阿司匹林抵抗PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1阿司匹林抵抗阿司匹林抵抗2第1頁/共51頁3第2頁/共51頁大約公元前400年，Hippocrates建議，在婦女分娩時(shí)可用柳樹葉汁（富含水楊苷）來止痛阿司匹林的誕生Peter C Elwood et al. Clinical Medicine 2001;1:132-371763年，英國(guó)倫敦 的 R E Stone 向皇家學(xué)院院長(zhǎng)寫信說，他用柳樹葉汁提取的白色粉末治療發(fā)燒患者效果良好，水楊苷似乎才首次引起了化學(xué)家的重視4第3頁/共51頁5第4頁/共51頁BMJ 2002;324:71-866第5頁/共51頁7第6頁/共51頁8第7頁/共51頁AR”。9第8頁/共51頁AspirinNS

2、AIDsADPreceptorCOX-1TXA2GPIIb-IIIaSignallingpathwaysADP receptor antagonistsClopidogrelTHROMBIN receptorThrombin inhibitorsIIFibrinogenPhosphodiesterase inhibitorsdipyridamoleFibrinogen Receptor Antagonists血小板的多受體活化途徑10第9頁/共51頁11第10頁/共51頁12第11頁/共51頁13第12頁/共51頁14第13頁/共51頁15第14頁/共51頁16第15頁/共51頁17第16頁/

3、共51頁18第17頁/共51頁19第18頁/共51頁20第19頁/共51頁21第20頁/共51頁22第21頁/共51頁23第22頁/共51頁24第23頁/共51頁25第24頁/共51頁26第25頁/共51頁27第26頁/共51頁28第27頁/共51頁試驗(yàn)結(jié)果29第28頁/共51頁AR+ASR組組AS組組P組組膽固醇膽固醇5.0311.074,n=784.9624.751,n=2290.05甘油三酯甘油三酯1.8100.804,n=781.6690.919,n=2290.05高密度脂蛋白高密度脂蛋白1.2490.343,n=781.2870.389,n=2290.05低密度脂蛋白低密度脂蛋白3.

4、1480.804,n=782.8550.757,n=2290.05FIB(g/L)3.5520.836,n=723.4380.989,n=2250.0530第29頁/共51頁31第30頁/共51頁自變量自變量BS.E.POR95%CI for OR性別性別(女女)0.5180.2960.0801.6790.939-2.999年齡年齡0.1200.0150.4081.0120.984-1.042高血壓高血壓0.7190.3180.0242.0521.101-3.825糖尿病糖尿病0.9470.3220.0032.5771.371-4.846腎功能損害腎功能損害-0.4280.5880.4660.

5、6520.206-2.026TC-0.0440.0590.4540.9570.852-1.074TG-0.0210.1350.8790.9800.751-1.277LDL0.6340.2250.0051.8861.212-2.934HDL-0.7690.4640.0970.4640.187-1.150Fg0.3550.1790.1481.2010.794-1.59632第31頁/共51頁聯(lián)合用藥前聯(lián)合用藥后P值A(chǔ)A誘導(dǎo)的血小板聚集率(%)65.3923.6135.2324.590.05ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率(%)45.1224.5529.9116.150.0533第32頁/共51頁34第33

6、頁/共51頁35第34頁/共51頁AR+ASR顯效顯效有效有效有效率有效率（例）（例）10748（41.1%）25（27.1%）68.2%36第35頁/共51頁37第36頁/共51頁38第37頁/共51頁（J Am Coll Cardiol 2003; 41: 961965）39第38頁/共51頁次，3次/日，共2周40第39頁/共51頁41第40頁/共51頁治療效果治療效果人數(shù)人數(shù)比例比例% %顯效顯效46/5546/558383有效有效1/551/552 2無效無效1/551/552 2升高升高7/557/551313一、 合用組加用復(fù)方丹參滴丸對(duì)阿司匹林抵抗的總有效率達(dá)到加用復(fù)方丹參滴丸

7、對(duì)阿司匹林抵抗的總有效率達(dá)到85%（47/55）42第41頁/共51頁治療前治療前治療治療2 2周后周后69.569.522.822.827.827.826.726.7經(jīng)配對(duì)經(jīng)配對(duì)t t檢驗(yàn)：檢驗(yàn)：p0.01p0.0143第42頁/共51頁治療效果治療效果人數(shù)人數(shù)比例比例% %顯效顯效12/3112/313939有效有效3/313/311010無效無效5/315/311616升高升高11/3111/313535停阿司匹林2周后，單用復(fù)方丹參滴丸對(duì)阿司匹林抵抗的總有效率達(dá)到49%（15/31）44第43頁/共51頁治療前治療前治療治療2 2周后周后80.480.412.112.162.862.838.238.2經(jīng)配對(duì)經(jīng)配對(duì)t t檢驗(yàn)：檢驗(yàn)：p0.05p0.0545第44頁/共51頁遷移抗肥大細(xì)胞脫顆粒 抗白蛋白滲出丹參(丹參素)三七(三七總皂苷)ICAM-1-CD18/11bXOO2-O2H2O2O2-O2NADH