畢業(yè)考考點(diǎn)-昆醫(yī)

1、畢業(yè)考考點(diǎn)-昆醫(yī)昆明醫(yī)科大學(xué)（包括海源學(xué)院） 2005 級(jí)、2006級(jí)、 2007級(jí)、 2008級(jí)畢業(yè)考試 B卷 1、患者女性， 20 歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌， HR=100bpm，心尖聞及 3/6 收縮期吹風(fēng)樣 雜音，向腋下傳導(dǎo)， Hb=72g/L，ESR=20mm，/h超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣上有 贅生物 ，大小 1 2cm，血培養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，綜上情況最可能的診斷為：亞急性感染性心內(nèi)膜炎2、下列哪一項(xiàng)對(duì)于鑒別擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病性冠心病最有意義：超聲心動(dòng)圖3、二尖瓣狹窄時(shí)，最典型的體征是心尖部舒張期雜音4、男性 12 歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音， 無(wú)明顯癥狀，體檢：無(wú)紫紺，胸骨左緣第

2、二肋間聽(tīng)到 IV 粗糙的噴射樣收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)，右心導(dǎo)管檢查提示右心室與肺動(dòng)脈收縮壓階差 80mmH，g X片提示肺動(dòng)脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式是 肺動(dòng)脈口狹窄切開(kāi)術(shù)5、法洛四聯(lián)癥患兒，在一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏迷，最可能的原因是肺動(dòng)脈漏斗部痙攣。6、急性膿胸，胸穿抽取膿液 1000ml，病情好轉(zhuǎn)，二日后突然呼吸困難，胸透見(jiàn)液氣胸，首選 治療措施是：胸腔閉式引流7、一男性 20 歲自行車跌落右胸著地，右季肋部腫脹，皮下淤血，局部壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)（ - ），二肺呼吸音正常，應(yīng)首先考慮軟組織挫傷。8、下列乳腺癌中 發(fā)展最快，預(yù)后最差 的腫瘤是：炎性乳腺癌9、70 歲女性患者，

3、有高血壓病史多年，三天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力，拿不住筷子，中午則 說(shuō)話不清不能下地行走， 查體：右側(cè)肢體不全癱， 下肢肌力 III 級(jí)，上肢肌力 II 及，Babinski征陽(yáng)性，血壓 160/90mmHg最, 可能診斷為腦出血。10、1 歲，生后不久口唇輕度發(fā)紺，哭鬧時(shí)曾有昏厥史，近日發(fā)燒，腹瀉，進(jìn)食少，繼之出現(xiàn) 右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，神志清楚，心臟雜音不明顯，考慮做什么檢查最可能有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)？頭顱 CT11、半歲小兒低熱咳嗽 2天，半小時(shí)前突然四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，雙眼上翻，持續(xù)約3 分鐘，查體：神志清楚，咽部充血，雙肺有少量濕羅音， WBC10.4109/L ，N0.7，抽搐最可能原因 是：化膿

4、性腦膜炎。12、男性， 83歲，有糖尿病史 30 年，昨日晨起時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，左側(cè)輕微頭痛，大 小便失禁，該患者最可能診斷是糖尿病，腦梗塞13、男， 28歲，多飲多尿 3個(gè)月，體重下降，血糖 15mmol/L，為鑒別 1型和 2型糖尿病，下 列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義。對(duì)胰島素敏感性14、男性，70歲，2型糖尿病五年，降糖靈及飲食治療能控制，近三月煩渴多尿，厭食，惡 心嘔吐，轉(zhuǎn)而昏沉嗜睡，尿量銳減，無(wú)明顯發(fā)熱，嗜睡、肝硬化代償期，體檢：意識(shí)模糊， 失水狀，呼吸深快Bp80/60mmHg,兩肺未聞及干濕羅音，心率齊，124次/分，腹軟，神經(jīng)系統(tǒng) 無(wú)病理反射，體檢：WBC13X 109/L, N7

5、8%o血糖270mg/dl,血酮升高，血PH5g/L ，紅細(xì)胞 0-3/HP ， 白細(xì)胞 0-2/HPFDP（ - ），試問(wèn)患者腎性水腫的主要機(jī)制是：蛋白丟失，血漿蛋白降低導(dǎo)致膠體 滲透壓下降。76、最有助于診斷急性腎炎的依據(jù)是 蛋白尿+紅細(xì)胞管型 。77、患者，女性， 20 歲工人，一周前患感冒，自服解熱止痛藥和SMZ，三天后出現(xiàn)心悸、乏力解醬油色小便，檢查：鞏膜黃染， Hb40g/L，尿隱血試驗(yàn)（ +），為了明確病因應(yīng)首先做哪 項(xiàng)檢查？高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)。 （ G-6PD）78、慢性腎功能衰竭患者容易發(fā)生感染，主要原因是： 免疫功能下降，白細(xì)胞功能異常 。79、尿頻、尿痛和終末血尿 ，為

6、哪種疾病典型表現(xiàn)： 腎結(jié)核 。80、等滲尿 可見(jiàn)于哪種情況？ 急性腎小管壞死 。81、引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最主要大腸桿菌。82、間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿 為哪種疾病早期表現(xiàn)： 腎盂癌 。83、輸尿管梗阻引起腎積水的病因中最常見(jiàn)的是結(jié)石。84、患者男性 34歲，右腎因積膿已切除，突然無(wú)尿 3 天，超聲顯示左腎中度積水，腹部平片 提示第二腰椎左橫突下方不透光陰影 1.1 0.9cm，最宜采取哪種治療方案？輸尿管鏡取石或 液壓超聲碎石術(shù)。85、患者女性 20 歲，突然右下腹陣發(fā)性絞痛伴有惡心嘔吐，有低熱，輕度尿頻，尿呈茶色， 最應(yīng)考慮為右輸尿管結(jié)石。86、右側(cè)輸尿管結(jié)石最應(yīng)該鑒別的是急

7、性膽囊炎。87、一男性 30 歲一年內(nèi)出現(xiàn)二次右腎絞痛發(fā)作病史， B超提示右腎盂分離 15mm，左腎盂分離 30mm，尿路平片和排泄尿路造影提示第三腰椎左側(cè)橫突上方有一0.8 1.3cm 結(jié)石影，左腎顯影延遲，腎盂擴(kuò)張積水，右腎顯示良好，輸尿管在骶髂關(guān)節(jié)下方中斷，目前首先的處理方法 是：右輸尿管切開(kāi)取石。88、50 歲男性，會(huì)陰部撞傷后尿道流血不止，導(dǎo)尿失敗，最應(yīng)該行下列哪項(xiàng)治療措施？膀胱 造瘺術(shù)。89、鑒別前列腺癌和前列腺增生較為確切的方法是：肛門指診。消化系統(tǒng)90、一患者因慢性上腹脹痛做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體粘膜呈灰白色，皺襞平坦，可透見(jiàn)血管網(wǎng)，血清 抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 ，本例最可能的病因是 自體

8、免疫反應(yīng)91、男性 45 歲，有胃潰瘍病史 10 年，近 3 個(gè)月 疼痛加劇，無(wú)節(jié)律性 ，伴有噯氣，無(wú)反酸及 嘔吐， 口服氫氧化鋁凝膠和法莫替丁無(wú)效 。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹部軟，上腹部輕壓 痛， 可觸及包塊 ，最有可能的診斷是：胃潰瘍癌變。92、關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的？ 萎縮性胃竇炎在我國(guó)多見(jiàn) 。93、十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂 其典型臨床表現(xiàn)： 右上腹痛，腰背痛，無(wú)明顯腹膜 刺激癥94、急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有休克，最可能是：潰瘍病穿孔。95、56 歲男性上腹隱痛，進(jìn)食疼痛加重 25 年，能干重活，此次進(jìn)食后突然上腹劇痛，迅速波 及全腹，2 小時(shí)后來(lái)診，查體

9、：頭出冷汗，面色蒼白， P96bpm，Bp130/95mmH，gR28bpm，T35.8 ， 全腹壓痛和肌緊張， Wbc9.5109/L ，N80%，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵杭痹\剖腹探查做胃大部切除。96、男性 60歲，排便習(xí)慣改變 4個(gè)月， X線鋇餐提示結(jié)腸脾區(qū) 占位性病變，應(yīng)如何處理：左 半結(jié)腸切除術(shù)。97、男性 60 歲排便習(xí)慣改變 4 個(gè)月， X線鋇餐提示 結(jié)腸肝區(qū) 占位性病變，應(yīng)如何處理：右半 結(jié)腸切除術(shù)。98、粘液血便，右下腹觸及 6CM直徑包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查： B 超檢查。99、先天性巨結(jié)腸的病因是： 直腸或下段結(jié)腸的平滑肌神經(jīng)叢缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 。100、男性，腹痛，腹瀉

10、二月余，心肺無(wú)異常，腹軟， 左中上腹壓痛 ，為明確診斷，首先應(yīng)檢 查纖維結(jié)腸鏡。101、急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定而明顯壓痛。101、男性 18 歲，浮腫大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥一周，用強(qiáng)的松治療一個(gè)月后， 浮腫消退，一周后尿蛋白有增至 +，采?。簭?qiáng)的松 +環(huán)磷酰胺。102、男性 44歲發(fā)燒，咽痛，半月后尿少，兩眼浮腫，腰酸乏力，尿蛋白 +：青霉素 +對(duì)癥處 理。（急性腎小球腎炎）103、二尖瓣狹窄導(dǎo)致右心衰是由于收縮期負(fù)荷過(guò)重104、主動(dòng)脈瓣狹窄伴有關(guān)閉不全導(dǎo)致左心衰是由于收縮期和舒張期負(fù)荷過(guò)重105、二尖瓣脫垂伴有重度關(guān)閉不全導(dǎo)致左心衰是由于收縮期和舒張期負(fù)荷過(guò)重。106、

11、急進(jìn)性腎小球腎炎： 大劑量甲基強(qiáng)的松 +環(huán)磷酰胺 +血漿置換 107、感染后急性腎小球腎炎：抗菌素兩周 +臥床休息 +對(duì)癥處理108、微小病變性腎病綜合征：強(qiáng)的松 *0.78 .109、男性 25 歲，近一個(gè)月長(zhǎng)感上腹部疼痛，空腹為主，進(jìn)食后緩解：法莫替丁。 （十二指腸 潰瘍）110、男性 50 歲，經(jīng)一個(gè)月長(zhǎng)感上腹部疼痛，無(wú)明顯規(guī)律性伴腹瀉： 氫氧化鋁凝膠 。111、茶堿抑制磷酸二酯酶阻止 cAMP變成 5-AMP。112、受體激動(dòng)劑激活腺苷環(huán)化酶使 cAMP形成增加113、自律性最高的是竇房結(jié)114、自律性最低的是房室交界區(qū)115、傳導(dǎo)速度最快的是浦肯野纖維116、肺心病發(fā)生的先決條件肺動(dòng)

12、脈高壓117、肺心病診斷最關(guān)鍵的依據(jù)是右心室肥厚118、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)宜用糖皮質(zhì)激素119、支氣管哮喘并冠心病宜用 氨茶堿 。120、65 歲男性突發(fā)呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音，既往有哮喘和冠心病史，選用下列哪種藥 治療：氨茶堿。121、65 歲男性因肺心病伴有呼吸衰竭和心衰入院治療中出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、譫妄，出現(xiàn)這種情 況是由于洋地黃。122、胃潰瘍好發(fā)部位在胃竇小彎123、十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部后壁124、診斷克隆嗯病的是非干酪性肉芽腫。125、診斷潰瘍性結(jié)腸炎的是 腸腺隱窩膿腫126、感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn) Osler 結(jié)節(jié)127、慢性縮窄性心包炎出現(xiàn) Kussmaul 征128、纖

13、維蛋白性心包炎出現(xiàn)心包摩擦音129、女性月經(jīng)過(guò)多易引起缺鐵性貧血130、溫抗體自身免疫性溶血性貧血繼發(fā)于巨幼細(xì)胞貧血。133、急性 化膿性 闌尾炎闌尾腫脹，粘膜面潰爛，管壁小膿腫 。134、急性 單純性 闌尾炎闌尾壁厚粘膜面有小潰瘍 。135、胃、十二指腸潰瘍急性 穿孔：上腹部有明顯肌緊張，成板樣強(qiáng)直。136、胃、十二指腸潰瘍 幽門梗阻 ：晚間或下午嘔吐大量 不含膽汁 的宿食。137、急性胰腺炎鑒別診斷常見(jiàn)的是上消化道穿孔。138. 右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別診斷是急性膽囊炎。139. 大便帶血便后肛門脫出小圓塊診斷為內(nèi)痔。140. 大便時(shí)及便后肛管內(nèi)劇痛，手紙染鮮血少量診斷為肛裂。141，間歇性無(wú)痛

14、性全程肉眼血尿，是腎盂癌。142. 尿瓶尿痛，終末血尿，為腎結(jié)核。143. 開(kāi)放性氣胸表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺， 縱隔擺動(dòng)（連枷胸）144. 張力性氣胸表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺，氣管移向健側(cè)， 皮下氣腫145、男性 20 歲反復(fù)雙下肢浮腫，尿少腹脹 3 年，查體：頸靜脈明顯充盈，奇脈（ +）， 心音 遙遠(yuǎn)，X線檢查心影正常大?。嚎s窄性心包炎。146、女性 26歲心悸氣促伴有雙下肢浮腫 3 年，加重腹脹 2年，查體頸靜脈怒張，肝臟腫大， 心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及 雙期雜音 ：心瓣膜病右心衰。147、一側(cè)腎自截，對(duì)側(cè)腎積水和并尿毒癥時(shí)應(yīng)選做腎切除術(shù)。148. 局限于腎臟一級(jí)與腎盂相同的結(jié)核灶經(jīng)藥物治療不

15、見(jiàn)好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎部分切除術(shù)。149、在風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病理改變過(guò)程中，首先引起壓力升高的是左心房150、肺動(dòng)脈口狹窄，首先引起壓力升高的是右心室151、男， 40歲，外傷后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng) 72 小時(shí)非手術(shù)治療，尿液仍為紅色， CT發(fā)現(xiàn)腎破 裂成三塊，右腎正常，選用：部分腎切除術(shù)。152、開(kāi)放性腎損傷，傷口污染漏尿，采用：清創(chuàng)引流術(shù)。153、七歲女孩 胸骨左緣第三肋間 可觸及收縮期震顫，聽(tīng)到 III 級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第 二心音減弱， X 線檢查提示肺缺血，診斷為 肺動(dòng)脈口狹窄154、15 歲男孩肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及 III 級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無(wú)震顫，伴有第二心音亢進(jìn)固定分裂， 心電圖提示右心室肥

16、大，診斷為 房間隔缺損155、肺癌最常見(jiàn)的是鱗癌。156、肺癌預(yù)后最差的是小細(xì)胞癌。157、嚴(yán)重骨盆骨折：低血容量性休克。158、急性彌漫性腹膜炎：感染性休克。159、多發(fā)性骨髓瘤病人最易出現(xiàn)：血鈣增高。160、原發(fā)性肝癌最易出現(xiàn)：甲胎蛋白陽(yáng)性。161、胎方位是指：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆關(guān)系。162、胎產(chǎn)式：胎兒身體長(zhǎng)軸與母體長(zhǎng)軸關(guān)系。163、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。164、無(wú)排卵型功血常見(jiàn)于青春期及更年期。165、有排卵型月經(jīng)失調(diào)常見(jiàn)于生育期。166、惡變時(shí)常為鱗癌的是 卵巢皮樣囊腫 。167、可伴有 Meigs 綜合征的是：卵巢 。168、血 AFP升高的是： 內(nèi)胚竇瘤 。

17、169、子宮頸癌浸潤(rùn)達(dá)主韌帶部位為：二期 B型。170、171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、181、182、183、 低。184、185、186、187、188、189、190、191、子宮頸癌浸潤(rùn)達(dá)陰道下三分之一應(yīng)為三期 A 型提示胎兒肝是否成熟的項(xiàng)目是：羊水中膽紅素提示胎兒肺是否成熟的項(xiàng)目是：羊水中卵磷脂 / 鞘磷脂比值。 輸卵管卵巢囊腫：輸卵管及卵巢相互粘連融通形成腫物內(nèi)含液體。 輸卵管結(jié)核：輸卵管變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。 溫肥皂水灌腸的是：正常初產(chǎn)婦，宮口小于 4CM. 禁止肛查的是：前置胎盤。重度子癇前期，突感 腹痛 ，少量陰道出血，胎心

18、音消失，考慮：胎盤早剝。 懷孕 36 周，無(wú)痛性，間歇性陰道流血一周，腹軟，無(wú)宮縮，心率 140，為前置胎盤。 子宮內(nèi)膜脫落不全：月經(jīng)第五天行診斷性刮宮。 可疑子宮內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)在：經(jīng)前一周內(nèi)行診斷性刮宮。具有很強(qiáng)生物活性的 維生素 D 是：1.25 羥膽骨化醇 。 在人體肝細(xì)胞內(nèi)羥化產(chǎn)生的 25羥膽骨化醇 。 化膿性腦膜炎的腦脊液檢查為腦脊液中細(xì)胞數(shù) 500106/L ，蛋白上升，氯化物和 糖降病毒性腦膜炎的腦脊液檢查為腦脊液中 細(xì)胞數(shù)500106/L ，蛋白上升或正常 佝僂病發(fā)生方顱的時(shí)間是： 6 個(gè)月以上。佝僂病發(fā)生顱骨軟化的時(shí)間是 3 至 6 個(gè)月非感染性腹瀉：消化酶缺乏。輪狀病毒腸炎：小腸粘膜上皮細(xì)胞受損。佝僂病 初期 X 線表現(xiàn)是：干骺端增寬，鈣化