血液凈化科工作流程.doc

1、血液凈化科工作流程（一）血液透析上機(jī)前準(zhǔn)備洗手、穿衣、戴口罩換鞋、戴手套開(kāi)水、電、機(jī)器總開(kāi)關(guān) ；備用物推車(chē)至床旁檢查管路、透析器是否完檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正好無(wú)損；檢查透析器路是常（電導(dǎo)度，溫度）否一致及消毒日期核對(duì)通知單病人姓名、測(cè)體重、問(wèn)尿量、測(cè)體溫、脈搏、體溫正確安裝管路、 透析器鋪無(wú)菌盤(pán)檢查管路、 透析器有無(wú)破損、漏氣準(zhǔn)備穿刺用肝素排空取針頭沖針頭剪膠布注入肝素20 毫克于管內(nèi)循環(huán)鋪油布和治療巾于病人手臂下調(diào)機(jī)器溫度， 設(shè)置預(yù)沖量， 預(yù)沖時(shí)間預(yù)沖解除警報(bào)，準(zhǔn)備透析（二）上機(jī)將治療車(chē)推至床邊并再次進(jìn)行核對(duì)檢查機(jī)器是否處于備用狀態(tài)自我介紹說(shuō)明目的及配合事項(xiàng)檢查患者的血管通路并選擇好穿刺包準(zhǔn)備膠

2、布（ 5 條）消毒：以進(jìn)針點(diǎn)為中心， 螺旋形消毒5cm（ 3 遍）檢查穿刺針及小帽是否擰緊扎止血帶或叮囑患者握拳按繩梯式法穿刺用滅菌紗布覆蓋針眼，正確固定，防止滑脫。推注首劑肝素量調(diào)整各治療參數(shù)：血流量，溫度、血透時(shí)間，超濾總量，肝素量，鈉濃度連接體外循環(huán)： 將 A 端血路管與A 穿刺針連接并擰緊； 打開(kāi)夾子； 啟動(dòng)血泵， 血流量 150ml/min以?xún)?nèi)；調(diào)節(jié)A、 V 壺平面；按需放掉預(yù)沖量，關(guān)閉V 端，同時(shí)關(guān)閉血泵；將V 端血路管與V 穿刺針連接；打開(kāi)夾子；固定A、V 血路管。開(kāi)血泵，開(kāi)超濾天關(guān)，調(diào)血流量200-250ml/min再次檢查整個(gè)體外循環(huán)連接情況及核對(duì)治療參數(shù)整理床單位，合理安置

3、病人，交代觀察測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓整理用物，還原治療車(chē)自動(dòng)脈端取血標(biāo)本送檢沖洗和消毒復(fù)用透析器和管道洗手、記錄透析單交換無(wú)菌物品監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)或下班（三）、下機(jī)洗手、戴手套戴口罩帽子，準(zhǔn)備用品齊全，查對(duì)檢查各治療參數(shù)是否完成攜用品至患者床邊檢查掛于輸液架上的生理鹽水交待止血方法及注意事項(xiàng)松開(kāi)固定的止血鉗及膠布將血流量調(diào)至150ml/min 以?xún)?nèi)并關(guān)泵回 A端血液夾動(dòng)脈管分離A 端先開(kāi)血泵（流速150mL/min 以?xún)?nèi)），再打開(kāi) A 端夾子用手翻轉(zhuǎn)透析器輕拍透析器；觀察透析器及管路凝血情況；用NS沖管 , 將殘余血回輸患者體內(nèi)關(guān)閉 V穿刺針的夾子，拔針（A、 V）正確止血測(cè)血壓、體重并記錄；交待患者注意事項(xiàng)從血透機(jī)上卸下透析器及管路并送至復(fù)用室完整填寫(xiě)血透記錄并做好血透小結(jié)初步處理復(fù)用的透析器和