聚焦超聲治療在婦科的臨床應(yīng)用

1、聚焦超聲治療 在婦科的臨床應(yīng)用 一、聚焦超聲治療的原理和特點(diǎn) 超聲波具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、生物效應(yīng)超聲波具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、生物效應(yīng) 超聲波可穿透生物組織，作用于組織內(nèi)部超聲波可穿透生物組織，作用于組織內(nèi)部 超聲波可在生物組織內(nèi)聚焦超聲波可在生物組織內(nèi)聚焦 焦點(diǎn)處集中了絕大部分能量，可使焦點(diǎn)周圍組焦點(diǎn)處集中了絕大部分能量，可使焦點(diǎn)周圍組 織迅速升溫并伴有生化反應(yīng)，最終使病變組織織迅速升溫并伴有生化反應(yīng)，最終使病變組織 變性、促進(jìn)組織重建和微循環(huán)改善而使病變組變性、促進(jìn)組織重建和微循環(huán)改善而使病變組 織得以康復(fù)織得以康復(fù) 線線 面面體（剖面）體（剖面） 點(diǎn)點(diǎn) Seapostar婦科治療儀 Se

2、apostarSeapostar所使用超聲的特點(diǎn)：所使用超聲的特點(diǎn)： 超聲波作用深度：超聲波作用深度：8mm8mm 極小的聲焦域：極小的聲焦域：1mm1mm 良好的熱效應(yīng)良好的熱效應(yīng) 很高的頻率很高的頻率 Seapostar的治療特點(diǎn)： 突破了傳統(tǒng)的突破了傳統(tǒng)的“由外向里由外向里” ” 的治療方式，是一種的治療方式，是一種“由里向外由里向外” 的全新治療模式的全新治療模式 定位準(zhǔn)確，治療劑量易于控制，安全性高定位準(zhǔn)確，治療劑量易于控制，安全性高 表層組織治療后保持完整，僅有一過性充血水腫，術(shù)后恢復(fù)快表層組織治療后保持完整，僅有一過性充血水腫，術(shù)后恢復(fù)快 良好的環(huán)保性能，不會(huì)危及操作者良好的環(huán)保

3、性能，不會(huì)危及操作者 操作簡便易行，快速完成治療操作簡便易行，快速完成治療 一般只需一次治療，患者接受度高，對(duì)治療的依從行好一般只需一次治療，患者接受度高，對(duì)治療的依從行好 疾病復(fù)發(fā)率低疾病復(fù)發(fā)率低 二、聚焦超聲治療在婦科的臨床應(yīng)用 慢性宮頸炎 外陰白色病變 尖銳濕疣 外陰瘙癢 一）慢性宮頸炎 慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種。慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種。 積極治療宮頸炎可以達(dá)到消除如白帶增多、下積極治療宮頸炎可以達(dá)到消除如白帶增多、下 腹墜痛及性生活后陰道出血等癥狀。腹墜痛及性生活后陰道出血等癥狀。 慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系。慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系。 積極治療

4、宮頸炎對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。積極治療宮頸炎對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。 慢性宮頸炎的常用治療方法 藥物治療 物理治療： 電凝法、冷凍療法、激光療法、微波 療法、高頻電刀環(huán)切法等 激光治療慢性宮頸炎 激光治療慢性宮頸炎 宮頸的表面已完全被激光炭化變黑宮頸的表面已完全被激光炭化變黑 聚焦超聲治療慢性宮頸炎 A cb C A. A. 治療前，治療前， 宮頸重度糜爛。宮頸重度糜爛。 B. B.治療后治療后1 1月月, ,宮頸糜爛面縮小。宮頸糜爛面縮小。C.C.治療后治療后4040天，宮頸基本正常。天，宮頸基本正常。 b.b.治療后治療后1 1月月, c., c.治療后治療后4040天，天， 宮頸碘染色呈

5、部分陽性。宮頸碘染色呈部分陽性。 宮頸碘染色全呈陽性。宮頸碘染色全呈陽性。 聚焦超聲治療慢性宮頸炎前后大體對(duì)比聚焦超聲治療慢性宮頸炎前后大體對(duì)比 治療前真皮層內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤治療前真皮層內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤 治療后即刻組織充血水腫治療后即刻組織充血水腫, ,膠原纖維膠原纖維 空化斷裂空化斷裂, ,上皮保持完整上皮保持完整 聚焦超聲治療慢性宮頸炎前后病理學(xué)對(duì)比聚焦超聲治療慢性宮頸炎前后病理學(xué)對(duì)比 治療前復(fù)層鱗狀上皮有脫落治療前復(fù)層鱗狀上皮有脫落, , 大量炎性細(xì)胞浸潤大量炎性細(xì)胞浸潤 治療后治療后4 4周復(fù)層鱗狀上皮修復(fù)周復(fù)層鱗狀上皮修復(fù), , 炎性細(xì)胞極少炎性細(xì)胞極少 激光治療 微波治療聚焦超

6、聲治療 治療方式由表及里 由表及里 由里向外 治療深度 24mm 35mm48mm 表皮損傷 陰道排液 有 有 量多持續(xù)3周 量多持續(xù)2周 無 量少持續(xù)1周 結(jié)痂出血 常見 有極少 恢復(fù)時(shí)間 68W 68W 46W 復(fù)發(fā)率 副作用 20% 1020% 產(chǎn)生大量煙塵 主機(jī)距術(shù)者頭部50cm, 有焦臭味 否則有輻射損傷 5% 無煙霧無輻射 慢性宮頸炎聚焦超聲治療與現(xiàn)有物理療法的比較慢性宮頸炎聚焦超聲治療與現(xiàn)有物理療法的比較 安全性高、副作用少安全性高、副作用少 由內(nèi)向外治療由內(nèi)向外治療無創(chuàng)無創(chuàng) 精確定位聚焦精確定位聚焦安全安全 副作用少副作用少恢復(fù)快恢復(fù)快 無瘢痕形成無瘢痕形成未育婦女適用未育婦女

7、適用 聚焦超聲治療慢性宮頸炎的特點(diǎn) 二）外陰白色病變 外陰白色病變是女性外陰皮膚發(fā)生變性和色素外陰白色病變是女性外陰皮膚發(fā)生變性和色素 改變的一組慢性疾病，病因至今未明改變的一組慢性疾病，病因至今未明 以外陰奇癢、病變皮膚變白，皮膚粗糙增厚或以外陰奇癢、病變皮膚變白，皮膚粗糙增厚或 變薄皸裂、彈性喪失或潰瘍?yōu)樘卣髯儽“椓选椥詥适Щ驖優(yōu)樘卣?病理改變?cè)谡嫫?，表皮的病變是繼發(fā)的病理改變?cè)谡嫫?，表皮的病變是繼發(fā)的 常常經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響婦女生活常常經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響婦女生活 外陰白色病變的臨床表現(xiàn)外陰白色病變的臨床表現(xiàn) 外陰白色病變治療現(xiàn)狀 藥物治療：藥物治療：激素藥物局部涂抹激素藥物局部涂

8、抹 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 物理治療：物理治療：二氧化碳激光二氧化碳激光 氦氖激光氦氖激光 波姆光波姆光 液氮局部冷凍治療液氮局部冷凍治療 高頻電刀局部電灼治療高頻電刀局部電灼治療 微波治療微波治療 局部厭氧棒菌苗治療局部厭氧棒菌苗治療 單純外陰切除術(shù)、合并植皮的外陰切除術(shù)單純外陰切除術(shù)、合并植皮的外陰切除術(shù) 激光治療外陰白色病變 聚焦超聲治療外陰白色病變 聚焦超聲治療后的大體及組織病理學(xué)表現(xiàn)（1） 超聲治療后即刻，超聲治療后即刻， 右側(cè)大陰唇病變區(qū)出現(xiàn)充血水腫，右側(cè)大陰唇病變區(qū)出現(xiàn)充血水腫， 表皮保持完整。表皮保持完整。 治療后即刻，治療后即刻， 真皮淺層充血水腫，真皮淺層充血水腫， 表皮完整。表

9、皮完整。 聚焦超聲治療后的大體及組織病理學(xué)表現(xiàn)（2） 治療前治療前 治療后治療后2 2月月治療后治療后1 1月月 治療前治療前治療后治療后1 1月月 聚焦超聲治療后的大體及組織病理學(xué)表現(xiàn)（3） 治療后，外陰上皮組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)治療后，外陰上皮組織結(jié)構(gòu)恢復(fù) 治療前，右大陰唇苔癬樣變治療前，右大陰唇苔癬樣變治療后治療后1 1月，外陰基本恢復(fù)正常月，外陰基本恢復(fù)正常 治療前，表皮角化過度、棘細(xì)胞治療前，表皮角化過度、棘細(xì)胞 增生、局部釘腳下延、真皮淺層增生、局部釘腳下延、真皮淺層 炎癥細(xì)胞侵潤炎癥細(xì)胞侵潤 聚焦超聲治療外陰白色病變的特點(diǎn) 直接聚焦于特定深度的靶區(qū)組織（真皮層）直接聚焦于特定深度的靶區(qū)組織

10、（真皮層） 劑量易于掌握，安全性高劑量易于掌握，安全性高 多數(shù)只需一次照射多數(shù)只需一次照射 三）外陰尖銳濕疣 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV)HPV)感染引起的疣狀良感染引起的疣狀良 性病變，在我國目前性病發(fā)病率中高居第二位。性病變，在我國目前性病發(fā)病率中高居第二位。 一些生殖癌，如宮頸癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、鮑溫樣丘一些生殖癌，如宮頸癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、鮑溫樣丘 疹病等，與人乳頭狀瘤病毒感染密切相關(guān)。疹病等，與人乳頭狀瘤病毒感染密切相關(guān)。 積極預(yù)防、及早診斷和徹底治療尖銳濕疣在防治性傳積極預(yù)防、及早診斷和徹底治療尖銳濕疣在防治性傳 播疾病中具有非常重要的意義播疾病中具

11、有非常重要的意義 外陰尖銳濕疣目前常用的治療方法 表面化學(xué)藥物治療 高能治療：冷凍 微波 激光 高頻刀 外科切除 全身治療 中醫(yī)中藥 聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣前后的大體變化聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣前后的大體變化 治療前治療前 治療后治療后2d 治療治療2周周 治療后治療后2h 治療前，肛周多個(gè)菜花狀疣體治療前，肛周多個(gè)菜花狀疣體 治療后治療后3 3個(gè)月，肛周皮膚完全恢復(fù)正常個(gè)月，肛周皮膚完全恢復(fù)正常 聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣前后的大體變化聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣前后的大體變化 聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的特點(diǎn) 治療機(jī)理依據(jù)充分，病理證據(jù)確實(shí)，是一種治本的好治療機(jī)理依據(jù)充分，病理證據(jù)確實(shí)，是一種治本的好 方法方法 治愈率高、復(fù)發(fā)率低治愈率高、復(fù)發(fā)率低 無創(chuàng)（表皮完整）、安全（無脫痂、出血及潰瘍形成無創(chuàng)（表皮完整）、安全（無脫痂、出血及潰瘍形