中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我1中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（試行）/一、總則第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學管理， 發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗， 參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強科室 中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參 考和依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第四條 急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急 救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成 部分。急診科是獨立于內(nèi)科之外的一級科室，實行24小時開放。注重突出中醫(yī)

2、藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特 色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導 和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備與中醫(yī)醫(yī)院級別、科室功能相適百度文庫-讓每個人平等地提升自我2應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障急診急救、危重病診 療工作有效開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)24小時開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，應(yīng)設(shè)醫(yī) 療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救 室和觀察室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等

3、部 門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當合理布局， 有利于縮短急診檢查和搶救距離。 二級醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室。有條件可設(shè)重癥監(jiān)護 室；三級醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置急診門診、 搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護室， 有條件的可以開設(shè)急診病房。第八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科布局應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的急診科建設(shè)與管理指南相關(guān)要求進行設(shè)置，應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室， 并保證24 小時中藥飲片或中藥配方顆粒服務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。第九條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功 能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備針灸器材

4、（針灸針、 艾條、刮痧板、火罐等）、中藥結(jié)腸透析設(shè)備等有助于提高中醫(yī)診療 水平的設(shè)施設(shè)備；設(shè)置急診煎藥室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備。急診藥房應(yīng) 當儲備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制 度、崗位職責、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護室、急診病房應(yīng)實行一體 化管理。百度文庫-讓每個人平等地提升自我3根據(jù)科室情況，應(yīng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、 搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制 度及流程、急診請示報告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相關(guān)管 理制度。三、人員隊伍

5、第十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別 的職業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院急診科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，對于本科室的優(yōu)勢 病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)急診科?？朴?/ 練，掌握中醫(yī)急診學和急診醫(yī)學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技 能。住院醫(yī)師應(yīng)通過規(guī)范化培訓，掌握本學科常見病種（病證）的診 療方案（規(guī)范、指南），掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識，熟悉 300首方劑， 重

6、點掌握100首常用方劑（見附件1），熟悉基本理論、常用急救技 術(shù)。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累一定的診療經(jīng)驗，并能指導 下級醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的 百度文庫-讓每個人平等地提升自我4實踐經(jīng)驗，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具 備對本學科常見病癥診療方案（規(guī)范、指南）做出最終決策的能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓后，在急診科上級醫(yī)師指導下，重點培訓本學科主要病種的診療 方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學科

7、基礎(chǔ) 知識、基本理論。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加研修班、?？七M修、跟師學習、 參與相關(guān)課題研究等方式，重點培訓疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、 新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗、中醫(yī)急診學科科學研究方 法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學術(shù)會議、跟師學習、主持不同級別科研課題等方式，重點培訓 解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學科常見病癥 臨床難點的科學研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學術(shù)動態(tài)。第十六條中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)有在中醫(yī)醫(yī)院急診科 3年以上 工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)

8、職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。.第十七條 三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立學術(shù) 帶頭人制度。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威， 應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地 位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工 百度文庫-讓每個人平等地提升自我5作10年以上。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責 組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項 目。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科的學術(shù)繼承人， 應(yīng)從事中醫(yī)急診科工 作6年以上，具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地

9、區(qū)的資源，通 過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專 家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)急診學新進展等方面的培訓。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng) 驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承 名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院急診科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技 丿能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100學時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院急診科護理人員應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法， 掌握急診科中醫(yī)護理常規(guī)和急診科中醫(yī) 特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護理指導。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長

10、是急診科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院急診科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格、具有3年以上急診科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院急診 科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上急診科臨床護理工作經(jīng)驗。百度文庫-讓每個人平等地提升自我6第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù) 的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好 轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技 術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診

11、療新技術(shù)，積 極應(yīng)用頭針、平衡針等中醫(yī)特色技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)具備常見、 多發(fā)急癥重癥診治的 能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。三 級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)制定常見急診病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī) 病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決 的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要 定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療 效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十七條

12、不斷提高中醫(yī)診療水平。 上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī) 師進行中醫(yī)藥診治工作。中醫(yī)治療的病例，辨證準確，理法方藥一致。 及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。百度文庫-讓每個人平等地提升自我7第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃， 注重 引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、 技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點宣傳中

13、醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重 癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢， 營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化 而及時調(diào)整。六、附則第三十二條中醫(yī)醫(yī)院急診科硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的急診科建設(shè)與管理指南執(zhí)行。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院急診科開展臨床教學和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條 民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、 百度文庫-讓每個人平等地提升自我8自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十五條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。/ 第三十六條 本指南自發(fā)布之日起施行。百度文庫-讓每個人平等地提升

14、自我9附件1中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄1. 一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2 .二陳湯（太平惠民和劑局方） 3 .二妙散（丹溪心法）4 .九味羌活湯（此事難知） 5 .三 子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6 .三仁湯（溫病條辨）7 .三物備急 丸（金匱要略）8 .大青龍湯（傷寒論）9 .大建中湯（金 匱要略）10 .大承氣湯（傷寒論）11 .大柴胡湯（金匱要略） 12 .大黃牡丹湯（金匱要略）13 .小青龍湯（傷寒論）14 .小 建中湯（傷寒論）15 .小陷胸湯（傷寒論）16 .小柴胡湯（傷 寒論）17 .小薊飲子（濟生方）18 .天臺烏藥散（醫(yī)學發(fā)明） 19 .天麻鉤藤飲（雜病證治新義）20 .天王補心丹（校注婦

15、人 良方 21 .五淋散（太平惠民和劑局方）22 .止嗽散（醫(yī)學 心悟）23 .升麻葛根湯（閻氏小兒方論）24 .貝母瓜蔞散（醫(yī) 學心悟）25 .丹參飲（時方歌括）26 .烏梅湯（傷寒論） 27 .六君子湯（太平惠民和劑局方）28 .六味地黃丸（小兒藥 證直訣）29 .少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯）30 .玉女煎（景岳全 書）31 .玉屏風散（醫(yī)方類聚）32 .玉液湯（醫(yī)學衷中參西 錄）33 .甘草瀉心湯（傷寒論） 34 .左金丸（丹溪心法）35 .龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）36 .四妙勇安湯（驗方新編）37 .四君子湯（太平惠民和劑局方）38 .四逆湯（傷寒論）39 .四磨湯（濟生方）40 .歸脾湯（濟

16、生方）41 .生脈散（醫(yī) 百度文庫-讓每個人平等地提升自我10學啟源）42 .失笑散（太平惠民和劑局方）43 .白頭翁湯（傷 寒論）44 .白虎湯（傷寒論）45 .瓜蔞薤白半夏湯（金匱要 略）46 .半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學心悟）47 .半夏瀉心湯（傷 寒論）48 .半夏厚樸湯（金匱要略）49 .地黃飲子（黃帝素 問宣明論方）50 .當歸六黃湯（蘭室秘藏） 51 .當歸補血湯（內(nèi)外傷辨惑論）52 .回陽救急湯（傷寒六書）53 .竹葉石 膏湯（傷寒論）54 .血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）55 .陽和湯（外 科證治全生集）56 .導赤散（小兒要證直訣）57 .麥門冬湯（金匱要略）58 .葦莖湯（備急千金要方

17、）59 .杏蘇散（溫 病條辨）60 .吳茱萸湯（傷寒論）61 .身痛逐瘀湯（醫(yī)林改 錯）62 .沙參麥冬湯（溫病條辨）63 .補中益氣湯（脾胃論） 64 .補陽還五湯（醫(yī)林改錯）65 .良附丸（良方集腋）66 .阿 膠雞子黃湯（通俗傷寒論）67 .青蒿鱉甲湯（溫病條辨）68 .苓 桂術(shù)甘湯（金匱要略）69 .金鈴子散（素問病機氣宜保命集） 70 .炙甘草湯（傷寒論）71 .參附湯（正體類要）72 .獨 參湯（十藥神書）73 .荊防敗毒散（攝生眾妙方）74 .濟川 煎（景岳全書）75 .真武湯（傷寒論）76 .桃核承氣湯（傷 寒論） 77 .桂枝湯（傷寒論） 78 .桂枝茯苓丸（金匱要略） 79

18、 .柴胡疏肝散（景岳全書）80 .柴葛解肌湯（傷寒六書）81 .逍遙散（太平惠民和劑局方）82 .涼膈散（太平惠民和劑 局方）83 .通竅活血湯（醫(yī)林改錯）84 .桑杏湯（溫病條辨） 85 .桑菊飲（溫病條辨） 86 .理中丸（傷寒論） 87 .萆薢 百度文庫-讓每個人平等地提升自我11分清飲（丹溪心法）88 .銀翹散（溫病條辨）89 .麻黃附子 細辛湯（傷寒論）90 .麻黃湯（傷寒論）91 .旋覆代赭湯（傷 寒論）92 .清營湯（溫病條辨）93 .清暑益氣湯（溫熱經(jīng)緯） 94 .清瘟敗毒飲（疫疹一得）95 .羚角鉤藤湯（通俗傷寒論） 96 .葛根黃苓黃連湯（傷寒論）97 .葶藶大棗瀉肺湯（金匱要 略）98 .犀角地黃湯（備急千金要方）99 .膈下逐瘀湯（醫(yī) 林改錯）100 .藿香正氣散（太平惠民和劑局方）百度文庫-讓每個人平等地提升自我12附件2中醫(yī)急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求一、 中醫(yī)急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）獨立辨證治療各種中醫(yī)急癥（如外感高熱、胸痹、