大型露天礦山現(xiàn)場施工管理制度研究x

1、摘要施工管理制度對大型露天礦山現(xiàn)場來說有著十分重要的作 用，要想實現(xiàn)礦山施工項目的管理目標(biāo)， 必須對礦山工程施工的全過 程進(jìn)行管理。礦山現(xiàn)場施工和其他產(chǎn)業(yè)不同，它與人們的生命和財產(chǎn)安全息息 相關(guān)。因此，現(xiàn)場施工管理制度是礦山工程建設(shè)的根本，也是工程項目 施工的重要因素。為了提咼大型露天礦山現(xiàn)場施工管理，從安全、材料和人為等多 方面進(jìn)行研究，安正安全、快速得完成施工，實現(xiàn)項目預(yù)期目標(biāo)，獲 得更大的社會效益和經(jīng)濟效益。關(guān)鍵詞露天礦山現(xiàn)場；管理目標(biāo)；施工管理制度露天礦山建設(shè)工 程是我國礦山工業(yè)規(guī)劃建設(shè)的重要建設(shè)項目， 是現(xiàn)階段煤礦發(fā)展的關(guān) 鍵戰(zhàn)略。因此露天礦山現(xiàn)場施工的管理和控制是礦山施工項目中非常

2、重 要的環(huán)節(jié)，確保和提高工程項目質(zhì)量也是礦山行業(yè)比較突出的性質(zhì)。我國礦山建設(shè)行業(yè)正在快速發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，社會 經(jīng)濟指數(shù)也在持續(xù)增長，不斷增加對煤礦建設(shè)項目的投資，使建材企 業(yè)和礦山施工隊伍不斷壯大。但是項目的現(xiàn)場沒有得到有效管理，導(dǎo)致工程質(zhì)量事故頻繁發(fā)生， 生產(chǎn)出的礦山工程質(zhì)量粗糙，在損失和危害人民的人身安全和財產(chǎn)的 同時，也給國家和社會帶來嚴(yán)重影響。我們要分析項目的特點，制定該項目的管理制度和方法，遵循事 前優(yōu)化、過程精確、事后分析改進(jìn)的原則，對施工現(xiàn)場的全過程進(jìn)行 管理。明確項目的責(zé)任和分工，抓好過程管理、責(zé)任管理，保證露天礦 山施工項目的有效進(jìn)行。1 確定露天礦山現(xiàn)場施工管理

3、的因素 1 安全因素。 露天礦山現(xiàn)場施工項目的安全因素是礦山現(xiàn)場施工環(huán)節(jié)中最關(guān) 鍵的因素， 隨著我國礦山行業(yè)的發(fā)展， 礦山現(xiàn)場施工項目安全管理工 作得到各界人士的關(guān)注。在工程項目施工過程中， 管理人員必須明確自己的職責(zé)， 實現(xiàn)全 過程管理，建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系和規(guī)章制度， 在保證管理的同時， 工程項目的施工人員需要親自在施工現(xiàn)場檢查， 從工程的性質(zhì)和施工 進(jìn)度上制定出本項目的質(zhì)量管理方案， 還要隨時關(guān)注和監(jiān)督工程項目 的進(jìn)展程度。有一點我們必須明確， 僅僅從施工過程中加強工程的質(zhì)量并不能 實現(xiàn)工程質(zhì)量管理， 要對工程進(jìn)行全方位檢查， 控制工程中每一道工 序的質(zhì)量?？傮w來說，工程項目必須以安全

4、管理為核心才能確保礦山現(xiàn)場施 工項目的順利實施。2 人為因素。影響礦山現(xiàn)場施工管理的第二大因素就是人為因素， 人為因素主 要包括礦山現(xiàn)場施工過程中質(zhì)量管理者的管理能力、 施工技術(shù)人員的 操作能力等， 實踐表明， 優(yōu)秀的管理者和高水平的施工人員在礦山工程項目管理中起著非常重要的作用工程項目從招標(biāo)到施工， 最后到工程竣工， 都離不開人員的參與， 比如領(lǐng)導(dǎo)者、管理人員、施工技術(shù)人員、服務(wù)人員以及操作人員等， 領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員的決策能力、 技術(shù)人員的技術(shù)水平和職業(yè)道德素質(zhì) 都對礦山現(xiàn)場施工管理起著非常重要的作用。3 材料因素。 通常來說，施工材料、材料配件和半成品等被稱為材料因素。 如果想在材料的管理

5、上對工作做好保障， 必須做好在采購礦山材 料、檢驗和實驗材料、運輸材料和使用材料四個重要工序的工作，我 們必須要引起足夠的重視， 因為這四個方面直接關(guān)系到礦山現(xiàn)場施工 的管理。材料和半成品的質(zhì)量是間接影響礦山工程質(zhì)量的因素， 對工程的 質(zhì)量也有著重要的影響。每一位優(yōu)秀的技術(shù)人員都會對工程的質(zhì)量十分重視， 因為他們有 足夠的意識，絕對不可以從質(zhì)量上減少工程的資源。近幾年我國經(jīng)濟發(fā)展迅速， 在這個新時期， 礦山行業(yè)的競爭也越 來越激烈， 產(chǎn)品質(zhì)量問題逐漸出現(xiàn)在礦山行業(yè)中， 也有很多質(zhì)量較差 的產(chǎn)品，最后造成嚴(yán)重后果。因此我們可以看出， 材料因素對礦山現(xiàn)場的工程管理起著非常重 要的作用。2 制定露天

6、礦山現(xiàn)場施工的管理制度 1 轉(zhuǎn)變技術(shù)管理手段。 對于工程大規(guī)模的施工技術(shù)， 應(yīng)用傳統(tǒng)的技術(shù)已經(jīng)不能滿足施工， 必須在工程施工前研究出適合該項目的技術(shù)研究。要提出先進(jìn)、可行的方案，保證技術(shù)經(jīng)濟有效的運行。在某種程度上來看， 對露天礦山現(xiàn)場施工的全面管理是一種技術(shù)管理手段，同時也是在工程的思想和理論上進(jìn)行質(zhì)量管理。最初對礦山工程項目質(zhì)量的管理和控制是在產(chǎn)品實物的質(zhì)量上 進(jìn)行控制，將產(chǎn)品質(zhì)量的功效得到改變，在這個基礎(chǔ)上，可以對整個 工程的質(zhì)量體系進(jìn)行控制和改進(jìn)， 從而保證了礦山工程實施的質(zhì)量和 進(jìn)度。但是我們必須認(rèn)識到一點， 對工程質(zhì)量的全面控制和管理只是在 思想和理念上的一種管理方式， 通常在企業(yè)

7、內(nèi)部的管理中使用， 并不 能用于企業(yè)外部的經(jīng)營。所以我們必須徹底的把施工企業(yè)的技術(shù)手段進(jìn)行轉(zhuǎn)變， 重新定位 和評估現(xiàn)有的企業(yè)組織架構(gòu)， 將礦山企業(yè)的發(fā)展理念轉(zhuǎn)變， 從國外引 進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)管理模式， 不斷增加施工企業(yè)的改革魄力， 進(jìn)而為提升 施工質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。確保施工現(xiàn)場人力、物力和財力的合理使用，確保技術(shù)質(zhì)量。2 提升施工現(xiàn)場人員素質(zhì)。建立一支業(yè)務(wù)能力強、 員工素質(zhì)高的隊伍對一個礦山行業(yè)來說有 著十分重要的作用， 目前看來， 我們必須注重對礦山行業(yè)基層人員素 質(zhì)的管理和培養(yǎng)，他們的職業(yè)道德素質(zhì)直接影響著施工項目的質(zhì)量， 在整個礦山現(xiàn)場工程質(zhì)量管理中占據(jù)著越來越高的地位。因此在礦山施工現(xiàn)場的管理

8、上， 對管理人員和從業(yè)人員的素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要。實行責(zé)任狀，堅持月度檢查和年度考核，獎罰分明。3強化施工現(xiàn)場管理目標(biāo)。目前的形勢下， 在施工環(huán)節(jié)中對工程項目的質(zhì)量進(jìn)行全面管理和 控制都非常重要，都是項目施工過程中不能忽略的關(guān)鍵因素。在施工過程中，對施工質(zhì)量的控制來達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)是質(zhì)量管理 的最終目的， 我們要將工程質(zhì)量控制和管理同時進(jìn)行， 在保證質(zhì)量管 理的同時，實現(xiàn)工程項目整體質(zhì)量控制，不但可以保證工程的質(zhì)量， 也能使施工人員意識到質(zhì)量管理對工程項目的重要意義。要想強化工程質(zhì)量管理目標(biāo)， 我們必須做好兩個方面的工作， 一 是對管理目標(biāo)的制定， 通過對礦山企業(yè)的相關(guān)規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和 對工程的

9、施工進(jìn)度制定質(zhì)量管理目標(biāo)； 二是結(jié)合客戶的需求和信息反 饋，在目標(biāo)制定的過程中， 我們可以結(jié)合前期客戶反饋的信息和意見， 綜合各方面因素的影響， 為提升礦山施工項目整體管理提供最好的保 障。3 結(jié)語礦山產(chǎn)業(yè)是我國促進(jìn)社會發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)之一，作為礦山 工程產(chǎn)品的工程項目，項目在實施到結(jié)束的過程中，對人工、材料和 資源的消耗都非常大。因此，我們必須對施工現(xiàn)場進(jìn)行全面的管理與控制， 做好技術(shù)依 托，建立和完善施工現(xiàn)場管理制度和體系， 才能為礦山施工企業(yè)和社 會創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益， 進(jìn)而為保障礦山產(chǎn)業(yè)長遠(yuǎn)的生存與發(fā)展奠定 基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)1 張志杰大型露天礦山施工現(xiàn)場的管理研究 2017,43624-2

10、62 華芳礦山施工現(xiàn)場的技術(shù)方法 礦山工 程,2017,2312145-1463 王本猛礦山施工項目的管理目標(biāo)研究 ,2017,5264-66 作者劉洪單位四川峨勝水泥集團(tuán)股份有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)

11、院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者

12、可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎

13、通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥

14、社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d

15、 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常

16、見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健

17、康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)

18、選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CA

19、P,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的

20、發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌

21、肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀

22、出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。

23、采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml