降低壓瘡風險評估錯誤率

1、0降低壓瘡風險評估錯誤率2016年6月消化內(nèi)科品管圈第三期活動：姓名1由于護士受教育水平、臨床經(jīng)驗、責任感以及分析判斷能由于護士受教育水平、臨床經(jīng)驗、責任感以及分析判斷能力的不同，直接影響著對患者壓瘡風險的正確判斷。為了力的不同，直接影響著對患者壓瘡風險的正確判斷。為了提高對壓瘡的識別能力，不漏掉有風險的患者，也不過度提高對壓瘡的識別能力，不漏掉有風險的患者，也不過度護理，特進行以下品管圈活動，來改善這一現(xiàn)狀。護理，特進行以下品管圈活動，來改善這一現(xiàn)狀。2名單名單職稱職稱學歷學歷分工分工圈員介紹3主要評價題目主要評價題目上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性能力能力總分總分順序順序選定選定降

2、低壓瘡風險評估錯誤率302630301161減低使用外周留置針患者靜脈炎發(fā)生率262426261022提高危重患者交接內(nèi)容完整率30222620983減低外周留置針患者回血發(fā)生率30202224964提高電子醫(yī)囑處理準確率26222020885第一階段 主題選定4選題意義指標評價 漏評、錯評、未再評估病情變化未及時評估，出院或病情好轉(zhuǎn)未及時結(jié)案均為錯誤。壓瘡風險評估錯誤率=評估錯誤次數(shù)/評估總次數(shù)第二階段 活動計劃6第三階段 現(xiàn)狀把握接診入院患者接診入院患者憑經(jīng)驗判斷憑經(jīng)驗判斷評分評分12分上報護理部分上報護理部建立評分表建立評分表（電腦）（電腦）病情變化的患者病情變化的患者患者有無患者有無壓

3、瘡風險壓瘡風險發(fā)生壓瘡的患者發(fā)生壓瘡的患者繼續(xù)觀察繼續(xù)觀察第三階段 現(xiàn)狀把握檢查方法：檢查方法： 由責任護士填寫入院評估表，使用評估工具先進行評由責任護士填寫入院評估表，使用評估工具先進行評估，有壓瘡風險的患者，通知查檢小組進行檢查。估，有壓瘡風險的患者，通知查檢小組進行檢查。檢查時間：檢查時間：1 1月月22月月時間時間病人總數(shù)病人總數(shù)（人）（人）壓瘡風險壓瘡風險評估人次評估人次評估錯誤評估錯誤人次人次風險評估風險評估錯誤率錯誤率2016.01136581831.03%8數(shù)據(jù)分析存在問題存在問題發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)所占比例所占比例累計百分比累計百分比壓瘡風險評估評分錯誤950%50%壓瘡風險評估

4、未再評估422.22%72.22%病情變化未及時評估316.67%88.89%壓瘡風險評估未及時結(jié)案15.56%94.44%壓瘡風險評估漏評15.56%100%口服藥現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析口服藥現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析9重點改善1重點改善32 壓瘡風險評估評分錯誤壓瘡風險評估未再評估病情變化未及時評估10圈能力姓名姓名工作年資工作年資A（60%）工作年資工作年資B（40%）改善能力改善能力%工作年限能力值學歷能力值平均值備注：備注：5年以上年以上100分；分；3年及以上年及以上80分；分；1年以上年以上60分；分； 1年以下年以下40分；分； 本科本科80分；專科分；?？?0分；中專分；中專40分。分。11目標值目

5、標值目標值31.03%31.03%88.89%75% 31.03%20.69% 10.34%31.03%10.34%改善前改善前目標值目標值降幅降幅21%.12第四階段 解析物物事事人人評估工具評估工具交接班交接班護士護士風險等級風險等級流程流程病人病人評估表未進行培訓評估表內(nèi)容抽象風險標識不統(tǒng)一風險患者未集中體現(xiàn)護士工作量大交接內(nèi)容多，交接班不清楚來床旁交接未按流程工作流程不利于護士工作未和替班責護交接新護士無壓瘡護理體驗缺乏相關知識學習 風險意識缺乏不能正確使用評估表病人不配合護士缺乏問診技巧為什么壓瘡風險為什么壓瘡風險評估率錯誤高評估率錯誤高13擬定對策14要因123415擬定對策16擬

6、定對策加強培訓、學習加強培訓、學習改善工作流程改善工作流程加強監(jiān)督檢查，提高風險意識加強監(jiān)督檢查，提高風險意識統(tǒng)一標識，集中登記統(tǒng)一標識，集中登記17對策實施對策一：加強培訓、學習。對策一：加強培訓、學習。問題：1、不能正確使用評估表 2、缺乏壓瘡相關知識學習 3、護士缺乏風險意識18對策實施針對評估錯誤的項目，進行原因分析并指導。針對評估錯誤的項目，進行原因分析并指導。1920護理計劃正面護理計劃正面護理計劃背面護理計劃背面21對策實施對策二：改善工作流程。對策二：改善工作流程。問題：交接班不清楚22所有新入院患者所有新入院患者建立入院評估表建立入院評估表使用評估工具進行評使用評估工具進行評

7、估估評分評分18分分建立評分表建立評分表（紙質(zhì)或電腦）（紙質(zhì)或電腦）病情變化的患者病情變化的患者患者有無患者有無壓瘡風險壓瘡風險評分評分12分或發(fā)分或發(fā)生壓瘡的患者生壓瘡的患者繼續(xù)觀察繼續(xù)觀察上報護理部上報護理部是是否否23對策實施對策三：加強督促檢查，提高護士風險意識。對策三：加強督促檢查，提高護士風險意識。問題：1、交接班不清楚 2、護士缺乏風險意識 24難難免免壓壓瘡瘡告告知知書書25風險評估資料收集Step 1Step 2Step 3 護士到病房查看病人，建立入護士到病房查看病人，建立入院評估表院評估表 應用評估工具進行評估應用評估工具進行評估 將有風險的評估資料收集在資將有風險的評估

8、資料收集在資料夾中，定時再評估料夾中，定時再評估 周三為評估日，檢查有沒有漏周三為評估日，檢查有沒有漏評及需要結(jié)案病例評及需要結(jié)案病例 無風險的入院評估表無風險的入院評估表 已結(jié)案的風險資料已結(jié)案的風險資料26對策實施對策四：統(tǒng)一標識，集中登記。對策四：統(tǒng)一標識，集中登記。問題：1、交接班不清楚 2、護士缺乏風險意識 27統(tǒng)一壓瘡標識統(tǒng)一壓瘡標識班情表集中體現(xiàn)班情表集中體現(xiàn)28有形成果有形成果目標達標率目標達標率有形成果目標達標率（改善前改目標達標率（改善前改善后）善后）/（改善前目標值）（改善前目標值） （31.03%3.2%）（ 31.03% 10.34%） 134.5%29無形成果123

9、45 壓瘡風險評估的規(guī)范化壓瘡風險評估的規(guī)范化 帶動了對跌倒墜床風險評估的帶動了對跌倒墜床風險評估的規(guī)范規(guī)范提高了新護士對壓瘡風險識別能提高了新護士對壓瘡風險識別能力力 增加了對壓瘡風險評估的重視增加了對壓瘡風險評估的重視度度 壓瘡風險評估壓瘡風險評估的工作已進入了的工作已進入了常態(tài)化常態(tài)化6 風險標識的統(tǒng)一，使交接班更風險標識的統(tǒng)一，使交接班更直觀、簡單直觀、簡單3031標準化所有新入院患者所有新入院患者建立入院評估表建立入院評估表使用評估工具進行評使用評估工具進行評估估上報護理部上報護理部將有風險的患者將有風險的患者匯總到班請表上匯總到班請表上病情變化的患者病情變化的患者評分評分12分或發(fā)分或發(fā)生壓瘡的患者生壓瘡的患者建立評分表建立評分表壓瘡小組監(jiān)督計壓瘡小組監(jiān)督計劃完成情況劃完成情況制定護理計劃制定護理計劃評分評分18分分難免壓瘡的患者難免壓瘡的患者32l 護理工作沒有止境，總會有這樣那樣的問題等著我們?nèi)ソ鉀Q，就看我們有沒有用心去做。33第五階段 解析影響壓瘡風險評影響壓瘡風險評估正確性護士調(diào)估正確性護士調(diào)查查缺乏壓瘡相關知識缺