輸尿管軟鏡及其應(yīng)用

1、1、沒有灌注通道，視野不滿意；沒有灌注通道，視野不滿意；2、光纖技術(shù)落后，視野亮度差；、光纖技術(shù)落后，視野亮度差；3、沒有操作通道，缺乏實(shí)用價(jià)值沒有操作通道，缺乏實(shí)用價(jià)值；4 4、鏡體直徑粗，操作困難、損傷大；、鏡體直徑粗，操作困難、損傷大；5 5、鏡體末端可彎曲范圍小。、鏡體末端可彎曲范圍小。Olympus URF-P3彎曲范圍達(dá)到上、下各彎曲范圍達(dá)到上、下各180度。度。 增大了有效操作范圍，降低增大了有效操作范圍，降低了進(jìn)入下盞的難度。了進(jìn)入下盞的難度。Storz 11274 ACMI AUR-7 Wolf 7331Olympus URF-P36.77.27.46.98.47.49.08

2、.48.48.59.08.43.63.64.03.6優(yōu)勢：優(yōu)勢：1、末端可控彎曲，容易通過狹窄段；末端可控彎曲，容易通過狹窄段；2、進(jìn)入腎內(nèi)后，可對腎盂、各腎盞進(jìn)行檢查進(jìn)入腎內(nèi)后，可對腎盂、各腎盞進(jìn)行檢查；3、配合鈥激光技術(shù)，可以治療上尿路結(jié)石、腫瘤配合鈥激光技術(shù)，可以治療上尿路結(jié)石、腫瘤；4 4、上段結(jié)石回沖后，可不更換器械，繼續(xù)處理；、上段結(jié)石回沖后，可不更換器械，繼續(xù)處理；5 5、通過調(diào)節(jié)末端彎曲角度，獲得最佳操作視野。、通過調(diào)節(jié)末端彎曲角度，獲得最佳操作視野。1.泌尿系感染急性期；泌尿系感染急性期；2.尿道、輸尿管嚴(yán)重狹窄；尿道、輸尿管嚴(yán)重狹窄；3.前列腺體積過大；前列腺體積過大；4.

3、有盆腔外傷、手術(shù)、放療史；有盆腔外傷、手術(shù)、放療史；5.輸尿管固定、纖維化。輸尿管固定、纖維化。輸尿管軟鏡操作禁忌證輸尿管軟鏡操作禁忌證絕大部分為相對禁忌癥絕大部分為相對禁忌癥1、明確血尿病因；、明確血尿病因；2、明確造影缺損性質(zhì)；、明確造影缺損性質(zhì)；3、單側(cè)腎盂尿細(xì)胞學(xué)檢查；、單側(cè)腎盂尿細(xì)胞學(xué)檢查；4、評價(jià)上尿路腫瘤的保守治療效果；、評價(jià)上尿路腫瘤的保守治療效果；5、不明原因的輸尿管狹窄、梗阻。、不明原因的輸尿管狹窄、梗阻。1、輸尿管結(jié)石，腎內(nèi)結(jié)石；、輸尿管結(jié)石，腎內(nèi)結(jié)石；2、上尿路腫瘤；、上尿路腫瘤；3、上尿路源性血尿；、上尿路源性血尿；4、輸尿管狹窄；、輸尿管狹窄；5、腎盞憩室。、腎盞憩

4、室。1、輸尿管上段結(jié)石；輸尿管上段結(jié)石；2、12cm 的腎內(nèi)結(jié)石的腎內(nèi)結(jié)石 ；3、輸尿管結(jié)石合并需要處理的腎內(nèi)結(jié)石；、輸尿管結(jié)石合并需要處理的腎內(nèi)結(jié)石；4、輸尿管扭曲，估計(jì)硬鏡碎石困難。、輸尿管扭曲，估計(jì)硬鏡碎石困難。結(jié)石尋及率結(jié)石尋及率100100（49/4949/49）9595（19/2019/20）單次碎石率單次碎石率9696(47/49)(47/49)8585（17/2017/20）非下盞結(jié)石非下盞結(jié)石下盞結(jié)石下盞結(jié)石 1、血尿明確為上尿路來源，但血尿明確為上尿路來源，但I(xiàn)VP 未發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損；未發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損； 2、IVP 發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損，但病發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損，但病變性質(zhì)不明

5、。變性質(zhì)不明。 我院我院20032003年因特發(fā)性血尿、充盈缺損行年因特發(fā)性血尿、充盈缺損行輸尿管軟鏡檢查輸尿管軟鏡檢查2121例，其中：例，其中：腎盂癌：腎盂癌： 7 7 例例 腺性腎盂炎：腺性腎盂炎： 6 6 例例結(jié)核：結(jié)核： 2 2 例例粘膜下血管瘤：粘膜下血管瘤： 1 1 例例腎盞小結(jié)石：腎盞小結(jié)石： 3 3 例例腎盂粘膜靜脈曲張：腎盂粘膜靜脈曲張： 2 2 例例1、操作復(fù)雜，掌握較困難，學(xué)習(xí)曲線較長；操作復(fù)雜，掌握較困難，學(xué)習(xí)曲線較長；2、灌注、操作使用同一通道，限制了沖洗速度，灌注、操作使用同一通道，限制了沖洗速度，遇出血時(shí)視野不佳遇出血時(shí)視野不佳；3、鏡體柔軟，插入困難，需要一些特殊設(shè)備，如鏡體柔軟，插入困難，需要一些特殊設(shè)備，如輸尿管擴(kuò)張鞘輸尿管擴(kuò)張鞘 ；4、造價(jià)較高，容易損壞，使用壽命短造價(jià)較高，容易損壞，使用壽命短 。硬鏡的優(yōu)點(diǎn)硬鏡的優(yōu)點(diǎn)良好的方向性良好的方向性無需輸尿管擴(kuò)張無需輸尿管擴(kuò)張軟鏡的優(yōu)點(diǎn)軟鏡的優(yōu)點(diǎn)頂端可以彎曲頂端可以彎曲大部分鏡體為硬性結(jié)構(gòu)，大部分鏡體為硬性結(jié)構(gòu)，F(xiàn)8.5末端末端60mm可上、下彎曲可上、下彎曲180 此部分具有一此部分具有一定彈性，利于進(jìn)定彈性，利于進(jìn)入腎盂下盞。入腎盂下盞。 操作更類似于硬鏡，學(xué)習(xí)曲線縮短操作更類似于硬鏡，學(xué)習(xí)曲線縮短 結(jié)石回沖