下肢血管解剖文稿PPT參考課件

1、1 解剖特點解剖特點 股靜脈為髂外靜脈的延續(xù)，在大腿根部腹股溝韌帶下方與股動脈同行于股血管鞘內(nèi)，位于動脈的內(nèi)側，在腹股溝韌帶下1.5-2cm處有大隱靜脈匯入。由于此處股動脈搏動容易觸及，定位標志明確，與之伴行的股靜脈直徑較粗大，因此行股靜脈穿刺容易成功。2 3 腹股溝淺淋巴結腹股溝淺淋巴結 腹股溝淺淋巴結分上、下兩群。腹股溝淺淋巴結分上、下兩群。 上群收納臍以下腹壁、臀部、會上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外生殖器、肛門的淋巴。陰、外生殖器、肛門的淋巴。 下群收納足和小腿內(nèi)側，大腿的下群收納足和小腿內(nèi)側，大腿的淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。腹股溝淺淋巴結的輸出管注

2、入腹股溝淺淋巴結的輸出管注入腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。4 髖關節(jié)動脈網(wǎng)髖關節(jié)動脈網(wǎng) 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”為為重點，位于臀大肌深面。重點，位于臀大肌深面。 兩側為旋股內(nèi)、外側動兩側為旋股內(nèi)、外側動 脈的分支；脈的分支； 上部為臀上、下動脈的上部為臀上、下動脈的 分支；分支； 下部為第一穿動脈。下部為第一穿動脈。 5 三、三、 股股 部部 （一）淺層結構（一）淺層結構 （二）深筋膜（二）深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) （三）肌腔隙與血管腔隙（三）肌腔隙與血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管6 3 3條條 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂

3、淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 大隱靜脈的大隱靜脈的5 5條高位屬支。條高位屬支。 股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支 股神經(jīng)內(nèi)側皮支股神經(jīng)內(nèi)側皮支 股外側皮神經(jīng)股外側皮神經(jīng) 閉孔神經(jīng)皮支閉孔神經(jīng)皮支 一）股前內(nèi)側區(qū)一）股前內(nèi)側區(qū)7 （二）（二） 深筋膜深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) 為全身最厚的深筋為全身最厚的深筋膜，致密堅韌。膜，致密堅韌。 髂脛束髂脛束 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔 ( (卵圓窩卵圓窩) ) 三個肌間隔三個肌間隔 8 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股前群肌肉、股容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結。溝深淋巴結。9 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股內(nèi)側群肌肉、容

4、納股內(nèi)側群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神閉孔動、靜脈和閉孔神經(jīng)等。經(jīng)等。 容納股后群肌肉和容納股后群肌肉和坐骨神經(jīng)等。坐骨神經(jīng)等。10 （三）（三）肌腔隙與血管腔隙肌腔隙與血管腔隙 位于腹股溝韌帶與位于腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔髖骨之間，是腹、盆腔與股前區(qū)的重要通道，與股前區(qū)的重要通道，被髂恥弓分為二部：被髂恥弓分為二部： 外側的肌腔隙外側的肌腔隙 內(nèi)側的血管腔隙內(nèi)側的血管腔隙 11 肌腔隙肌腔隙 前界前界: : 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 后界后界: : 髂骨髂骨 內(nèi)側界內(nèi)側界: : 髂恥弓髂恥弓 髂腰肌髂腰肌 股神經(jīng)股神經(jīng) 股外側皮神經(jīng)股外側皮神經(jīng)12 血管腔隙血管腔隙 前界：腹股溝韌帶前界：

5、腹股溝韌帶 后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶 內(nèi)側界：腔隙韌帶內(nèi)側界：腔隙韌帶 外側界：髂恥弓外側界：髂恥弓 股鞘股鞘 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管13 （四）（四） 股三角股三角 位于股前內(nèi)側區(qū)上位于股前內(nèi)側區(qū)上1/31/3部，為部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角向下通收肌管。 上界：腹股溝韌帶上界：腹股溝韌帶 下外界：縫匠肌內(nèi)側緣下外界：縫匠肌內(nèi)側緣 下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側緣下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側緣 前壁：闊筋膜前壁：闊筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 恥骨肌恥骨肌 長收肌長收肌14 股三角內(nèi)容及其排列股三角內(nèi)

6、容及其排列 股神經(jīng)股神經(jīng) 股鞘及包含內(nèi)容股鞘及包含內(nèi)容 腹股溝深淋巴結腹股溝深淋巴結 （從外向內(nèi)依次為）（從外向內(nèi)依次為） 股神經(jīng)股神經(jīng) 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管15 為腹橫筋膜和髂筋膜為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二向下延伸的筋膜鞘。被二個縱向的纖維隔將鞘分為個縱向的纖維隔將鞘分為外、中、內(nèi)三部分。外、中、內(nèi)三部分。 外側容納股動脈外側容納股動脈 中間容納股靜脈中間容納股靜脈 內(nèi)側部即股管內(nèi)側部即股管1. 1. 股股 鞘鞘 16 2. 2. 股股 管管 股鞘內(nèi)側份，長約股鞘內(nèi)側份，長約1-2cm1-2cm。下端為盲端，適對隱。下端為盲端，適對隱靜脈裂孔。上口為股環(huán)，覆有股

7、環(huán)隔。靜脈裂孔。上口為股環(huán)，覆有股環(huán)隔。 前界前界: : 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 內(nèi)側界內(nèi)側界: : 腔隙韌帶腔隙韌帶 后界后界: : 恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶 外側界外側界: : 股靜脈內(nèi)側股靜脈內(nèi)側 的纖維隔。的纖維隔。17 2. 2. 股股 管管 腹內(nèi)壓升高時，腹腹內(nèi)壓升高時，腹盆腔臟器可被推向股凹，盆腔臟器可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管而形成股經(jīng)股環(huán)至股管而形成股疝，以老年女性為多見。疝，以老年女性為多見。18 3. 3. 股動脈及其分支股動脈及其分支 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 旋股內(nèi)側動脈旋股內(nèi)側動脈 旋股外側動脈旋股外側動脈 穿動脈（穿動脈（4-54-

8、5條）條）19 股靜脈與股動脈伴股靜脈與股動脈伴行，向上移行為髂外靜行，向上移行為髂外靜脈。脈。 主要屬支為大隱靜脈。主要屬支為大隱靜脈。4. 4. 股靜脈及其屬支股靜脈及其屬支20 位于股靜脈上部周位于股靜脈上部周圍及與股管內(nèi)。圍及與股管內(nèi)。 收納下肢、會陰部、收納下肢、會陰部、臀部等處的淋巴，其輸臀部等處的淋巴，其輸出管注入髂外淋巴結。出管注入髂外淋巴結。5. 5. 腹股溝深淋巴結腹股溝深淋巴結21 6.6.股神經(jīng)及其分支股神經(jīng)及其分支 股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進入股三股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進入股三角，位于股動脈外側。角，位于股動脈外側。 肌支：支配股前群肌肌支：支配股前群肌 和恥骨肌。和恥骨肌。 皮支：分

9、布于股前面皮膚主皮支：分布于股前面皮膚主 要皮支為隱神經(jīng)，向要皮支為隱神經(jīng)，向 下進入收肌管。下進入收肌管。22 （五）（五） 收肌管收肌管 股前內(nèi)側區(qū)中股前內(nèi)側區(qū)中1/31/3段，長約段，長約15cm15cm。 前內(nèi)側壁前內(nèi)側壁: : 縫匠肌及大收肌腱板縫匠肌及大收肌腱板 前外側壁前外側壁: : 股內(nèi)側肌股內(nèi)側肌 后壁后壁: : 長收肌、大收肌長收肌、大收肌 上口上口: : 接股三角尖接股三角尖 下口下口: : 收肌腱裂孔，通腘窩收肌腱裂孔，通腘窩, ,又又 稱股腘管。稱股腘管。23 收肌管通過結構及位置關系收肌管通過結構及位置關系 隱神經(jīng)隱神經(jīng) 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈24 二）二） 股后區(qū)股后區(qū) 坐骨神經(jīng)：于股二頭肌長頭與大坐骨神經(jīng)：于股二頭肌長頭與大收肌之間下降至腘窩上角分為脛收肌之間下降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)分支神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)分支至股后群?。ò腚旒?、半膜肌、至股后群?。ò腚旒?、半膜肌、股二頭肌長頭、大收?。?，股二股二頭肌長頭、大收?。?，股二頭肌短頭由腓總神經(jīng)支配。頭肌短頭由腓總神經(jīng)支配。25 脛前動