《下頜吸附性義齒和BPS臨床指南》.doc

1、下頜吸附性義齒和BPS 臨床指南編者推薦下頜吸附性義齒和BPS 臨床指南圖文并茂、深入淺出，既有豐富的臨床實(shí)踐， 又有夯實(shí)的理論指導(dǎo)，適于口腔修復(fù)?？漆t(yī)師、口腔全科醫(yī)師的臨床學(xué)習(xí)、參考。內(nèi)容提要 全口總義齒在口腔修復(fù)中有著廣泛的臨床應(yīng)用，本書作者阿部二郎先生根據(jù)多年的吸附性全口義齒和 BPS （生物功能性修復(fù)系統(tǒng)）的制作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成本書，主要內(nèi)容括 BPS 的介紹、下頜總義齒吸附機(jī)制的臨床應(yīng)用、用BPS制作下頜吸附性義齒的完美手冊(cè)、用BPS 處理疑難病例和 BPS 的美學(xué)義齒等，詳細(xì)介紹了用BPS 制作吸附性義齒的 4 個(gè)步驟。全書圖文并茂、深入淺出，既有豐富的臨床實(shí)踐，又有夯實(shí)的理論指導(dǎo)，適于

2、口腔修復(fù)?？漆t(yī)師、口腔全科醫(yī)師的臨床學(xué)習(xí)、參考。目錄部分生物功能性修復(fù)系統(tǒng)（BPS ）介紹第 1 章什么是生物功能性修復(fù)系統(tǒng)（BPS ）？1現(xiàn)在需要一種簡(jiǎn)單易學(xué)的義齒制作技術(shù)2系統(tǒng)化的義齒制作系統(tǒng)將拯救修復(fù)學(xué)的未來(lái)3全球公認(rèn)的義齒制作系統(tǒng)（BPS ）4 BPS 的功能和日益增加的美學(xué)需求5 BPS 的出現(xiàn)6什么是BPS7下頜總義齒獲得吸力的技術(shù)和BPS8 BPS 的目標(biāo)第 2 章BPS 的基本制作步驟（步驟1 至步驟 4）步驟 1：口腔檢查、初印模和初步咬合記錄#1 ：口腔檢查#2 ：運(yùn)用 Accu-Dent系統(tǒng)采用雙印模法制取上下頜剩余牙槽嵴初印模#3 ：用正中托盤制取初步咬合記錄#4 ：初

3、始模型和個(gè)別托盤畫線#5 ：借助水平導(dǎo)板放置模型#6 ：制作含GnathometerM的個(gè)別托盤步驟 2：上下頜牙槽嵴終印模及排牙#7 ：用硅橡膠材料制取上下頜牙槽嵴功能性終印模 #8 ：借助 GnathometerM 確定垂直和水平關(guān)系 #9 ：用通用轉(zhuǎn)移弓系統(tǒng)（ UTS ）進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移 #10 ：選牙#11 ：灌制終印模和固定工作模型#12 ：模型分析#13 ：使用二維或三維排牙板排牙和義齒拋光面塑形步驟 3：蠟型試戴和完成#14 ：蠟型試戴#15 ：義齒加工和完成（使用Ivocap 系統(tǒng)）#16 ：重新上架和調(diào)#17 ：拋光步驟 4：試戴和交付全口總義齒#18 ：試戴和交付全口總義齒第二

4、部分高級(jí) ?下頜總義齒吸附機(jī)制的臨床應(yīng)用第 3 章下頜吸附性義齒和BPS 整合1 讀者見(jiàn)證2 推薦使用吸附性義齒：吸附力使下頜總義齒邁向成功3 傳統(tǒng)義齒與吸附性義齒的差別4 人人都能實(shí)現(xiàn)的印模技術(shù)5 學(xué)習(xí) BPS 的基本原理和提高吸附機(jī)制技能水平6 為什么上頜總義齒容易獲得吸附力，而下頜總義齒不容易獲得呢？第 4 章 解讀吸附性機(jī)制1 上頜總義齒的吸附機(jī)制是什么？1-1 上頜封閉機(jī)制1）內(nèi)外雙重封閉（唇頰區(qū)域）2）緊密接觸封閉（后腭區(qū)）2 下頜總義齒的吸附機(jī)制是什么？2-1 下頜總義齒吸附力的條件2-2 下頜總義齒封閉機(jī)制1）內(nèi)外雙重封閉（唇頰區(qū)）2）舌體區(qū)的封閉A舌下黏膜皺褶的封閉 ?海綿樣

5、組織豐富時(shí) ?海綿樣組織缺乏時(shí) ?口內(nèi)和模型上舌下轉(zhuǎn)折區(qū)的口腔環(huán)境B下頜舌骨肌窩區(qū)的補(bǔ)償封閉3）磨牙后墊區(qū)封閉機(jī)制 ?磨牙后墊區(qū)黏膜表面與義齒基托組織面的緊密接觸封閉 ?磨牙后墊區(qū)拋光面上舌體與頰黏膜的后緣封閉第三部分 高級(jí) ?用 BPS 系統(tǒng)制作吸附性全口總義齒的完全手冊(cè)第 5 章步驟 1：檢查初印模和咬合記錄1前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的重要性（口腔健康影響因素-14 ）2下頜義齒吸附力的診斷2-1 前下頜骨位置的檢查和診斷1）基于舌骨位置的咬合分析預(yù)測(cè)2-2 下頜義齒吸附力的簡(jiǎn)單口內(nèi)檢查1）口內(nèi)檢查2）下頜義齒具有吸附力的口內(nèi)條件 ?如何檢查牙槽嵴具有足量的黏膜組織 ?如何檢查舌下黏膜轉(zhuǎn)折區(qū)富含海綿

6、樣組織 ?分析下頜舌骨肌窩的空間以利于義齒基托伸展過(guò)下頜舌骨嵴 ?檢查磨牙后墊2-3 基于口內(nèi)檢查結(jié)果的吸附力診斷3牙醫(yī)與技師之間的溝通交流4向技師提供的生理性信息4-1 患者的主述和患者生理狀況（OHIP-14問(wèn)卷表）4-2 放射檢查（全景片和關(guān)節(jié)片）4-3 口內(nèi)照片（剩余牙槽嵴情況）4-4 患者年輕時(shí)的面部照片5技師共同參與義齒蠟型試戴6使用 Accu-dent托盤系統(tǒng)制取上頜牙槽嵴初印模6-1 使用 Accu-dent托盤系統(tǒng)制取上頜牙槽嵴初印模1）使用雙重印模法可以提供簡(jiǎn)單而清晰初印模的優(yōu)點(diǎn)2）印模制取步驟 ?選擇托盤尺寸 ?混合印模材料并放入托盤 ?取模步驟 ?完成的上頜初印模7使用

7、 FCB 托盤制取下頜牙槽嵴初印模：下頜吸附性義齒的步7-1 使用 FCB 托盤在下頜休息位制取閉口印模1） FCB 托盤材料（一次性托盤）2）使用 FCB 托盤取模時(shí)的印模材料3）使用 FCB 托盤取模的步驟 ?托盤選擇 ?試托盤 ?托盤擺放的位置 ?調(diào)拌印模材料并放入托盤4）如何將下頜Accu 托盤修改成FCB 托盤8在上頜模型上畫個(gè)別托盤外形線8-1 后方封閉區(qū)的畫線1）捏鼻呼氣法2）“啊”線法3）上頜個(gè)別托盤畫線的步驟9下頜個(gè)別托盤模型上畫外形線以獲得吸附力9-1 在 FCB 托盤制取的初印模上畫出個(gè)別托盤邊緣9-2 使用 FCB 托盤與傳統(tǒng)托盤制取初印模的區(qū)別1）肌靜力輪廓線（基于靜

8、止性肌肉附著的個(gè)別托盤畫線）10 正中托盤10-1 什么是正中托盤？10-2 如何使用正中托盤確定咬合垂直距離10-3 使用硅橡膠重體時(shí)如何操作正中托盤11 初始模型上架11-1 如何使用水平面轉(zhuǎn)移臺(tái)12 如何根據(jù)下頜義齒吸附性原理制作個(gè)別印模托盤12-1 如何制作兩種類型的個(gè)別印模托盤12-2 獲得下頜吸附性義齒制作個(gè)別托盤的六點(diǎn)注意事項(xiàng)1）為了獲得下頜義齒吸附性個(gè)別托盤制作的六項(xiàng)要點(diǎn)2）使用放置有GnathometerM裝置的個(gè)別托盤3）使用上下頜牙槽嵴平均距離法制作帶有蠟堤的個(gè)別托盤（沒(méi)有使用GnathometerM裝置時(shí)）13 試戴帶有GnathometerM裝置的個(gè)別托盤13-1 檢

9、查 GnathometerM裝置平面13-2 檢查頜間關(guān)系有無(wú)錯(cuò)誤第 6 章步驟 2：上下頜終印模及排牙1上頜功能性終印模1-1 上頜終印模1-2 制取下頜終印模前的準(zhǔn)備2具有吸附力效果的下頜終印?；陂]口式功能性印模2-1 針對(duì)下頜牙槽嵴的吸附性終印模的要點(diǎn)1）印模材料的重要性2） 5 個(gè)基本動(dòng)作對(duì)豐滿牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性2-2 制取下頜終印模步驟3獲得正確的咬合垂直距離和哥特式弓描記儀的使用3-1 優(yōu)先確定咬合垂直距離的原因1）取終印模后如何修正咬合垂直距離3-2 哥特式弓描記儀3-3 帶有 GnathometerM的哥特式弓描計(jì)議4人工牙的選擇4-1 如何選擇前牙4-2 如何選

10、擇后牙5圍模灌注5-1 在終印模邊緣線下5?mm 處圍模灌注石膏模型6轉(zhuǎn)移工作模型至架7模型分析8 BPS 的咬合設(shè)計(jì)9排列人工牙（舌側(cè)集中）9-1 排列下頜后牙 (順序： 34,44 35,45 36,46 37,47)9-2 排列上頜后牙 (順序： 16,26 14,24 15,25 17,27)9-3 排牙后咬合檢查附：全口總義齒咬合高級(jí)篇附 1 舌側(cè)集中的前牙建議排列淺覆蓋1）天然牙的理想正常排列2）傳統(tǒng)全口總義齒的理想正常3）增加平衡中的前牙覆蓋4）牙齒磨耗后前牙覆蓋消失的原因5）前牙淺覆蓋有利于咀嚼運(yùn)動(dòng)第 7 章步驟 3：蠟型試戴與完成1獲得功能狀態(tài)下拋光面的基本輪廓1-1 確定邊

11、緣封閉的邊緣區(qū)1-2 影響吞咽、發(fā)音及舌形態(tài)的拋光面1）完成吞咽口腔時(shí)相的后牙區(qū)頰側(cè)拋光面形態(tài)2）有益于語(yǔ)音及吞咽功能的上頜腭側(cè)拋光面的合適形態(tài)3）下頜舌側(cè)拋光面形態(tài)引導(dǎo)舌體進(jìn)入正常位置1-3 唇支持區(qū)1）上頜前牙區(qū)唇側(cè)拋光面2）下頜前牙區(qū)唇側(cè)拋光面1-4 取決于面頰活動(dòng)度的頰側(cè)拋光面區(qū)（防止食物滯留）1）塑造適應(yīng)頰蝸軸的拋光面形態(tài)2）適應(yīng)頰系帶及頰黏膜運(yùn)動(dòng)的下頜后區(qū)拋光面蠟型3）通過(guò)預(yù)估患者口頜功能修整下頜頰側(cè)拋光形態(tài)1-5 使用石膏核重建拋光面2試戴蠟牙3義齒制作（使用SRIvocapSystem）4重新上架調(diào)整咬合第 8 章步驟 4：戴牙及交付完工的義齒1戴牙1-1 壓力指示糊劑測(cè)試第四

12、部分借助 BPS 處理疑難病例第 9 章借助 BPS 處理疑難下頜無(wú)牙患者的修復(fù)1采用雙重咬合記錄法來(lái)提高制作義齒的性1-1 節(jié)省椅旁時(shí)間1-2 基于 Christensen現(xiàn)象采用雙重咬合檢查技術(shù)來(lái)確定患者的1-2 個(gè)性化髁導(dǎo)斜度2下頜牙槽嵴嚴(yán)重萎縮患者難以取得義齒吸附力的原因2-1 口腔條件決定了吸附力難以獲得3下頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收患者的臨床應(yīng)對(duì)措施3-1 疑難病例的功能性印模技術(shù)（兩個(gè)動(dòng)作）1）兩個(gè)動(dòng)作來(lái)幫助疑難病例獲得更好的義齒邊緣封閉3-2 利用性的義齒來(lái)制作終義齒的方法1）咬合不穩(wěn)定的無(wú)牙頜患者的下頜義齒可以通過(guò)調(diào)整咬合和1）義齒重襯來(lái)獲得下頜義齒的吸附力2）采用平板性義齒成功修復(fù)的

13、病例3-3 采用雙種植體支持的覆蓋義齒修復(fù)疑難無(wú)牙頜患者1）種植覆蓋義齒（IOD ）的現(xiàn)況2） IOD 的優(yōu)點(diǎn)3）下頜雙種植體覆蓋義齒的適應(yīng)證4）日本義齒協(xié)會(huì)對(duì)于IOD 的一致觀點(diǎn) ?IOD 的制作應(yīng)基于下頜總義齒的吸附技術(shù)原理 ?安全的種植手術(shù) ?專業(yè)的清潔防止種植體周圍炎5） IOD 與種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)6）下頜雙種植體覆蓋義齒的附著體3-4IOD 的臨床病例，采用超硬的SRPhonares人工牙來(lái)3-4 抵抗由 IOD 傳導(dǎo)的咬合力1）兼?zhèn)涿烙^與強(qiáng)度的 SRPhonares 人工牙第 10 章 利用 BPS 疑難上頜牙槽嵴的病例1什么原因?qū)е律项M骨前部的松軟牙槽嵴？1-1 重要的原因是患

14、者前牙咀嚼！1-2 前牙咀嚼導(dǎo)致松軟牙槽嵴的產(chǎn)生原因1）下頜剩余前牙的牙周感覺(jué)支配（僅上頜總義齒患者）2）機(jī)體試著為顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ ）壓（上頜總義齒患者，或者上下頜總義齒患者）1-3 促進(jìn)松軟牙槽嵴形成的因素1）基因因素2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素3）義齒制作相關(guān)因素：人工牙的排列4）獲得性因素1-4Kelly 聯(lián)合綜合征2上頜無(wú)牙頜的總義齒修復(fù)2-1 上頜總義齒成功修復(fù)的關(guān)鍵因素2-2 下頜雙側(cè)余留磨牙2-3 下頜僅余留單側(cè)磨牙2-4 下頜所有磨牙都缺失，尤其是僅余留前磨牙和前牙的情況1）下頜磨牙區(qū)域植入種植體來(lái)獲取剛性的咬合支持2）通過(guò)在余留前牙上放置內(nèi)冠來(lái)制作剛性的套筒冠義齒3）采用種植體支持的套筒冠義齒修復(fù)，結(jié)合1 和 2 的聯(lián)合修復(fù)3全牙列缺失并伴有上