醫(yī)院外科護(hù)理工作常規(guī)

1、市醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)一、 外科護(hù)理工作常規(guī)1. 目的： 期使外科住院病人，于術(shù)后或住院期間得到安全及有效照護(hù)，以達(dá)到早日出院之 目的，特訂此外科護(hù)理工作常規(guī)。2. 適用范圍：2.1. 住院外科病患。2.2. 護(hù)理人員。3. 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)程序4. 作業(yè)說明：4.1. 迎接病人：4.1.1. 當(dāng)門急診工作人員以電話通知單位時(shí)，依病患需要時(shí)準(zhǔn)備各項(xiàng)用物。4.1.2. 當(dāng)門急診工作人員陪伴病人到病房時(shí)，在護(hù)理站迎接病人。4.1.3. 交班：4.1.3.1. 由急診來的病患視情況急診護(hù)士和病房護(hù)士以電話交班。4.1.3.2. 由門診來的病患在護(hù)理站交班，再由門診人員將病患帶至病床休息。4.

2、1.4. 向病患做住院環(huán)境介紹。4.1.5. 負(fù)責(zé)護(hù)理人員測(cè)量生命征象，收集病史及填寫（護(hù)理評(píng)估表）。4.2. 迎接手術(shù)室病人：4.2.1. 依據(jù)護(hù)理部工作手冊(cè)之手術(shù)后接病人作業(yè)之內(nèi)容。4.2.2. 予病患或家屬做入院須知及環(huán)境介紹。4.2.3. 負(fù)責(zé)護(hù)理人員測(cè)量生命征象，收集病史及填寫護(hù)理評(píng)估表及（護(hù)理記錄）、護(hù)理計(jì)劃（作為三班交班之用）。4.3. 外科預(yù)約住院：4.3.1. 病患于門診經(jīng)醫(yī)師診斷須住院，由負(fù)責(zé)血壓診的工作人員備妥新病歷、舊病歷、抽血報(bào)告、ekg、x光片或ct片，并事先詢問病人住何種病房后，與病人預(yù)約住院時(shí)間后，將資料送病房。4.3.2. 血壓診工作人員帶病患至護(hù)理站與病房護(hù)

3、理人員交班下列事項(xiàng)：4.3.2.1. 新病歷、舊病歷資料是否完整。4.3.2.2. x光片或ct片、ekg、等。4.3.2.3. 血液報(bào)告：若此次未抽血，告知下次抽血時(shí)間及禁食時(shí)間。4.3.3. 病患依被通知之時(shí)間報(bào)到：4.3.3.1. 拿出病患病歷。4.3.3.2. 與病患確定床位，在（入院通知單）上注明床號(hào)。4.4. 請(qǐng)病患至掛號(hào)批價(jià)室辦理住院手續(xù)，以及完成檢查，檢驗(yàn)之項(xiàng)目。4.5. 住院手續(xù)完成，檢查入院通知單，（住院同意書）。4.6. 安置病人至床位，入院通知單副聯(lián)，置于床頭，待做入院護(hù)理。4.7. 整理病歷，并處理（醫(yī)囑單）及書寫護(hù)理計(jì)劃（作為三班交班之用），須訂伙者，依據(jù)護(hù)理部常規(guī)

4、工作手冊(cè)飲食作業(yè)內(nèi)容辦理。4.8. 須手術(shù)之病患：4.8.1. 依據(jù)護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)之手術(shù)前護(hù)理作業(yè)內(nèi)容。4.8.2. 依據(jù)護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)之手術(shù)后接病人作業(yè)內(nèi)容。4.8.3. 依據(jù)護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)之手術(shù)后護(hù)理作業(yè)內(nèi)容。4.9. 住院期間護(hù)理常規(guī)：4.9.1. 三班交班病患病情。4.9.2. 三班依（藥物治療記錄單）核對(duì)，藥物針劑及治療處置。4.9.3. 白班執(zhí)行病患床單及床旁單位的整理。4.9.4. 依醫(yī)囑測(cè)量生命征象。4.9.5. 負(fù)責(zé)護(hù)士觀察病情，傷口狀況，白班機(jī)動(dòng)性跟醫(yī)師查房。4.9.6. 術(shù)后傷口由醫(yī)師助理或醫(yī)師打開并執(zhí)行換藥，護(hù)理人員視需要給協(xié)助換藥。4.9.7. 觀察傷口情

5、況，是否紅腫熱痛及傷口異常分泌物。4.9.8. 異常傷口處理：4.9.8.1. 通知醫(yī)師（醫(yī)師未至病房時(shí)）。4.9.8.2. 依醫(yī)囑處置，例如：做傷口分泌物培養(yǎng)送檢。4.9.8.3. 追蹤培養(yǎng)報(bào)告（通常3天）。4.10. 負(fù)責(zé)護(hù)理人員確知換藥及包扎方式。4.11. 依醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)共通篇檢查檢驗(yàn)作業(yè)內(nèi)容執(zhí)行。4.12. 依據(jù)醫(yī)囑會(huì)診（依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)會(huì)診作業(yè)）。4.12.1. 須會(huì)診醫(yī)療系統(tǒng)各科，依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)住院會(huì)診各科作業(yè)辦理。4.12.2. 須會(huì)診營(yíng)養(yǎng)師者，依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)照會(huì)營(yíng)養(yǎng)師作業(yè)內(nèi)容辦理。4.12.3. 須居家護(hù)理及安寧照護(hù)者，依護(hù)理部常

6、規(guī)工作手冊(cè)居家護(hù)理及安寧照照會(huì)作業(yè)內(nèi)容辦理。4.12.4. 須社工協(xié)助者，依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)照會(huì)社會(huì)服務(wù)作業(yè)內(nèi)容辦理。4.13. 書寫護(hù)理記錄依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)護(hù)理記錄作業(yè)內(nèi)容執(zhí)行。4.13.1. 白班至少書寫記錄一次。4.13.2. 大小夜班依病患病情變化于處置后書寫護(hù)理記錄。4.14. 護(hù)理人員視需要，給予家屬或病人衛(wèi)教。4.14.1. 教導(dǎo)病患傷口滲濕厲害時(shí)，請(qǐng)告知護(hù)理人員。4.14.2. 教導(dǎo)利于傷口引流之臥位。4.14.3. 教導(dǎo)翻身及早期下床之重要性。4.14.4. 教導(dǎo)使用助行器，拐杖，輪椅之方法及注意事項(xiàng)。4.15. 護(hù)理人員視察傷口愈合情形并記錄之。4.16. 護(hù)理人員追

7、蹤可下床之病患及復(fù)健情形。4.17. 護(hù)理人員依醫(yī)囑記錄輸入及輸出量。4.18. 逐日計(jì)價(jià)依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)共通篇記賬作業(yè)執(zhí)行。4.19. 依病患病情穩(wěn)定依醫(yī)囑開立出院后執(zhí)行出院衛(wèi)教。4.19.1. 傷口的自我照顧。4.19.2. 藥物使用方法。4.19.3. 按時(shí)返診。4.20. 辦理出院護(hù)理依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)護(hù)理共同篇的出院護(hù)理作業(yè)執(zhí)行。4.20.1. 其他。4.20.2. 病患病況改變時(shí)。4.20.2.1. 通知醫(yī)師。4.20.2.2. 依醫(yī)囑執(zhí)行藥物及治療。4.20.2.3. 再依病況執(zhí)行護(hù)理措施。4.21. 須辦理轉(zhuǎn)院者，依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)轉(zhuǎn)院作業(yè)內(nèi)容辦理。4.22. 病人死亡

8、作業(yè)依護(hù)理部常規(guī)工作手冊(cè)死亡病患出院帶回作業(yè)辦理。5. 注意事項(xiàng)： 意識(shí)不清之患者，必須拉上護(hù)欄。6. 電腦檔名：xxxxxxx7. 附件：7.1. 護(hù)理評(píng)估表7.2. 護(hù)理記錄單7.3. 入院通知單7.4. 住院同意書7.5. 醫(yī)囑單7.6. 藥物治療記錄單市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)二、 上石膏之護(hù)理指引1 目的： 統(tǒng)一外科護(hù)理人員，上石膏時(shí)的護(hù)理作業(yè)及依據(jù)。2 適用范圍：2.1. 需上石膏的患者。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)程序書4 作業(yè)說明：4.1. 根據(jù)醫(yī)囑，執(zhí)行上石膏。4.2. 準(zhǔn)備病患：4.2.1. 向病患衛(wèi)教上石膏的目的及注意事項(xiàng)。4.2.2. 觀察患

9、肢皮膚顏色，有無紅潤(rùn)或蒼白，皮膚外觀，有無腫脹或傷口，如果異常明顯嚴(yán)重，宜告之醫(yī)師。4.2.3. 觀察患肢皮膚是否干凈，如不干凈，請(qǐng)病患將患肢洗凈。4.2.4. 安置病患于適當(dāng)體位。4.3. 推石膏車（內(nèi)含棉卷、石膏、報(bào)紙、襪套、水桶）至病人單位，并協(xié)助醫(yī)師或醫(yī)師助理上石膏。4.4. 新上石膏后的護(hù)理指引。4.4.1. 未干的石膏不可放在桌上或床上，以免影響散熱。4.4.2. 需暴露于空氣中，不可覆蓋，以免影響水分蒸發(fā)。4.4.3. 抬高患肢，放在包有塑膠袋的枕頭上，可減輕水腫、促進(jìn)血液循環(huán)、避免患肢變形。4.4.4. 搬運(yùn)尚未完全干硬的石膏，應(yīng)用整個(gè)手掌心來支托，不可只用手指著力，避免使石膏

10、內(nèi)凹，引起石膏下皮膚受壓而造成壓瘡。5 注意事項(xiàng)：5.1. 新上石膏約1248小時(shí)才會(huì)干燥，干燥的石膏為（無味）、（叩診時(shí)是共鳴）、（外表是白色有點(diǎn)發(fā)亮）、（摸起來感覺像周圍環(huán)境的室溫）。5.2. 仍然留有濕氣的石膏，評(píng)估為（聞起來有霉味）、（叩診時(shí)是鈍音）、（外表是灰色無光澤）、（摸起來感覺是冰冷）。6 電腦檔名：xxxxx7 附件：無市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)三、 上石膏后之護(hù)理指引1 目的： 統(tǒng)一外科護(hù)理人員，對(duì)于上石膏后的護(hù)理作業(yè)及依據(jù)。2 適用范圍：2.1. 上石膏后的病患。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)程序書4 作業(yè)說明：4.1. 隨時(shí)觀察石膏是否干燥且無

11、發(fā)出臭味。4.2. 隨時(shí)觀察上石膏的肢體末端，皮膚的顏色、皮膚的溫度、運(yùn)動(dòng)、感覺。4.3. 隨時(shí)觀察上石膏后，易容易產(chǎn)生的合并癥，包含（6p）癥狀，如下：4.3.1. 疼痛：宜考慮是否患肢腫脹或神經(jīng)受損。4.3.2. 蒼白：宜考慮是否血液循環(huán)欠佳。4.3.3. 脈搏摸不到：宜考慮是否動(dòng)脈血流受阻。4.3.4. 感覺異常：宜考慮是否神經(jīng)受損。4.3.5. 麻痹：宜考慮是否神經(jīng)受損。4.3.6. 溫度異常：宜考慮是否血液循環(huán)欠佳。4.4. 經(jīng)常檢查石膏邊緣的皮膚，是否受損摩擦、腫脹變色。4.5. 隨時(shí)觀察石膏表面時(shí)候有無傷口滲出液或出血的征象。4.6. 如果有綜合以上之異常狀況，須告之醫(yī)師，并做適

12、度的護(hù)理。4.7. 隨時(shí)保持石膏的清潔，臟時(shí)可用干凈的布清理，但需保持干燥。4.8. 避免石膏與硬物碰撞，防止變形。4.9. 上石膏的肢體，可使用枕頭墊高，或使用懸吊帶，三角巾支托抬高，促血液循環(huán)，減輕水腫。4.10. 教導(dǎo)做等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，防肌肉萎縮，并維持肌肉強(qiáng)度。4.11. 出院衛(wèi)教：教導(dǎo)正確的石膏護(hù)理。教導(dǎo)如有異常情形，需隨時(shí)返診。5 注意事項(xiàng)：無6 電腦檔名：xxxxxxx7 附件：無市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)四、 甲狀腺切除術(shù)護(hù)理指引1 目的： 作為病房護(hù)理人員，照顧甲狀腺切除術(shù)患者的依歸。2 適用范圍：2.1. 甲狀腺切除術(shù)的患者。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服

13、務(wù)作業(yè)的程序4 作業(yè)說明：4.1. 手術(shù)前負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.1.1. 經(jīng)醫(yī)師診斷須執(zhí)行手術(shù)，并由醫(yī)師開立（醫(yī)囑）及（手術(shù)預(yù)定表）。4.1.2. 負(fù)責(zé)護(hù)士處理醫(yī)囑，確認(rèn)，手術(shù)日期，時(shí)間，診斷。4.1.3. （手術(shù)同意書）（麻醉同意書）請(qǐng)病患或家屬填妥并簽章（未滿20歲者，須監(jiān)護(hù)者簽章）。4.1.4. 根據(jù)醫(yī)囑，給手術(shù)前的治療及檢查。4.1.5. 負(fù)責(zé)護(hù)士依（手術(shù)前護(hù)理記錄單）勾選須準(zhǔn)備事項(xiàng)，作為執(zhí)行及追蹤依據(jù)。4.1.5.1. 告知禁食時(shí)間（至少禁食68小時(shí)）。4.1.5.2. 更換手術(shù)衣。4.1.5.3. 去除身上的飾物。4.1.5.4. 教導(dǎo)深呼吸，咳嗽。4.1.5.5. 給予心理支持。4

14、.1.5.6. 手術(shù)前衛(wèi)教，并給予衛(wèi)教單張。4.1.5.7. 備妥舊病歷，x-ray片，心電圖，抽血報(bào)告等相關(guān)文件。4.1.5.8. 視醫(yī)囑手術(shù)前備點(diǎn)滴或備血。4.2. 手術(shù)當(dāng)日負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.2.1. 再依次檢查上述手術(shù)前護(hù)理是否完成，為完成者迅速完成，如備x-ray片或ct片和追件報(bào)告。4.2.2. 接獲手術(shù)室通知，依醫(yī)囑予注射針劑，協(xié)助病患排空膀胱。4.2.3. 備妥舊病歷，病歷及需要的相關(guān)x-ray片或ct片等相關(guān)文件。4.2.4. 依手術(shù)前護(hù)理記錄單內(nèi)容與手術(shù)室工作人員交班，尤其有特殊病史，檢驗(yàn)異常等情形。4.2.5. 由病房護(hù)佐或護(hù)理人員送病患到手術(shù)室。4.2.6. 協(xié)助病患臥

15、于推車上，并拉上床欄，將點(diǎn)滴吊于點(diǎn)滴架上。4.2.7. 推送者于輸送過程應(yīng)隨時(shí)觀察病患情況，并安全、迅速將病患送達(dá)手術(shù)室。4.3. 手術(shù)后接病患，負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.3.1. 恢復(fù)室人員以電話通知病房責(zé)任護(hù)士至恢復(fù)室接病人。4.3.2. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室：4.3.2.1. 與麻醉護(hù)士交班。4.3.2.2. 與麻醉護(hù)士一起確定病患的名字，評(píng)估病患的意識(shí)狀態(tài)，呼吸情況。4.3.2.3. 麻醉護(hù)士與病房責(zé)任護(hù)士交班如：病患在手術(shù)期間麻醉情形及方式，生命征象的變化，失血量，是否輸過血，輸出，入量的情形，傷口是否有引流管，病患的身體是否齊全。4.3.2.4. 病房責(zé)任護(hù)士查核病患的x-ray片及病歷

16、是否齊全。4.3.3. 病房責(zé)任護(hù)士以推車將病患接回病房。4.3.4. 推回病房，協(xié)助病患躺上病床。4.4. 手術(shù)后負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.4.1. 準(zhǔn)備手術(shù)后病人床。4.4.2. 視病患需要準(zhǔn)備手術(shù)后用物，如下列物品：氧氣，抽吸器，引流瓶，引流管等。4.4.3. 根據(jù)病患的麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。4.4.3.1. 全身麻醉：4.4.3.1.1. 采取適宜的姿勢(shì)，采半坐臥式。4.4.3.1.2. 依醫(yī)囑測(cè)量生命征象，檢查引流管及觀察傷口。4.4.3.1.3. 點(diǎn)滴輸液的監(jiān)測(cè)及調(diào)整。4.4.3.1.4. 維持呼吸道通暢（必要時(shí)須抽痰），并給氧氣。4.4.4. 處理醫(yī)囑，并根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療

17、處置及護(hù)理措施。如果有臨時(shí)醫(yī)囑，先執(zhí)行之，例如：針劑。4.4.5. 護(hù)理措施：4.4.5.1. 執(zhí)行三班的護(hù)理常規(guī)。4.4.5.2. 交班三班的病情變化。4.4.5.3. 書寫護(hù)理記錄，白班至少書寫一次，大小夜依病患病情變化，予處置后書寫護(hù)理記錄。4.4.5.4. 逐日計(jì)價(jià)，根據(jù)病患住院期間，所做治療及用物。4.4.5.5. 觀察病人的生命征象變化，有異常時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.6. 傷口處冰敷，并觀察病人傷口敷料變化，如有滲濕情形，宜隨時(shí)更換，必要時(shí)，可增加敷料，以便加壓止血。4.4.5.7. 隨時(shí)觀察病人傷口外觀，是否有紅、腫、熱、痛等異常變化，有異常隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.8. 注

18、意病人的舒適情況，觀察有無因傷口疼痛，影響到睡眠型態(tài)或生活作息，如果因傷口疼痛難耐，視病患的需要，據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。4.4.5.9. 衛(wèi)教病人采漸進(jìn)式飲食，且食用（冰冷食物）。4.4.5.10. 根據(jù)醫(yī)囑或評(píng)估病人進(jìn)食情形，必要時(shí)，測(cè)量且記錄輸出及輸入量。4.4.5.11. 隨時(shí)觀察病人講話的音質(zhì)，有無聲音嘶啞，手足抽搐，反射過度，情緒不穩(wěn)定等不適情形，如有此癥狀，宜盡速報(bào)告醫(yī)師。4.4.5.12. 手術(shù)后衛(wèi)教：4.4.5.12.1. 鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，防止手術(shù)后合并癥發(fā)生。4.4.5.12.2. 鼓勵(lì)病人如果在床上休息時(shí)，多采半坐臥式。4.4.5.12.3. 鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人多做深呼吸及咳

19、嗽。4.5. 出院護(hù)理：4.5.1. 根據(jù)醫(yī)囑辦理出院。4.5.2. 評(píng)估病人出院狀況。4.5.2.1. 病人的生命征象是否穩(wěn)定。4.5.2.2. 病人的傷口是否干凈無感染。4.5.3. 給予病人出院衛(wèi)教：4.5.3.1. 教導(dǎo)正確的傷口自我照顧方法。4.5.3.2. 教導(dǎo)支持頭頸部的重要性。4.5.3.3. 衛(wèi)教避免與上呼吸道感染的人接觸，如有感染情形，需隨時(shí)返診。4.5.3.4. 衛(wèi)教如有不適癥狀或傷口感染等癥狀時(shí)，宜返診。4.5.3.5. 說明藥物的作用及服用法。4.5.3.6. 告之下次返診時(shí)間。5 注意事項(xiàng)：5.1. 傷口處如有引流管，在傷口換藥時(shí)特別觀察引流物的外觀，顏色，有無異味

20、滲濕量，并視情況通報(bào)醫(yī)師。5.2. 手術(shù)后的第一天，病人如果較虛弱，無法以言語交談時(shí)，可衛(wèi)教不必要的交談，并建立溝通的方法，安置叫人鈴。5.3. 病人在床上休息時(shí)，衛(wèi)教以枕頭支托頭部，不可過度伸展，預(yù)防縫線牽扯。6 電腦檔名：xxxxx7 附件：7.1. 醫(yī)囑單7.2. 手術(shù)預(yù)定表7.3. 手術(shù)同意書7.4. 麻醉說明及同意書7.5. 手術(shù)前護(hù)理記錄單 市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)五、 全股關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理指引1 目的： 作為病房護(hù)理人員，照顧全股關(guān)節(jié)置換患者的依歸。2 適用范圍：2.1. 予全股關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)的程序4 作業(yè)說明：4.1.

21、 手術(shù)前負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.1.1. 經(jīng)醫(yī)師診斷須執(zhí)行手術(shù)，并由醫(yī)師開立（醫(yī)囑）及（手術(shù)預(yù)定表）。4.1.2. 負(fù)責(zé)護(hù)士處理醫(yī)囑，確認(rèn)，手術(shù)日期，時(shí)間，診斷。4.1.3. 手術(shù)預(yù)定表連同簽收本，交由病房服務(wù)員/助理或事務(wù)員送達(dá)手術(shù)室，由手術(shù)人員簽收。4.1.4. （手術(shù)同意書）及（麻醉說明及同意書）請(qǐng)病患或家屬填妥并簽章（未滿20歲者，須監(jiān)護(hù)者簽章）。4.1.5. 根據(jù)醫(yī)囑，給手術(shù)前的治療及檢查。4.1.6. 負(fù)責(zé)護(hù)士依（手術(shù)前護(hù)理記錄單）勾選須準(zhǔn)備事項(xiàng)，作為執(zhí)行及追蹤依據(jù)。4.1.5.1. 告知禁食時(shí)間（至少禁食68小時(shí)）。4.1.5.2. 更換手術(shù)衣。4.1.5.3. 去除身上的飾物。4.

22、1.5.4. 教導(dǎo)深呼吸，咳嗽。4.1.5.5. 給予心理支持。4.1.5.6. 備妥舊病歷，x-ray片，心電圖，抽血報(bào)告等相關(guān)文件。4.1.5.7. 視醫(yī)囑手術(shù)前備點(diǎn)滴。4.1.5.8. 視醫(yī)囑手術(shù)前備血。4.1.5.9. 手術(shù)前衛(wèi)教，并給予衛(wèi)教單張。4.2. 手術(shù)當(dāng)日負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.2.1. 再依次檢查上述手術(shù)前護(hù)理是否完成，為完成者迅速完成，如借x-ray片或ct片或追件報(bào)告。4.2.2. 接獲手術(shù)室通知，依醫(yī)囑予注射針劑，協(xié)助病患排空膀胱。4.2.3. 備妥舊病歷，病歷及需要的相關(guān)x-ray片或ct片等相關(guān)文件。4.2.4. 依手術(shù)前護(hù)理記錄單內(nèi)容與手術(shù)室工作人員交班，尤其有特殊

23、病史，檢查異常的情形。4.2.5. 由護(hù)佐/護(hù)理人員送病患到手術(shù)室。4.2.6. 協(xié)助病患臥于推車上，并拉上床欄，將點(diǎn)滴吊于點(diǎn)滴架上。4.2.7. 推送者于輸送過程應(yīng)隨時(shí)觀察病患情況，并安全，迅速將病患送達(dá)手術(shù)室。4.3. 手術(shù)后接病患，負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.3.1. 恢復(fù)室人員以電話通知病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室接病人。4.3.2. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室。4.3.2.1. 與麻醉護(hù)士交班。4.3.2.2. 與麻醉護(hù)士一起確定病患的名字，評(píng)估病患的意識(shí)狀態(tài)，呼吸情況。4.3.2.3. 麻醉護(hù)士與病房負(fù)責(zé)護(hù)士交班如：病患在手術(shù)期間麻醉情形及方式，生命征象的變化，失血量，是否輸過血，輸出、入量的情形，傷口

24、是否有引流管，病患的身體是否有其他管路。4.3.2.4. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士查核病患的x-ray片及病歷是否齊全。4.3.3. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士以推車將病患接回病房。4.3.4. 推回病房，協(xié)助病患躺上病床。4.4. 術(shù)后負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.4.1. 準(zhǔn)備手術(shù)后病人床。4.4.2. 視病患需要準(zhǔn)備手術(shù)后用物，如下列物品：氧氣，抽吸器、引流瓶、引流管、a字枕。等。4.4.3. 根據(jù)病患的麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。4.4.3.1. 全身麻醉：4.4.3.1.1. 采取適宜的姿勢(shì)，采半坐臥式。4.4.3.1.2. 依醫(yī)囑測(cè)量生命征象，檢查引流管及觀察傷口。4.4.3.1.3. 點(diǎn)滴輸液的檢測(cè)及調(diào)整。4.4

25、.3.1.4. 維持呼吸道通暢（必要時(shí)須抽痰），并給氧氣。4.4.3.2. 脊椎麻醉：4.4.3.2.1. 衛(wèi)教病患平躺68小時(shí)，然后再采半坐臥式。4.4.3.2.2. 觀察病患麻醉恢復(fù)的情形，如腳是否可自行移動(dòng)，或意識(shí)清醒。4.4.3.2.3. 觀察病患排尿情形，手術(shù)后68小時(shí)之內(nèi)是否解尿，如果未解尿液，給予誘尿，如果無效，給予導(dǎo)尿。4.4.4. 處理醫(yī)囑，并根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置及護(hù)理措施，如果有臨時(shí)醫(yī)囑，先執(zhí)行之，例如：針劑。4.4.5. 護(hù)理措施：4.4.5.1. 執(zhí)行三班的護(hù)理常規(guī)。4.4.5.2. 交班三班的病情變化。4.4.5.3. 書寫護(hù)理記錄，白班至少書寫一次，大小夜依病

26、患病情變化，予處置后書寫護(hù)理記錄。4.4.5.4. 逐日計(jì)價(jià)，根據(jù)病患住院期間，所做治療及用物。4.4.5.5. 觀察病人的生命征象變化，有異常時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.6. 觀察病人傷口敷料變化，如有滲濕情形，宜隨時(shí)更換傷口敷料。4.4.5.7. 隨時(shí)觀察病人傷口外觀，是否有紅、腫、熱、痛等異常變化，有異常隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.8. 抬高患肢，冰敷患肢（根據(jù)醫(yī)囑，大約3天）。4.4.5.9. 隨時(shí)觀察病人患肢的皮膚顏色，溫度，肌力，知覺等反應(yīng)。4.4.5.10. 使用a字枕，并教導(dǎo)使用a字枕的方法及目的。4.4.5.11. 如有傷口引流管，需記錄血量，如果引流量過多，大約8小時(shí)大于50

27、0cc，需告之醫(yī)師。4.4.5.12. 如果病人有導(dǎo)尿管，需每日做導(dǎo)尿管護(hù)理，直到導(dǎo)尿管拔除為止。4.4.5.13. 隨時(shí)觀察留置尿管是否通暢，且每班觀察尿量、尿液顏色及性質(zhì)。4.4.5.14. 如果病人開始進(jìn)食，給予飲食衛(wèi)教，并觀察進(jìn)食情形。4.4.5.15. 病人如果在床上休息，鼓勵(lì)采取雙腿外展之正確姿勢(shì)。4.4.5.16. 注意病人的舒適情況，觀察有無因傷口的疼痛，影響到睡眠型態(tài)或生活作息，如果因傷口疼痛難耐，視病患的需要，據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。4.4.5.17. 鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人多做深呼吸及咳嗽。4.4.5.18. 協(xié)助并指導(dǎo)病人每2小時(shí)須翻身。4.5. 出院護(hù)理：4.5.1. 根據(jù)醫(yī)囑辦理

28、出院。4.5.2. 評(píng)估病人出院狀況。4.5.2.1. 病人的生命征象是否穩(wěn)定。4.5.2.2. 病人能使用拐杖，四腳架等助行器走路。4.5.2.3. 病人的傷口是否干凈無感染。4.5.3. 給予病人出院衛(wèi)教。4.5.3.1. 教導(dǎo)正確的傷口自我照顧方法。4.5.3.2. 說明藥物的作用及服用法。4.5.3.3. 告之下次返診時(shí)間。4.5.3.4. 教導(dǎo)傷口如有紅、腫、熱、痛不適等情況，需立即返診。5 注意事項(xiàng)：5.1. 全股關(guān)節(jié)置換術(shù)的病患為【臨床路徑】診斷者，在做醫(yī)療照護(hù)時(shí)，可以配合臨床路徑單照顧實(shí)施。5.2. 病患住院期間，教導(dǎo)采漸進(jìn)式下床；并且配合復(fù)建，使用拐杖、四腳架等助行器走路，對(duì)

29、病患的出院準(zhǔn)備很重要。5.3. 衛(wèi)教病人手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意的姿勢(shì)，例如：不能將膝蓋高于手術(shù)過髖關(guān)節(jié)，躺在床口時(shí)雙腿需夾枕頭，保持外展的姿勢(shì)等等。6 檔案：xxxxxxx7 附件：7.1. 醫(yī)囑單7.2. 手術(shù)預(yù)定表7.3. 手術(shù)同意書7.4. 麻醉說明及同意書7.5. 手術(shù)前護(hù)理記錄單市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)六、 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理指引1 目的： 作為病房護(hù)理人員，照顧全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的依據(jù)。2 適用范圍：2.1. 予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)的程序4 作業(yè)說明：4.1. 手術(shù)前負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.1.1. 經(jīng)醫(yī)師診斷須執(zhí)行手術(shù)，并由醫(yī)

30、師開立（醫(yī)囑）及（手術(shù)預(yù)定表）。4.1.2. 負(fù)責(zé)護(hù)士處理醫(yī)囑，確認(rèn)，手術(shù)日期，時(shí)間，診斷。4.1.3. 手術(shù)預(yù)定表連同簽收本，交由病房服務(wù)員/助理或事務(wù)員送達(dá)手術(shù)室，由手術(shù)人員簽收。4.1.4. （手術(shù)同意書）及（麻醉說明及同意書）請(qǐng)病患或家屬填妥并簽章（未滿20歲者，須監(jiān)護(hù)者簽章）。4.1.5. 根據(jù)醫(yī)囑，給手術(shù)前的治療及檢查。4.1.6. 負(fù)責(zé)護(hù)士依（手術(shù)前護(hù)理記錄單）勾選須準(zhǔn)備事項(xiàng)，作為執(zhí)行及追蹤依據(jù)。4.1.6.1. 告知禁食時(shí)間（至少禁食68小時(shí)）。4.1.6.2. 更換手術(shù)衣。4.1.6.3. 去除身上的飾物。4.1.6.4. 教導(dǎo)深呼吸，咳嗽。4.1.6.5. 給予心理支持。4

31、.1.6.6. 備妥舊病歷，x-ray片，心電圖，抽血報(bào)告等相關(guān)文件。4.1.6.7. 視醫(yī)囑手術(shù)前備點(diǎn)滴。4.1.6.8. 視醫(yī)囑手術(shù)前備血。4.1.6.9. 手術(shù)前衛(wèi)教，并給予衛(wèi)教單張。4.2. 手術(shù)當(dāng)日負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.2.1. 再依次檢查上述手術(shù)前護(hù)理是否完成，為完成者迅速完成，如借x-ray片或ct片或追件報(bào)告。4.2.2. 接獲手術(shù)室通知，依醫(yī)囑予注射針劑，協(xié)助病患排空膀胱。4.2.3. 備妥舊病歷，病歷及需要的相關(guān)x-ray片或ct片等相關(guān)文件。4.2.4. 依手術(shù)前護(hù)理記錄單內(nèi)容與手術(shù)室工作人員交班，尤其有特殊病史，檢查異常的情形。4.2.5. 由護(hù)佐/護(hù)理人員送病患到手術(shù)室

32、。4.2.6. 協(xié)助病患臥于推車上，并拉上床欄，將點(diǎn)滴吊于點(diǎn)滴架上。4.2.7. 推送者于輸送過程應(yīng)隨時(shí)觀察病患情況，并安全，迅速將病患送達(dá)手術(shù)室。4.3. 手術(shù)后接病患，負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.3.1. 恢復(fù)室人員以電話通知病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室接病人。4.3.2. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室。4.3.2.1. 與麻醉護(hù)士交班。4.3.2.2. 與麻醉護(hù)士一起確定病患的名字，評(píng)估病患的意識(shí)狀態(tài)，呼吸情況。4.3.2.3. 麻醉護(hù)士與病房負(fù)責(zé)護(hù)士交班如：病患在手術(shù)期間麻醉情形及方式，生命征象的變化，失血量，是否輸過血，輸出、入量的情形，傷口是否有引流管，病患的身體是否有其他管路。4.3.2.4. 病房負(fù)責(zé)

33、護(hù)士查核病患的x-ray片及病歷是否齊全。4.3.3. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士以推車將病患接回病房。4.3.4. 推回病房，協(xié)助病患躺上病床。4.4. 術(shù)后負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.4.1. 準(zhǔn)備手術(shù)后病人床。4.4.2. 視病患需要準(zhǔn)備手術(shù)后用物，如下列物品：氧氣，抽吸器、引流瓶、引流管等。4.4.3. 根據(jù)病患的麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。4.4.3.1. 脊椎麻醉。4.4.3.2. 衛(wèi)教病患平躺68小時(shí)，然后再采半坐臥式。4.4.3.3. 觀察病患麻醉恢復(fù)的情形，如腳可自行移動(dòng)，或意識(shí)清醒。4.4.4. 處理醫(yī)囑，并根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置及護(hù)理措施，如果有臨時(shí)醫(yī)囑，先執(zhí)行之，例如：針劑。4.4.5

34、. 護(hù)理措施：4.4.5.1. 執(zhí)行三班的護(hù)理常規(guī)。4.4.5.2. 交班三班的病情變化。4.4.5.3. 書寫護(hù)理記錄，白班至少書寫一次，大小夜依病患病情變化，于處置后書寫護(hù)理記錄。4.4.5.4. 逐日計(jì)價(jià)，根據(jù)病患住院期間，所做治療及用物。4.4.5.5. 觀察病人的生命征象變化，有異常時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.6. 觀察病人傷口敷料變化，如有滲濕情形，宜隨時(shí)更換傷口敷料。4.4.5.7. 隨時(shí)觀察病人傷口外觀，是否有紅、腫、熱、痛等異常變化，有異常隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.8. 抬高且冰敷患肢（根據(jù)醫(yī)囑，大約3天）。4.4.5.9. 隨時(shí)觀察患肢的皮膚顏色，溫度，肌力，知覺等反應(yīng)。4

35、.4.5.10. 如有血液引流管，需記錄血量，如果引流量過多，需告之醫(yī)師。4.4.5.11. 如果病人有導(dǎo)尿管，需每日做導(dǎo)尿管護(hù)理，直到導(dǎo)尿管拔出為止。4.4.5.12. 隨時(shí)觀察留置導(dǎo)尿管是否通暢，且每班觀察尿量，尿液顏色及性質(zhì)。4.4.5.13. 如果病人可以進(jìn)食，給予飲食衛(wèi)教，并觀察進(jìn)食情形。4.4.5.14. 病人如果在床上休息，鼓勵(lì)其采半坐臥式。4.4.5.15. 注意病人的舒適情況，觀察有無因傷口的疼痛，影響到睡眠型態(tài)或生活作息，如果因傷口疼痛難耐，據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。4.4.5.16. 鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人多做深呼吸及咳嗽。4.5. 出院護(hù)理：4.5.1. 根據(jù)醫(yī)囑辦理出院。4.5.2.

36、 評(píng)估病人出院狀況。4.5.2.1. 病人的生命征象是否穩(wěn)定。4.5.2.2. 病人能使用拐杖，四腳架等助行器走路。4.5.2.3. 病人的傷口是否干凈無感染。4.5.3. 給予病人出院衛(wèi)教。4.5.3.1. 教導(dǎo)正確的傷口自我照顧方法。4.5.3.2. 說明藥物的作用及服用法。4.5.3.3. 告之下次返診時(shí)間。4.5.3.4. 教導(dǎo)傷口如有紅、腫、熱、痛不適等情況，需立即返診。5 注意事項(xiàng)：5.1. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理的病患為（臨床路徑）診斷者，在做醫(yī)療照護(hù)時(shí)，可以配合臨床路徑單照顧實(shí)施。5.2. 病患住院期間，教導(dǎo)采漸進(jìn)式下床，并且配合復(fù)建，使用拐杖，四腳架等助行器走路，對(duì)病患的出院準(zhǔn)備

37、很重要。5.3. 根據(jù)醫(yī)囑開始用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器，為病患做伸屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由（030）度（3050）度（5060）度等，依照病患忍受度，采漸進(jìn)式增加，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約2030分鐘，之后可用冰桶加壓。5.4. 在病人忍受范圍內(nèi)，可衛(wèi)教各種復(fù)建運(yùn)動(dòng)，例如：股四頭肌訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)伸展屈曲運(yùn)動(dòng)，膝屈曲運(yùn)動(dòng)。6 檔案：xxxxx7 附件： 7.1. 醫(yī)囑單7.2. 手術(shù)同意書7.3. 麻醉說明及同意書7.4. 手術(shù)前護(hù)理記錄單市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)七、 拔除骨內(nèi)固定（骨釘，鋼板）護(hù)理指引1 目的： 作為病房護(hù)理人員，照顧拔出骨內(nèi)固定（骨釘、鋼板）患者的依歸。2 適用范圍：2.1. 予拔出骨內(nèi)固定（骨釘、鋼板）的患者

38、。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)的程序4 作業(yè)說明：4.1. 手術(shù)前負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.1.1. 經(jīng)醫(yī)師診斷須執(zhí)行手術(shù)，并由醫(yī)師開立（醫(yī)囑）及（手術(shù)預(yù)定表）。4.1.2. 負(fù)責(zé)護(hù)士處理醫(yī)囑，確認(rèn)，手術(shù)日期，時(shí)間，診斷。4.1.3. 手術(shù)預(yù)定表連同簽收本，交由病房護(hù)佐送達(dá)手術(shù)室，由手術(shù)人員簽收。4.1.4. （手術(shù)同意書）及（麻醉說明及同意書）請(qǐng)病患或家屬填妥并簽章（未滿20歲者，須監(jiān)護(hù)者簽章）。4.1.5. 負(fù)責(zé)護(hù)士依（手術(shù)前護(hù)理記錄單）勾選須準(zhǔn)備事項(xiàng)，作為執(zhí)行及追蹤依據(jù)。4.1.5.1. 告知禁食時(shí)間（至少禁食68小時(shí)）。4.1.5.2. 更換手術(shù)衣。4.1.5.3.

39、 去除身上的飾物。4.1.5.4. 教導(dǎo)深呼吸，咳嗽。4.1.5.5. 給予心理支持。4.1.5.6. 手術(shù)前衛(wèi)教，并給予衛(wèi)教單張。4.1.5.7. 備妥舊病歷，x-ray片，心電圖，抽血報(bào)告等相關(guān)文件。4.1.5.8. 視醫(yī)囑手術(shù)前備點(diǎn)滴。4.2. 手術(shù)當(dāng)日負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.2.1. 再依次檢查上述手術(shù)前護(hù)理是否完成，未完成者迅速完成，如借x-ray片或ct片或追件報(bào)告。4.2.2. 接獲手術(shù)室通知，視需要予注射針劑及排空膀胱。4.2.3. 備妥舊病歷，病歷及需要的相關(guān)x-ray片或ct片等相關(guān)文件。4.2.4. 依手術(shù)前護(hù)理記錄單內(nèi)容與手術(shù)室工作人員交班，尤其有特殊病史，檢查異常的情形。

40、4.2.5. 由護(hù)佐/護(hù)理人員送病患到手術(shù)室。4.2.6. 協(xié)助病患臥于推車上，并拉上床欄，將點(diǎn)滴吊于點(diǎn)滴架上。4.2.7. 推送者于輸送過程應(yīng)隨時(shí)觀察病患情況，并安全，迅速將病患送達(dá)手術(shù)室。4.3. 手術(shù)后接病患，負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.3.1. 恢復(fù)室人員以電話通知病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室接病人。4.3.2. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室。4.3.2.1. 與麻醉護(hù)士交班。4.3.2.2. 與麻醉護(hù)士一起確定病患的名字，評(píng)估病患的意識(shí)狀態(tài)，呼吸情況。4.3.2.3. 麻醉護(hù)士與病房負(fù)責(zé)護(hù)士交班如：病患在手術(shù)期間麻醉情形及方式，生命征象的變化，失血量，是否輸過血，輸出、入量的情形，傷口是否有引流管，病患的身

41、體是否有其他管路。4.3.2.4. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士查核病患的x-ray片及病歷是否齊全。4.3.3. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士以推車將病患接回病房。4.3.4. 推回病房，協(xié)助病患躺上病床。4.4. 手術(shù)后負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.4.1. 準(zhǔn)備手術(shù)后病人床。4.4.2. 視病患需要準(zhǔn)備手術(shù)后用物，如下列物品：氧氣，抽吸器、引流瓶、引流管等。4.4.3. 根據(jù)病患的麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。4.4.3.1. 全身麻醉：4.4.3.1.1. 采取適宜的姿勢(shì)，采半坐臥式。4.4.3.1.2. 依醫(yī)囑測(cè)量生命征象，檢查引流管及觀察傷口。4.4.3.1.3. 點(diǎn)滴輸液的檢測(cè)及調(diào)整。4.4.3.1.4. 維持呼吸道通暢

42、（必要時(shí)須抽痰），并給氧氣。4.4.3.2. 脊椎麻醉：4.4.3.2.1. 衛(wèi)教病患平躺68小時(shí)，然后再采半坐臥式。4.4.3.2.2. 觀察病患麻醉恢復(fù)的情形，如腳是否可自行移動(dòng)，或意識(shí)清醒。4.4.3.2.3. 觀察病患排尿情形，手術(shù)后68小時(shí)之內(nèi)是否解尿，如果未解尿液，給予誘尿，如果無效，根據(jù)醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。4.4.4. 處理醫(yī)囑，并根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置及護(hù)理措施，如果有臨時(shí)醫(yī)囑，先執(zhí)行之，例如：針劑。4.4.5. 護(hù)理措施：4.4.5.1. 執(zhí)行三班的護(hù)理常規(guī)。4.4.5.2. 交班三班的病情變化。4.4.5.3. 書寫護(hù)理記錄，白班至少書寫一次，大小夜依病患病情變化，予處置后書

43、寫護(hù)理記錄。4.4.5.4. 逐日計(jì)價(jià)，根據(jù)病患住院期間，所做治療及用物。4.4.5.5. 觀察病人的生命征象變化，有異常時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.6. 觀察病人傷口敷料變化，如有滲濕情形，宜隨時(shí)更換傷口敷料。4.4.5.7. 隨時(shí)觀察病人傷口外觀，是否有紅、腫、熱、痛等異常變化，有異常隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.8. 隨時(shí)觀察病人患肢的皮膚顏色，溫度，肌力，知覺。4.4.5.9. 注意病人的舒適情況，觀察有無因傷口的疼痛，影響到睡眠型態(tài)或生活作息，如果因傷口疼痛難耐，視病患的需要，據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。4.4.5.10. 手術(shù)后衛(wèi)教：4.4.5.10.1. 鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，防止手術(shù)后合并癥

44、發(fā)生。4.4.5.10.2. 病人如果在床上休息，鼓勵(lì)其采半坐臥式。4.4.5.10.3. 鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人多做深呼吸及咳嗽。4.5. 出院護(hù)理：4.5.1. 根據(jù)醫(yī)囑辦理出院。4.5.2. 評(píng)估病人出院狀況。4.5.2.1. 病人的生命征象是否穩(wěn)定。4.5.2.2. 病人的傷口是否干凈無感染。4.5.3. 給予病人出院衛(wèi)教。4.5.3.1. 教導(dǎo)正確的傷口自我照顧方法。4.5.3.2. 說明藥物的作用及服用法。4.5.3.3. 告之下次返診時(shí)間。5 注意事項(xiàng)：5.1. 如果病人開刀后有導(dǎo)尿管，需每日做導(dǎo)尿管護(hù)理，直到導(dǎo)尿管拔出為止，為了防止泌尿道感染，導(dǎo)尿管宜盡早拔出。5.2. 開刀后之患處，

45、宜抬高并且用冰枕冰敷。5.3. 鎖骨骨折或上肢骨折手術(shù)后，可給予三角巾或懸吊帶支托，并衛(wèi)教使用的方法及目的。6 檔案：xxxxxxx7 附件：7.1. 醫(yī)囑單7.2. 手術(shù)預(yù)定表7.3. 手術(shù)同意書7.4. 麻醉說明及同意書7.5. 手術(shù)前護(hù)理記錄單市愛德堡醫(yī)院外科護(hù)理工作手冊(cè)八、 前列腺切除術(shù)護(hù)理指引1 目的： 作為病房護(hù)理人員，照顧前列腺切除術(shù)患者的依歸。2 適用范圍：2.1. 予前列腺切除術(shù)的患者。2.2. 病房的護(hù)理人員。3 依據(jù)文件： 住院服務(wù)作業(yè)的程序4 作業(yè)說明：4.1. 手術(shù)前負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.1.1. 經(jīng)醫(yī)師診斷須執(zhí)行手術(shù)，并由醫(yī)師開立（醫(yī)囑）及（手術(shù)預(yù)定表）。4.1.2.

46、 負(fù)責(zé)護(hù)士處理醫(yī)囑，確認(rèn)，手術(shù)日期，時(shí)間，診斷。4.1.3. 手術(shù)預(yù)定表連同簽收本，交由病房護(hù)佐送達(dá)手術(shù)室，由手術(shù)人員簽收。4.1.4. （手術(shù)同意書）及（麻醉說明及同意書）請(qǐng)病患或家屬填妥并簽章（未滿20歲者，須監(jiān)護(hù)者簽章）。4.1.5. 根據(jù)醫(yī)囑，給手術(shù)前的治療及檢查。4.1.6. 負(fù)責(zé)護(hù)士依（手術(shù)前護(hù)理記錄單）勾選須準(zhǔn)備事項(xiàng)，作為執(zhí)行及追蹤依據(jù)。4.1.6.1. 告知禁食時(shí)間（至少禁食68小時(shí)）。4.1.6.2. 更換手術(shù)衣。4.1.6.3. 去除身上的飾物。4.1.6.4. 教導(dǎo)深呼吸，咳嗽。4.1.6.5. 給予心理支持。4.1.6.6. 手術(shù)前衛(wèi)教，并給予衛(wèi)教單張。4.1.6.7.

47、 備妥舊病歷，x-ray片，心電圖，抽血報(bào)告等相關(guān)文件。4.1.6.8. 視醫(yī)囑手術(shù)前備點(diǎn)滴。4.2. 手術(shù)當(dāng)日負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.2.1. 再依次檢查上述手術(shù)前護(hù)理是否完成，未完成者迅速完成，如借x-ray片或ct片或追件報(bào)告。4.2.2. 接獲手術(shù)室通知，視需要予注射針劑及排空膀胱。4.2.3. 備妥舊病歷，病歷及需要的相關(guān)x-ray片或ct片等相關(guān)文件。4.2.4. 依手術(shù)前護(hù)理記錄單內(nèi)容與手術(shù)室工作人員交班，尤其有特殊病史，檢查異常的情形。4.2.5. 由護(hù)佐/護(hù)理人員送病患到手術(shù)室。4.2.6. 協(xié)助病患臥于推車上，并拉上床欄，將點(diǎn)滴吊于點(diǎn)滴架上。4.2.7. 推送者于輸送過程應(yīng)隨時(shí)

48、觀察病患情況，并安全，迅速將病患送達(dá)手術(shù)室。4.3. 手術(shù)后接病患，負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.3.1. 恢復(fù)室人員以電話通知病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室接病人。4.3.2. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士至恢復(fù)室。4.3.2.1. 與麻醉護(hù)士交班。4.3.2.2. 與麻醉護(hù)士一起確定病患的名字，評(píng)估病患的意識(shí)狀態(tài)，呼吸情況。4.3.2.3. 麻醉護(hù)士與病房負(fù)責(zé)護(hù)士交班如：病患在手術(shù)期間麻醉情形及方式，生命征象的變化，失血量，是否輸過血，輸出、入量的情形，傷口是否有引流管，病患的身體是否有其他管路。4.3.2.4. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士查核病患的x-ray片及病歷是否齊全4.3.3. 病房負(fù)責(zé)護(hù)士以推車將病患接回病房。4.3.4. 推

49、回病房，協(xié)助病患躺上病床。4.4. 手術(shù)后負(fù)責(zé)護(hù)士之職責(zé)：4.4.1. 準(zhǔn)備手術(shù)后病人床。4.4.2. 視病患需要準(zhǔn)備手術(shù)后用物，如下列物品：氧氣，抽吸器、引流瓶、引流管等。4.4.3. 根據(jù)病患的麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。4.4.3.1. 全身麻醉：采取適宜的姿勢(shì)，采半坐臥式。依醫(yī)囑測(cè)量生命征象，檢查引流管及觀察傷口。點(diǎn)滴輸液的檢測(cè)及調(diào)整。維持呼吸道通暢（必要時(shí)須抽痰），并給氧氣。4.4.3.2. 脊椎麻醉：衛(wèi)教病患平躺68小時(shí)，然后再采半坐臥式。觀察病患麻醉恢復(fù)的情形，如腳是否可自行移動(dòng)，或意識(shí)清醒。4.4.4. 處理醫(yī)囑，并根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置及護(hù)理措施，如果有臨時(shí)醫(yī)囑，先執(zhí)行

50、之，例如：針劑。4.4.5. 護(hù)理措施：4.4.5.1. 執(zhí)行三班的護(hù)理常規(guī)。4.4.5.2. 交班三班的病情變化。4.4.5.3. 書寫護(hù)理記錄，白班至少書寫一次，大小夜依病患病情變化，予處置后書寫護(hù)理記錄。4.4.5.4. 逐日計(jì)價(jià)，根據(jù)病患住院期間，所做治療及用物。4.4.5.5. 觀察病人的生命征象變化，有異常時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師。4.4.5.6. 據(jù)醫(yī)囑，病人如果不需禁食，麻醉清醒之后即可進(jìn)食。4.4.5.7. 如果病人開始進(jìn)食，給予飲食衛(wèi)教，并觀察進(jìn)食情形。4.4.5.8. 病人如果在床上休息，鼓勵(lì)其采半坐臥式。4.4.5.9. 如果病人有導(dǎo)尿管，需每日做導(dǎo)尿管護(hù)理，直到導(dǎo)尿管拔出為止。

51、4.4.5.10. 隨時(shí)觀察留置導(dǎo)尿管是否通暢，且每班觀察尿量，尿液顏色及性質(zhì)。4.4.5.11. 導(dǎo)尿管如果不通暢，尿量變小或膀胱脹，評(píng)估導(dǎo)尿管是否壓到或摺到，如果不是此問題很可能尿管阻塞，需通知醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑，作膀胱灌洗。4.4.5.12. 注意病人的舒適情況，觀察有無因傷口的疼痛，影響到睡眠型態(tài)或生活作息，如果因傷口疼痛難耐，視病患的需要，據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。4.4.5.13. 教導(dǎo)病人避免便秘，解便時(shí)勿用力，以免腹內(nèi)壓上升，造成出血。4.5. 出院護(hù)理：4.5.1. 根據(jù)醫(yī)囑辦理出院。4.5.2. 評(píng)估病人出院狀況。4.5.2.1. 病人的生命征象是否穩(wěn)定。4.5.2.2. 病人進(jìn)食是否無腹脹。4.5.2.3. 病人的傷口是否干凈無感染。4.5.3. 給予病人出院衛(wèi)教。4.5.3.1. 說明藥物的作用及服用法。4.5.3.2. 告之下次返