臨床合理用血評(píng)價(jià)說(shuō)課材料.doc

1、精品文檔xxxx 醫(yī)院關(guān)于下發(fā)臨床合理用血評(píng)價(jià)、公示與用血權(quán)限管理制度的通知臨床各科室、急診科、檢驗(yàn)科（輸血科）：輸血工作無(wú)小事。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理、有效用血，避免因輸血造成不良醫(yī)療（安全）事件發(fā)生，現(xiàn)將醫(yī)院“臨床合理用血評(píng)價(jià)、公示與用血權(quán)限管理制度” 和“臨床用血評(píng)價(jià)表” 發(fā)給你們，望各科主任認(rèn)真組織科室成員學(xué)習(xí)，按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)臨床用血評(píng)價(jià)六個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行科室評(píng)價(jià)，對(duì)合理用血及輸血后的療效逐一評(píng)價(jià)；檢驗(yàn)輸血科要對(duì)血庫(kù)工作及每月臨床醫(yī)師合理用血搶救進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、分析，并將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科根據(jù)報(bào)送的材

2、料，每季度對(duì)臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、分析，將評(píng)價(jià)結(jié)果用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師用血權(quán)限的認(rèn)定工作，并進(jìn)行全院公示。xxxx 醫(yī)院二零一四年一月二十日精品文檔精品文檔臨床合理用血評(píng)價(jià)、公示與用血權(quán)限管理制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，將臨床合理用血情況納入臨床醫(yī)師個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限認(rèn)定的指標(biāo)體系。特制訂本制度：一、臨床用血評(píng)價(jià)制度評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（征求意見(jiàn)稿）第三十八條明確提出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情

3、況記入病歷， 臨床輸血治療知情同意書(shū) 、輸血記錄單隨病歷保存。1用血合理性的評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)證按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求執(zhí)行。2輸血后療效的評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。二、評(píng)價(jià)方法1、評(píng)價(jià)內(nèi)容：（1）臨床輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)是否規(guī)范；（2）輸血前是否有免疫學(xué)檢查；（3）輸血前患者是否簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)；精品文檔精品文檔（4）是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；（5）大量用血是否有審批；（ 6）是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估，輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。2、科室評(píng)價(jià)：臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情

4、況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、分析，并將醫(yī)師合理用血評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。3、檢驗(yàn)科血庫(kù)評(píng)價(jià)：醫(yī)務(wù)科授權(quán)輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、分析，并將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)送醫(yī)務(wù)科。4、醫(yī)務(wù)科評(píng)價(jià)：根據(jù)報(bào)送材料和抽查，醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、分析，并將評(píng)價(jià)結(jié)果用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師用血權(quán)限的認(rèn)定管理。三、公示與管理以上檢查結(jié)果將在全院醫(yī)療質(zhì)量、安全督查簡(jiǎn)報(bào)公示，并按醫(yī)院用血獎(jiǎng)懲措施進(jìn)行處理，措施如下：1、對(duì)于1 個(gè)月出現(xiàn)用血不合理情況的醫(yī)師，給予批評(píng)教育，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。2、連續(xù)2 個(gè)月出現(xiàn)用血不合理情況的醫(yī)師，給予用血權(quán)限降一級(jí)處理，醫(yī)務(wù)科

5、將給予批評(píng)教育，組織其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行考核，考核合格后若連續(xù)3 月內(nèi)未出現(xiàn)用血不合精品文檔精品文檔理情況，再恢復(fù)其用血權(quán)限。3、連續(xù)3 個(gè)月出現(xiàn)用血不合理情況或未按照用血規(guī)定用血，違反用血技術(shù)操作規(guī)范的醫(yī)師取消用血資格，醫(yī)務(wù)科將給予批評(píng)教育，醫(yī)師做自我批評(píng)報(bào)告，組織其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行考核， 考核合格后若 6 月內(nèi)未出現(xiàn)用血不合理情況，再恢復(fù)其用血權(quán)限。評(píng)價(jià)結(jié)果將作為科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限認(rèn)定的重要指標(biāo)，以便更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促進(jìn)臨床合理、安全、有效用血。該制度自下發(fā)之日起實(shí)施。醫(yī)務(wù)科二 0 一四年三月三十日附件：精品文檔精品文檔xxxx 醫(yī)院臨床用血評(píng)價(jià)表患者姓名性別年 齡科別床號(hào)住院號(hào)臨床診斷經(jīng)治醫(yī)師用血日期輸血成分及數(shù)量申請(qǐng)單填寫(xiě)是否規(guī)范是（）否（） 申請(qǐng)是否分級(jí)審核是（）否（）同意書(shū)是否已簽署是（）否（） 大量用血是否有審批有（）無(wú)（）輸血前傳染病檢查有（）無(wú)（） 輸血添加藥物有（）無(wú)（）輸血指征：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：Hb ：HCT ：PLT：PT：Fib：APTT ：其他輸血指征：輸血療效評(píng)