人工全髖關節(jié)置換術的康復護理.doc

1、人工全髖關節(jié)置換術的康復護理【摘要】目的：對人工全髖關節(jié)置換術病人的護理策略進行探討。方法：選取2014 年 7 月 2015 年 6 月于我院接受全髖關節(jié)置換術的40 例病例進行回顧性整理，護理包括心理護理、基礎護理、康復鍛煉、并發(fā)癥預防等多個方面。結果：所有病例都在半月之內出院，沒有出現(xiàn)人工關節(jié)脫位，切口愈合情況良好。 髖關節(jié)功能Harris 評分術前為（ 64.5 4.3）分，術后半年隨機走訪調查評分為（ 83.5 6.3）分。結論：進行良好的全髖關節(jié)置換術護理可以幫助病人進行有效康復。【關鍵詞】 人工全髖關節(jié)置換術 康復護理 功能鍛煉并發(fā)癥人工全髖關節(jié)置換術可以用于治療由于髖關節(jié)問題引

2、起的疼痛、功能障礙等疾病，廣泛應用于老年患者中。但是因為人工全髖關節(jié)置換術屬于骨科大手術，術后創(chuàng)傷較大，同時老年患者可能患有其他內科類疾病，術后需要加以科學合理的康復護理，加速病人的康復，提高手術的治療效果。本文選取 2014 年 7 月 2015 年 6 月于我院接受全髖關節(jié)置換術的 40 例病例，接受了規(guī)范的人工全髖關節(jié)置換術術后護理，臨床效果較好?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年7 月2015年6 月于我院接受全髖關節(jié)置換術的40 例病例，其中男性有26 例，女性有14 例?；颊吣挲g區(qū)間為65？ 81歲，平均年齡為71. 5歲。40例病例中，右側23 例，左側17

3、 例。其中10 例股骨頸骨折，10 例股骨轉子間骨折，7 例髖骨關節(jié)炎，8 例股骨頭壞死，3 例先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，2 例類風濕關節(jié)炎。采用髖后外側切口的共 30 例，采用髖前外側切口的共10 例。1.2 結果所有病例都在半月之內出院，沒有出現(xiàn)人工關節(jié)脫位，切口愈合情況良好。髖關節(jié)功能 Harris 評分術前為（ 64.5 4.3）分，術后半年隨機走訪調查評分為（ 83.5 6.3）分。護理2 康復護理2.1 心理護理有些老年患者因為在手術時留置引流管，所以害怕疼痛或大量出血，拒絕積極的治療配合。此時護理人員應當向病人闡述康復性訓練的重要性，幫助患者解除疑慮， 配合治療。2.2 基礎護理患者

4、在接受全髖關節(jié)置換術后，應當保持平臥，患足穿“丁”字鞋保持體位，抬高患肢約15cm，可將軟枕墊在其下。進行常規(guī)吸氧，對患者的生命體征進行監(jiān)測，記錄病人的意識變化。引流時間內，要避免引流管受到擠壓、變形，保證通暢，另外還要對引流液進行觀察，對其顏色、性質、量進行記錄。嚴密觀察切口敷料的滲液情況，如果出現(xiàn)滲液需要進行敷料更換。同時，對患者患肢的感覺進行詢問。術后 72h 可去除引流管。術后 24h，病人的疼痛感較強，此時需要轉移患者注意，保證患者心情愉悅。對于手術后使用鎮(zhèn)痛藥的病人，對其用藥后的情況進行記錄。術后患者要避免刺激性飲食， 保證飲食清淡， 多吃蔬菜水果， 避免油膩食品。同時要指導患者進

5、行胃腸部位的按摩，促進腸胃蠕動，加強消化吸收。2.3 預防并發(fā)癥的發(fā)生（ 1）預防下肢深靜脈血栓為預防下肢深靜脈血栓，可在患者手術后，將患肢抬高約 15cm，并可以給患肢穿上彈力襪，注射低分子肝素。協(xié)助患者及早開始康復性訓練，促進血液的回流。（ 2）預防感染在人工髖關節(jié)置換術后，最常見的并發(fā)癥就是感染。為防止切口感染，可以使用抗生素，密切關注切口的變化，定期進行藥物更換。（ 3）預防其他臥床并發(fā)癥鼓勵患者多飲水，定時翻身，每日進行2 次霧化吸入治療，防止出現(xiàn)肺部感染、尿路感染等臥床并發(fā)癥。2.4 康復鍛煉（ 1）術后當天在手術后當天，患者生命體征正常之后，可以指導患者做踝關節(jié)背伸和跖屈運動。另

6、外，患者親屬可以對患者進行患肢按摩，從遠心端按摩至近心端，每 4h 一次，可以預防肌肉萎縮。（ 2）術后第2 天術后第 2 天可以開始股四頭肌等長收縮訓練。使患者盡可能伸直膝關節(jié)，收縮大腿前方的股四頭肌，將患肢抬起，升高至 15cm 左右，保持10s后放松。重復此動作30 次為一組，每日三組訓練。（ 3）術后第3 天術后第 3 天可以增加被動鍛煉。使用持續(xù)被動運動機促使患者進行練習。首先根據(jù)患者下肢長度調節(jié)被動運動機，從 20起進行練習，每 3 天增加 10。每天練習 2 次，每次 30 分鐘。另外還可以進行直腿抬高練習，保持足跟高出床面 20cm，停頓 10s，反復 15min ，每日 2

7、次訓練。（ 4）術后第 5 天手術后第5 天可以在醫(yī)護人員指導下進行站立訓練，每日 2 次訓練。訓練兩天后可以讓患者借助拐杖進行獨立行走練習。行走時控制步幅，減緩速度，并有家屬進行看護，保證安全。2.5 出院指導出院后，前3 個月應當避免側臥和劇烈活動，選擇具有扶手的椅子。不要做盤腿動作，不彎腰，并定期進行康復性訓練，并注意合理膳食，拒絕煙酒。3 小結人工全髖關節(jié)置換術的術后護理直接關系著患者術后的康復速度。全髖關節(jié)置換術造成的創(chuàng)傷大，而且患者多為老年人，需要結合科學的護理策略才能保障治療效果。同時，該手術也會出現(xiàn)并發(fā)癥，必須做好術后的針對性護理，降低術后并發(fā)癥的概率。參考文獻1 王永紅， 孫建萍， 張志峰， 等 .老年病人人工全髖關節(jié)置換術后預防假體脫位的綜合護理干預J.護理研究， 2012，26 （ 6C）： 1676-1677.2 羅盛清，梁業(yè)梅 .髖關節(jié)置換術后無痛康復治療效果觀察J.護理研究， 2012， 26（ 12B）： 3328-3329.3 Harris WII. Traumatic arthritis of the hip afterdislocation and ac-etabular fractures ： Treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method o