視知覺訓練治療大齡弱視兒童的療效分析[權威資料]

1、視知覺訓練治療大齡弱視兒童的療效分析 10歲）觀察大齡弱視患者的療效及影響因素。 結果：b組有效率為86%，治愈時間平均2.5年。結論：視知覺訓練對弱視患者是一種行之有效的治療方法，特別對于大齡弱視患者的治療效果有明顯提高。 【關鍵詞】視知覺訓練；弱視；療效 【】r777 【】a 【】1004-7484（2013）04-0455-02 弱視是一種嚴重影響兒童視覺發(fā)育的常見病，傳統(tǒng)的治療方法單調(diào)、枯燥，患者依從性差，嚴重影響了治療效果。我院2009年9月引進靜峰有限公司研制的yk-sgn1型綜合視知覺訓練系統(tǒng)后，大齡弱視患者取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報告如下。 1.資料 2009年9月-2012年

2、9月在我院眼肌科門診經(jīng)過散瞳驗光確診為弱視的患者共294例（455只眼），其中雙眼患者194人，單眼患者67人，按年齡隨機分為兩組3-10歲為a組，共245眼，大于10歲者為b組共210眼。 2.治療方法： 按視功能缺損的類型應用視知覺學習系統(tǒng)對294例455只眼進行針對性綜合訓練，每日一次，每次40分鐘。每月底對所有弱視患者進行視力測試及多項視功能檢查并詳細記錄。 （1）根據(jù)驗光結果配戴合適矯正眼鏡。 （2）對于單眼弱視患者采用嚴格遮蓋健眼，7天打開1天，對雙眼弱視或視力相差2行以內(nèi)不遮蓋；視力相差2行以上者要遮蓋優(yōu)勢眼，3-5歲采用3：1方法，6-9歲采用6：1，每兩個月復查1次，9歲以上

3、者全天遮蓋優(yōu)勢眼每月復查1次，防止遮蓋性弱視的發(fā)生。 （3）視知覺訓練模式 視知覺訓練模式是通過計算機虛擬現(xiàn)實技術，依據(jù)人眼的視覺生理特點設計的別具一格的動態(tài)場景，所有弱視訓練項目均以游戲的形式體現(xiàn)出來，生動有趣，使患者更容易接受，提高了患者治療的主動性、自覺性。每位患者根據(jù)不同的弱視類型采用組合方式或個性化訓練，并根據(jù)治療的效果進展隨時調(diào)整下階段的治療方案。 3.療效判定標準1 依據(jù)全國兒童弱視斜視防治組制定的標準進行診斷和療效評價。 （3-1）年齡與療效的比較， a組 （3-10歲） 眼數(shù)245 有效97%（238/245），無效2.9%（7/245）， b組 （ 10歲） 有效86%（1

4、82/245）， 無效13.7%（28/245） （3-2） 弱視程度與療效的比較， 輕度：a組 眼數(shù) 93有效（91/93）98%，無效（2/93）2.2%，b組眼數(shù) 82有效（77/82）94%，無效（5/82）6.1%， 中度：a組 眼數(shù) 91有效（89/91）98%，無效（2/91）2.2%，b組眼數(shù) 83有效（78/83）94%，無效（5/83）6.0%， 重度：a組 眼數(shù) 64有效（57/64）89%，無效（7/64）11%，b組眼數(shù) 42有效（28/42）67%，無效（14/42）33%， （3-3）不同類型的弱視患者療效比較 屈光不正性弱視：a組 眼數(shù) 49有效（47/49）9

5、6%，無效（2/49）4%，b組眼數(shù)42有效（39/42）93%，無效（3/42）7.1%， 屈光參差性弱視：a組 眼數(shù)112有效（92/112）82%，無效（20/112）18%，b組眼數(shù)77有效（51/77）66%，無效（26/77）34%， 斜視性弱視：a組 眼數(shù)82有效（48/82）57%，無效（34/82）41%，b組眼數(shù)93有效（49/93）53%，無效（44/93）47%， 4.討論： 大齡弱視患者由于錯過了最佳矯正時機，治療效果及難度受到了一定影響，但經(jīng)過長期堅持不懈的視知覺訓練與以往相比，效果還是令人鼓舞的。從3-1可以看出在治療效果上10歲以下的患者與10歲以上的患者區(qū)別不

6、是太大。分析原因可能與大齡患者更能調(diào)動腦、眼、手軀體的協(xié)調(diào)動作，能更積極主動的完成訓練，因而取得了良好的治療效果。2 在大齡弱視患者中，以屈光不正性弱視治療效果最好。屈光參差性弱視療效次之，斜視性弱視最差。這可能在于早期的視通路及視皮層長期廢用未得到相關視覺信號刺激久而久之導致了其功能及結構的改變影響了視覺信息的形成，而視知覺訓練能很好地刺激視網(wǎng)膜細胞對光的敏感性和反應能力，加速視覺神經(jīng)沖動的傳導速度，促進大腦神經(jīng)的發(fā)育，所以效果較以往有明顯提高，屈光參差性弱視、斜視性弱視可能由于雙眼明顯的不等視，視覺中樞很難將雙眼視網(wǎng)膜物象融合，不能形成雙眼單視而嚴重影響了療效。3 從3-3中可以看出，重度

7、弱視不論年齡大小治療效果都較差，這可能由于患者視覺中樞的抑制時間過長過重原因。輕度、中度弱視患者的治療效果在年齡上差別不大，但大齡弱視患者的平均治療時間比小于10歲者明顯要長，一般在2-3年，這說明隨著治療時間的延長，大部分患者的視功能得到了改善，說明大齡弱視患者的視皮層仍有很強的可塑性。 弱視的治療不單是提高視力，立體視的恢復也很重要，在視知覺訓練過程中，大部分大齡弱視患者的立體視和融合功能也得到了改善，所以通過分析我們更增強了對視知覺訓練大齡弱視兒童的信心和決心。 參考文獻： 1 中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類及療效評價標準.中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97. 2 沈建玲，多媒體網(wǎng)絡訓練治療弱視的臨床觀察，2010，18（3）114. 3 王煥榮，唐山市學齡前兒童屈光狀態(tài)異常與弱視調(diào)查，201