮小泡吸吮小泡 許多嬰兒上下嘴唇中間都有小泡許多嬰兒上下嘴唇中間都有小泡 清亮或白色的腫物都是因?yàn)槲桂B(yǎng)的體位和清亮或白色的腫物都是因?yàn)槲桂B(yǎng)的體位和 喂養(yǎng)時(shí)吸吮動(dòng)作喂養(yǎng)時(shí)吸吮動(dòng)作而而致致 有些小泡堅(jiān)硬有些小泡堅(jiān)硬；有些松軟；有些表面粗糙有些松軟；有些表面粗糙； 有些光滑有些光滑 是一種正常現(xiàn)象，會(huì)慢慢

11、消失是一種正?，F(xiàn)象，會(huì)慢慢消失 有時(shí)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、有時(shí)一段時(shí)間后會(huì)再現(xiàn)有時(shí)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、有時(shí)一段時(shí)間后會(huì)再現(xiàn) 鵝口瘡鵝口瘡 白色念珠菌感染，導(dǎo)致口腔，乃至白色念珠菌感染，導(dǎo)致口腔，乃至 胃腸黏膜出現(xiàn)乳白色膜狀附著物胃腸黏膜出現(xiàn)乳白色膜狀附著物 口腔和腸道菌群失調(diào)口腔和腸道菌群失調(diào) 制霉菌素等抗霉菌藥物口腔局部應(yīng)制霉菌素等抗霉菌藥物口腔局部應(yīng) 用或口服可抑制白色念珠菌用或口服可抑制白色念珠菌 益生菌可通過(guò)改善腸道菌群抑制白益生菌可通過(guò)改善腸道菌群抑制白 色念珠菌色念珠菌 肚臍是臍帶唯一的可見殘留物肚臍是臍帶唯一的可見殘留物 胎兒發(fā)育的整個(gè)過(guò)程中，臍帶是將母親體內(nèi)的氧氣和營(yíng)養(yǎng)胎兒發(fā)育的整個(gè)過(guò)程中，臍帶是將

12、母親體內(nèi)的氧氣和營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)傳送給嬰兒的唯一途徑來(lái)源物質(zhì)傳送給嬰兒的唯一途徑來(lái)源 出生幾周內(nèi)，臍帶殘端即可脫落，肚臍即可愈合出生幾周內(nèi)，臍帶殘端即可脫落，肚臍即可愈合 臍帶殘端先是變硬、變黑，會(huì)時(shí)常與尿布或衣服發(fā)生摩擦；臍帶殘端先是變硬、變黑，會(huì)時(shí)常與尿布或衣服發(fā)生摩擦； 然后，臍窩內(nèi)會(huì)有少許出血、少量清亮的滲液或輕微出現(xiàn)然后，臍窩內(nèi)會(huì)有少許出血、少量清亮的滲液或輕微出現(xiàn) 感染；最終，臍帶殘斷脫掉，形成肚臍感染；最終，臍帶殘斷脫掉，形成肚臍 有時(shí)，肚臍向內(nèi)凹陷，有時(shí)，向外凸出有時(shí)，肚臍向內(nèi)凹陷，有時(shí)，向外凸出 肚臍的最終形式與其周圍肌肉的附著方式有關(guān)，而與臍帶肚臍的最終形式與其周圍肌肉的附著方式

13、有關(guān)，而與臍帶 的結(jié)扎方法的結(jié)扎方法無(wú)無(wú)關(guān)關(guān) 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 臍部臍部 臍窩內(nèi)粘性分泌物臍窩內(nèi)粘性分泌物 愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的液體液體 這這液體粘如糖蜜，完全不須為此液體粘如糖蜜，完全不須為此擔(dān)憂擔(dān)憂 嚴(yán)格嚴(yán)格的講，愈合中的傷口，經(jīng)常存有輕微的感的講，愈合中的傷口，經(jīng)常存有輕微的感 染，所以會(huì)布滿細(xì)胞和滲染，所以會(huì)布滿細(xì)胞和滲液液 清亮清亮的的液體液體還是還是淡黃淡黃色稠色稠厚液體，都是厚液體，都是愈合中愈合中 的臍帶殘端可滲出的液體，的臍帶殘端可滲出的液體，屬正常現(xiàn)象屬正?，F(xiàn)象 如果如果黃色滲液類似于尿液并伴有尿味；或滲液黃色滲液類似

14、于尿液并伴有尿味；或滲液 具有惡臭味，就具有惡臭味，就屬結(jié)構(gòu)屬結(jié)構(gòu)異?；蛘呔植慨惓；蛘呔植扛腥菊飨蟾腥菊飨?目的：促進(jìn)臍部殘 端早日干燥和脫落， 預(yù)防感染 時(shí)限：一般在出生 后7-10天左右脫落 步驟：用浸滿酒精 的棉棒，以旋轉(zhuǎn)方 式清除并消毒臍窩 和臍帶殘端 新生兒護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 臍部臍部 認(rèn)識(shí)新生兒認(rèn)識(shí)新生兒 過(guò)期產(chǎn)兒 指胎齡超過(guò)42周以上的 新生兒 生理性體重下降生理性體重下降 生后開始生后生后開始生后3-73-7天天 不超過(guò)出生體重的不超過(guò)出生體重的7%7% 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng) 配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時(shí)的補(bǔ)充配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時(shí)的補(bǔ)充 新生兒

15、護(hù)理要點(diǎn)新生兒護(hù)理要點(diǎn) 母乳喂養(yǎng)的頻度母乳喂養(yǎng)的頻度 最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)每最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)每2424小時(shí)進(jìn)行小時(shí)進(jìn)行8-128-12次喂養(yǎng)次喂養(yǎng) A. A. 饑餓的早期體征饑餓的早期體征警覺、身體活動(dòng)增加、警覺、身體活動(dòng)增加、 臉部表情增加臉部表情增加 B. B. 饑餓的晚期體征饑餓的晚期體征哭鬧哭鬧 若母乳喂養(yǎng)若母乳喂養(yǎng)適宜適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每2424小時(shí)小時(shí)8 8次次 最長(zhǎng)無(wú)喂養(yǎng)睡眠可達(dá)最長(zhǎng)無(wú)喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5 5小時(shí)小時(shí) 母乳不足綜合征母乳不足綜合征 表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉 紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡 性哭鬧或反應(yīng)遲鈍、生后體重下降超性哭鬧或反應(yīng)遲鈍、生后體重下降超 過(guò)出生體重的過(guò)出生體重的7 7 脫水脫水和和營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 臍窩內(nèi)粘性分泌物臍窩內(nèi)粘性分泌物 愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的液體液體 這這液體粘如糖蜜，完全不須