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( (耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué))5.2)5.2氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)環(huán)狀軟骨與胸骨上窩之間中點(diǎn)，橫切口或豎切口于頸白線分開(kāi)，拉開(kāi)帶狀肌肉及甲狀腺峽部，暴露氣管前壁 如甲狀腺峽部過(guò)大可切斷并縫扎之，切開(kāi)氣管前壁鋪巾與切口：口鼻可露出，再取一無(wú)菌紗布薄層覆上，保證病人不憋氣；也可面罩給氧。切口一般取橫切口或豎切口，位于胸骨上切跡上一橫指水平，但需要根據(jù)病人頸部的長(zhǎng)短和所做咽喉手術(shù)的需要進(jìn)行調(diào)整。 與助手平行對(duì)牽，正中剪開(kāi)淺筋膜及白線。 操作要保持在中線進(jìn)行，在剪開(kāi)的過(guò)程中可能會(huì)遇到頸前靜脈的交通支，如果有妨礙，要切斷結(jié)扎，一定要處理穩(wěn)妥，避免手術(shù)向下進(jìn)行時(shí)的不斷滲血。拉鉤兩側(cè)用力要對(duì)稱，方向向外上和頭側(cè)拉，特別是頸部粗短的患者，拉鉤方向很重要，這樣拉能有效的暴露術(shù)野。這時(shí)能看到兩側(cè)的胸骨舌骨肌。 顯露甲狀腺峽部下緣后，輕輕于中線處分離，將峽部下緣筋膜分開(kāi)，注意不要損傷兩邊的小靜脈。氣管前壁清晰暴露。 根據(jù)需要行舌形瓣切開(kāi)或環(huán)間切開(kāi)。此時(shí)要備好吸引器，隨時(shí)吸除氣管切緣的出血，避免病人咳嗽。 口咽癌患者術(shù)前氣管切開(kāi)。

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