常用急救藥品藥理知識(shí)

1、常用急救藥品藥理知識(shí)藥 名】洛貝林 Lobeline (山梗菜堿)藥理作用 】呼吸興奮藥 ，可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地 興奮呼吸中樞，也能反射性地興奮迷走神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞。臨床應(yīng)用 】用于各種原因引起的呼吸抑制。【用法用量】(1)皮下注射或肌注：1次310mg每3060min可重復(fù)1次；極量：1次20mg 50mg/d;兒童酌減。(2) 靜注：1次3mg必要時(shí)30min后可重復(fù)1次；極量：1次6mg 20mg/d;兒童酌減。不良反應(yīng) 】大劑量可致惡心、嘔吐、頭痛、流涎、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯 劑 量繼續(xù)增加可致心動(dòng)過(guò)速 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生驚厥、呼吸和循環(huán)衰竭。注意事項(xiàng) 】 (1)禁用

2、于高血壓病人。( 2)不宜與堿性藥物、含碘和含鞣酸的藥物配伍。給藥護(hù)理 】靜脈注射宜緩慢。大劑量及反復(fù)應(yīng)用時(shí) 應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 并密 切注意血壓、心率及呼吸變化；如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、流涎、 傳導(dǎo)阻滯 即表示劑量過(guò)大； 如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、 驚厥、須立即停藥； 如因劑量過(guò)大而產(chǎn)生呼吸麻痹現(xiàn)象 可施用人工呼吸解救。規(guī) 格】 3mg名 稱】可拉明 Nikethamide （尼可剎米、二乙煙酰胺）藥理作用 】呼吸興奮藥 ，選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體 和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。臨床應(yīng)用 】用于各種原因引起的呼吸抑制，特別適用于肺心病引進(jìn)的呼吸衰 竭和嗎啡所

3、致的呼吸抑制?！居梅ㄓ昧俊考∽⒒蜢o注：1次，極量：1次。6個(gè)月以上嬰兒，1次75mg大于1歲，1次125mg 47歲，1次175mg不良反應(yīng) 】一般劑量可出現(xiàn)鼻背部燒灼及癢感，皮膚發(fā)紅；大劑量可出現(xiàn)高 血壓、心悸、心律失常、咳嗽、嘔吐、震顫、肌僵直、出汗、全身 瘙癢等。劑量過(guò)大，可興奮脊髓引起驚厥。注意事項(xiàng) 】 （ 1 ）慎用于下列情況：腦水腫、心動(dòng)過(guò)速、甲亢、心律不齊、心 臟病、嗜鉻細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦。 （ 2）無(wú)呼吸衰竭的病人不必用本品。（3）不可與堿性藥配伍，否則會(huì)發(fā)生沉淀。給藥護(hù)理 】（1）慎用證的病人必須應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，并備好呼吸支 持設(shè)備和苯巴比妥

4、等。（2） 用藥前，要先解除呼吸道梗阻，并給氧。只有在第1 次注射 有效后，才能用注射第 2 次。（3）發(fā)生治療作用與不良反應(yīng)之間的距離不大，故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察病 人的血壓、心率及呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)有心率快、多汗、面紅、 癢、惡心、嘔吐、高血壓等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，以免用 藥過(guò)量；如出現(xiàn)震顫、肌僵直，應(yīng)立即停藥，防止驚厥。規(guī) 格】名 稱】腎上腺素 Epinephrine （副腎素）【藥理作用】抗休克藥，為直接作用于a、B受體的擬交感胺類(lèi)藥，主要作用為興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴(kuò)張 冠狀動(dòng)脈，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管， 使血壓升高；阻止組胺的釋放；松馳支氣管

5、平滑肌，解除支氣管 痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進(jìn)糖原和脂肪分解；松弛子宮平 滑肌，抑制子宮收縮；降低眼壓和有短暫的散瞳作用。臨床應(yīng)用 】用于心臟脈搏、過(guò)敏性休克的搶救及其他嚴(yán)重過(guò)敏性病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘、皮膚瘙癢等的治療；可與局 麻藥合用，減緩局麻藥吸收而延長(zhǎng)藥效，并有利于止血；亦用于 治療胰島素作用過(guò)度所致低血糖癥；局部給藥，收縮血管以減輕 結(jié)合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血?！居梅ㄓ昧俊浚?）皮下或肌內(nèi)注射：1次1mg小兒，1次kg。必要時(shí)，可每隔1015min 重復(fù)給藥。（2）心內(nèi)或靜脈注射：1次1mg小兒，1次kg。（3）局麻輔助用藥：于局麻藥 100ml 中

6、加入%腎上腺素注射溶液 ml。（4）局部止血：用 1： 200001： 1000的溶液濕敷或填塞。不良反應(yīng) 】（ 1）全身反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、焦慮、不安、失眠、恐懼、寒顫、 眩暈、面色蒼白、多汗、呼吸困難、胸痛、心悸、心律失常、 心跳異常增快或沉重感。（ 2）劑量過(guò)大或皮下注射誤入血管或靜注速度過(guò)快，引起血壓驟 升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)，能引起心律失常，甚至發(fā)展為室顫。（3）過(guò)量的征象為焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽 搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷、呼 吸急促。（ 4）滴眼時(shí)：眼部有短暫的刺痛或燒灼痛、流淚、眉弓痛、頭痛、 變態(tài)反應(yīng)、虹膜炎；長(zhǎng)期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑

7、色 素沉積、角膜水腫等。注意事項(xiàng) 】（ 1）禁用于對(duì)其他擬交感胺類(lèi)藥過(guò)敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻時(shí)。 慎用于下列情況： 器質(zhì)性腦病、 心血管病、 糖尿 病、青光眼、高血壓、甲亢、帕金森病、吩噻嗪類(lèi)藥引起的循 環(huán)虛脫或低血壓、 精神或神經(jīng)疾病的癥狀?lèi)夯?心源性或外傷 性休克，以及老年人和小兒。（ 2）用作滴鼻時(shí)，用藥后可有輕度刺痛感，有時(shí)會(huì)反跳性充血， 經(jīng)常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過(guò)35d。（3）為過(guò)敏性休克的必需搶救藥，但并非其他原因所致休克禁用。用于過(guò)敏性休克時(shí)，由于其血管的滲透性增加，有效血容量 不足，故必須同時(shí)補(bǔ)充血容量。(4) 由于本品可使子宮平滑肌松馳，如用于

8、產(chǎn)婦，可使第2 產(chǎn)程延長(zhǎng)，還可致胎兒心律失常。故除非是因生命危急，一般不 用于分娩時(shí)。(5) 反復(fù)應(yīng)用或長(zhǎng)期使用時(shí)，可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后，?？?恢復(fù)敏感性。(6) 藥物相互作用：與a受體阻斷劑，如吩噻嗪類(lèi)藥、酚妥拉明、 酚芐明和妥拉唑林以及各種血管擴(kuò)張藥等合用，可對(duì)抗本品 的加壓作用。與全麻藥氟烷合用，有發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危 險(xiǎn)。與洋地黃苷類(lèi)藥合用可導(dǎo)致心律失常。與麥角胺、麥角 新堿或縮宮素合用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或外圍組織缺血。與胍 乙啶合用，后者的降壓作用減弱，而本品的效應(yīng)增強(qiáng)。與降 血糖藥合用，可使效應(yīng)減弱。與B受體阻斷劑合用，可致高 血壓與心動(dòng)過(guò)緩。與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用，產(chǎn)生心律失常、

9、 高血壓或心動(dòng)過(guò)速。與其他擬交感胺類(lèi)藥合用，兩者的心血 管作用加劇，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。與硝酸酯類(lèi)藥合用，可發(fā)生 低血壓，且效應(yīng)減弱。( 7)應(yīng)密閉、避光、陰涼處存放，遇日光或熱，即由于無(wú)色氧化 為粉紅色至棕色。如有變色或沉淀，不可使用。給藥護(hù)理 】( 1)注射時(shí)，必須十分謹(jǐn)慎，如有差錯(cuò)，可致病人猝死，故應(yīng)注意：劑量必須精確，皮下和肌內(nèi)注射時(shí)最好使用1ml注射器 抽吸和推注；抽藥前應(yīng)仔細(xì)查看醫(yī)囑上的用法用量及安瓿上 標(biāo)示的濃度，不要出錯(cuò)；皮下或肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意抽回血， 以免誤入靜脈，引起血壓突然升高和腦出血；多次注射時(shí)， 應(yīng)更換注射部位， 反復(fù)在同一部位注射， 可因局部血管收縮時(shí) 間過(guò)長(zhǎng)而致局部

10、組織壞死； 注射速度不可太快， 以免血壓驟 升(搶救時(shí)除外)，注射后應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)吸收加 快；如作心內(nèi)注射，必須在確定心臟停搏后方可穿刺，以免 造成心臟損傷， 注藥后迅速拔出并作胸外心臟按摩， 使藥物進(jìn) 入冠狀動(dòng)脈；心內(nèi)或靜脈注射時(shí)(搶救時(shí)除外)，必須用%氯化鈉注射液稀釋至10ml，嚴(yán)禁不經(jīng)稀釋直接注射，否則， 除可引起組織壞死或靜脈炎外， 還有引起血壓驟升和腦出血的 危險(xiǎn)。( 2)注射給藥后，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)病人，除觀察療效以便決定是否重 復(fù)給藥外，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及心律變化。注射后， 應(yīng)每 25min 測(cè)量血壓及脈搏 1 次，穩(wěn)定后可改為每 1530min1 次，直至完全穩(wěn)定。（

11、3）病人如有心臟病，尤其是充血性心力衰竭時(shí)，應(yīng)用本品后可 因周?chē)苁湛s而加重肺水腫，并可致心律失常。這類(lèi)病人 如必須應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)并做好搶救準(zhǔn)備。（4）使用本品可致尿潴留及痰干結(jié)，故應(yīng)注意觀察病人的出入量， 囑病人多飲水（30004000ml/d）,多作深呼吸，并鼓勵(lì)咳痰， 必要時(shí)行體位引流或蒸汽吸入。（ 5）本品噴霧吸入用作擴(kuò)張支氣管、解除支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)注意 以下幾點(diǎn)：哮喘一發(fā)作即用藥，且宜先用小量，至少12min 后，未見(jiàn)解除時(shí)，再用 1 次，爭(zhēng)取以最小劑量及最短時(shí)間解 除癥狀，避免多次或大劑量使用；應(yīng)囑病人，癥狀解除后， 應(yīng)立即漱口，將喉部、口腔內(nèi)殘余的藥物漱出，以免咽

12、服后 引起上腹部和全身癥狀，也可預(yù)防和減輕口腔黏膜的干燥不 適；如需吸入異丙腎上腺素，應(yīng)注意勿與本品同時(shí)應(yīng)用， 應(yīng)至少間隔4h方可換用；病人吸入本品后 20min，如不能 緩解癥狀，甚至惡化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，換用其他藥物； 病人用藥后，如有氣管刺激、恐懼、失眠、震顫等癥狀，應(yīng) 減量或改換其他藥物。（ 6）本品滴鼻時(shí)，應(yīng)讓病人取坐位或臥位，頭后仰，避免藥液流 入咽喉部而引起不良反應(yīng)；并告知病人，滴藥后可有輕度刺 痛感，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎， 故一般用藥不宜超過(guò)35d,每日用藥也不宜超過(guò)3次。（7）本品滴眼時(shí)，應(yīng)在滴后輕壓淚囊處 23mi n，以免進(jìn)入鼻腔被 吸收，如有眼瞼

13、水腫、 發(fā)癢、分泌物增多， 提示可能出現(xiàn)過(guò)敏， 應(yīng)立即停藥；如需同時(shí)滴用其他藥物，應(yīng)間隔 210min再滴。（ 8）對(duì)多次、長(zhǎng)期或逾量使用者， 應(yīng)注意檢查血糖， 防止血糖升高。 此外，還應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)過(guò)量現(xiàn)象，即應(yīng)減量或停 藥，必要時(shí)可用B或a受體阻斷劑，并針對(duì)癥狀給予拮抗解救。（9）本品遇光或熱均可氧化變色而失效， 故平時(shí)不應(yīng)將針劑從盒中 取出暴露于日光下， 操作時(shí)也應(yīng)盡量避光， 并盡量縮短藥液暴 露于空氣中的時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)變色或沉淀，不得使用。規(guī) 格】 1mg名 稱】異丙腎上腺素 Isoprenaline （喘息定）【藥理作用】抗休克藥，為（3 i受體激動(dòng)劑，有興奮心臟作用，可使心

14、收縮力加 強(qiáng)，心率快，傳導(dǎo)加速；可作用于3 2受體，使支氣管平滑肌舒張、 痙攣緩解，并抑制組胺和SPS-A的釋放。臨床應(yīng)用 】用于心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏，亦 用于支氣管哮喘。用法用量 】( 1)舌下給藥： 1 次 1015mg， 3/d ，極量為 1 次 20mg， 60mg/d。 兒童，1 次10mg 3/d。(2) 氣霧吸入： 1 次 12 撳， 24/d ，極量為 1 次， d。(3) 靜滴：1次1mg以5%葡萄糖注射液200300ml稀釋后，緩 慢靜滴。不良反應(yīng) 】( 1)常見(jiàn)口咽發(fā)干、心悸不安；少見(jiàn)目眩、面潮紅、惡心、嘔吐、 震顫、多汗、乏力等。( 2)過(guò)量

15、可引起心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重者可發(fā)生室性心律失常。注意事項(xiàng)】 (1)慎用于下列情況： 高血壓、甲亢、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、 糖尿病。對(duì)其他腎上腺素類(lèi)藥過(guò)敏者本品也有交叉過(guò)敏。( 2)可與腎上腺素交替使用，但不能同時(shí)應(yīng)用。交替使用時(shí)，須 待前藥作用消失后才可用后藥。( 3)藥物相互作用：與普萘洛爾合用，本品的作用受到拮抗。與 其他擬腎上腺素藥合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。與單胺 氧化酶抑制劑、丙米嗪合用，可增加本品的不良反應(yīng)。( 4)暴露于空氣中， 受熱或受日光照射， 溶液可漸變粉紅至棕紅色，故應(yīng)密閉、避光存放，溶液變色或有沉淀時(shí)不可用。給藥護(hù)理】 ( 1 )靜滴給藥時(shí)，需密切監(jiān)護(hù)心電圖、血壓、心排出

16、量及肺楔壓，休克病人還應(yīng)注意每小時(shí)尿量、血 pH值、PCO2等。根據(jù)這些 參數(shù)控制給藥劑量， 爭(zhēng)取以最小劑量達(dá)到控制指標(biāo)。 如有心律 失常，或心率成人110/min ,小兒140160/min,心電圖有 異?；虿∪嗽V胸痛等情況時(shí)，應(yīng)停藥處置。( 2)對(duì)長(zhǎng)期用藥者，應(yīng)注意觀察有無(wú)腮腺腫大或嚴(yán)重的長(zhǎng)時(shí)間哮 喘，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。( 3)舌下給藥時(shí)，應(yīng)告知病人將藥片置于舌下后任其自行溶化吸 收，不可嚼碎，否則不能速效；也不可吮吸和將唾液咽下， 否則可引起上腹部疼痛。藥物完全吸收后，應(yīng)立即漱口，否 則增加對(duì)牙齒及口腔的刺激。(4) 噴霧給藥時(shí)，應(yīng)囑病人：噴吸時(shí)深吸氣，噴畢閉口8s,之 后徐緩呼氣；

17、吸入后唾液及痰液可呈粉紅色，不必疑懼；若正常用量不能解除癥狀時(shí)，不可繼續(xù)使用或擅自加大藥 量，否則可致嚴(yán)重不良反應(yīng)；達(dá)到療效后應(yīng)立即漱口，以 減少對(duì)口腔及咽喉部的刺激。規(guī) 格】 1mg名 稱】去甲腎上腺素 Norepinephrine【藥理作用】抗休克藥，為a受體激動(dòng)劑，同時(shí)也激動(dòng)B受體。用量為卩g/(kg min)時(shí)，B受體激動(dòng)為主；用較大劑量時(shí)，以a受體激 動(dòng)為主。臨床應(yīng)用 】用于急性心肌梗死、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓的急救時(shí)的鋪助用藥；心臟停搏時(shí)的心內(nèi)注射及上消化道出血?！居梅ㄓ昧俊?1)靜滴：開(kāi)始以812gmin。小兒，開(kāi)始以卩g/(kg min) 速度滴注，可按需要調(diào)節(jié)

18、滴速。(2)心內(nèi)注射：與腎上腺素、異丙腎上腺素各 1mg(稱三聯(lián)液)，或再加阿托品(稱四聯(lián)液)做心內(nèi)注射。一般不單用。不良反應(yīng) 】 (1)藥液外漏可引起局部組織壞死。( 2)強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血液減少，腎血流銳減后尿 量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用 進(jìn)，可使心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少， 后果嚴(yán)重。( 3)少見(jiàn)靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落， 皮膚發(fā)紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈等。( 4)在缺氧，電解質(zhì)失衡、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出 現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。( 5)個(gè)別病人可出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過(guò)敏反應(yīng)以及焦

19、慮不安、 眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等癥狀。( 6)逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率減慢、嘔吐甚至抽搐。注意事項(xiàng) 】( 1)對(duì)其他擬交感胺類(lèi)不能耐受者，對(duì)本品也不能耐受。禁用或 慎用于：高血壓、腦動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病、缺氧、少尿或 無(wú)尿及微循環(huán)障礙的休克。孕婦禁用。( 2)病人對(duì)本品的敏感程度有很大個(gè)體差異，使用時(shí)必須以最低 濃度滴入，并根據(jù)病人情況增減滴速與濃度，以獲得所需血 壓水平。( 3)使血壓上升，僅為對(duì)癥處理而不是病因治療。因此，不得濫 用，否則會(huì)危害病人。在使用本品的同時(shí)，應(yīng)治療病因，補(bǔ) 充血容量，糾正酸中毒等。( 4)由于本品可使所有的小動(dòng)脈收縮，包括生命器官，如腦、肝

20、、 腎等的血管，也會(huì)因收縮而致器官缺血、損傷，反而導(dǎo)致不 可回逆的休克，故不可長(zhǎng)時(shí)間或大劑量用。( 5)用于心源性休克時(shí)，常加進(jìn)抗凝血藥，如肝素，以預(yù)防血管 栓塞及血管周?chē)磻?yīng)，此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)出血現(xiàn)象。( 6)藥物相互作用：與全麻藥氟烷合用，易致室性心律失常。與B受體阻斷劑合用，兩藥療效均降低，B受體阻斷后a受體作用突出。與降壓藥合用，降壓作用消失或減弱。與甲基多 巴合用，可使本品升壓作用加強(qiáng)。與洋地黃苷類(lèi)藥合用易致 心律失常。與其他擬交感胺類(lèi)藥合用，心血管作用增強(qiáng)。與 催產(chǎn)藥合用，可增強(qiáng)血管收縮，導(dǎo)致高血壓或外圍組織缺血。 與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用，可加強(qiáng)對(duì)心血管的作用，導(dǎo)致心律 失常、高血壓、

21、心動(dòng)過(guò)速或高熱。與甲狀腺激素合用，二者 作用均增加。與妥拉蘇林合用，可引起血壓下降，繼而血壓 過(guò)度反跳上升。（7）宜避光存放，遇光即逐漸變色，如呈淡棕色或有沉淀時(shí)，即 不可用。給藥護(hù)理 】（ 1）給藥期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率與心律變化，及時(shí)調(diào)整藥量。給藥初期，應(yīng)每隔2min測(cè)血壓1次，血壓穩(wěn)定后，可每 隔 5min 測(cè) 1 次血壓。由于本品的作用很強(qiáng)， 微小的劑量變化， 即可引起血壓的劇烈波動(dòng)， 故應(yīng)注意保持滴速的恒定。 因此應(yīng) 采取以下措施： 用輸液泵控制滴速； 保持靜脈開(kāi)放， 同時(shí) 開(kāi)放兩條靜脈， 1 條滴注本品，另 1 條作擴(kuò)容、給用其他藥物 （如抗生素）、維持酸堿平衡及電解質(zhì)平衡、供

22、給營(yíng)養(yǎng)等用， 最好采用 2 條靜脈輪換滴注本品， 利于保護(hù)靜脈， 使之有一個(gè) 恢復(fù)擴(kuò)張的時(shí)期，以免血管長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài)而受到損傷。 再則，如出現(xiàn)滴注不暢或外溢時(shí)，還可立即使用另 1 條靜脈， 以保證滴入不中斷。 否則在休克情況下， 重新靜脈穿刺難度較 大，靜脈切開(kāi)又來(lái)不及， 極易貽誤搶救時(shí)機(jī)， 影響救治。 用藥 中，應(yīng)注意維持病人血壓平穩(wěn)， 不可時(shí)高時(shí)低。 血壓保持平穩(wěn) 后，還應(yīng)密切觀察病人，如一般情況好轉(zhuǎn)，即可開(kāi)始減藥量， 逐漸達(dá)到停藥。停藥后，仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，不可掉以輕心。（2）應(yīng)用中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，開(kāi)始每 23min1 次，血壓穩(wěn)定 后 改 為 每 5min1 次 ， 要 求原

23、來(lái) 非 高 血 壓 者 收 縮 壓 為 （80100mmHg，） 原 來(lái) 高 血 壓 者 收 縮 壓 則 應(yīng) 比 原 來(lái) 低 （3040mmHg，） 一般病人可用間接法測(cè)血壓，危重病人則可 直接動(dòng)脈內(nèi)插管測(cè)壓。必要時(shí)，按需測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈 舒張壓、肺微血管楔壓，并進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)期收縮， 應(yīng)立即降低劑量或逐漸減量于停藥。對(duì)于多次使用者，還應(yīng) 進(jìn)行血糖和腎功能監(jiān)測(cè)。（3）如滲入靜脈外組織，能引起組織壞死。因此，靜滴時(shí)應(yīng)選用 大而彈性好的血管，禁用手部或關(guān)節(jié)周?chē)难?。滴注部?最好在前臂靜脈或股靜脈。靜脈穿刺后應(yīng)妥善固定輸液導(dǎo)管，以免病人動(dòng)作時(shí)滑脫，引起藥液外滲。給藥時(shí)，應(yīng)盡量使用 濃

24、度低一些的溶液，并加強(qiáng)巡視，經(jīng)常查看注射部位，如出 現(xiàn)沿靜脈皮膚蒼白、發(fā)涼時(shí)，即應(yīng)更換停藥，尤其是藥液濃 度較高時(shí)，以免血壓驟停失控。如已有藥液外漏，局部發(fā)生 冷、白、硬腫時(shí)，不得作局部熱敷，應(yīng)立即取 %普魯卡因注射 液1020ml或酚妥拉明510mg用涼化鈉注射液稀釋至 1015ml作局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張局部血管。如局部組織已 經(jīng)發(fā)黑壞死，則只能將其切除，然后植皮。（4）靜滴給藥時(shí)，還應(yīng)注意：密切觀察未梢循環(huán)狀態(tài)，應(yīng)經(jīng)常 觀察皮膚的溫度及顏色，特別是耳輪、嘴唇、甲床等的色澤， 以及壓迫甲床使其褪色后的恢復(fù)時(shí)間等，如出現(xiàn)皮膚冷濕、 豎毛、呈雞皮狀時(shí)，應(yīng)改換其他藥物；插持續(xù)尿管，觀察 記錄每小時(shí)

25、尿量， 如尿量 30ml/h ，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師， 尿量25 ml/h 持續(xù)2h以上，則應(yīng)停藥，并補(bǔ)充血容量、利尿；認(rèn)真觀察 病人中樞神經(jīng)狀態(tài)，如有中樞神經(jīng)缺氧癥狀，可立即常規(guī)給 予氧氣吸入。如有不安、煩燥、眩暈、顫抖、淡漠、反應(yīng)遲 鈍等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥處置；盡量不長(zhǎng)期滴注，如 確屬必需，應(yīng)經(jīng)常更換滴注部位。5）宜以 5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜使 用%氯化鈉注射液，一般不與其他藥物混合滴用，亦不得加于 血液或血漿中，更不宜與堿性藥物相混合。如需與全血或血 漿同用，應(yīng)分開(kāi)輸注，或用 丫型管連接2個(gè)容器輸注。6）停藥應(yīng)逐漸減慢滴速，驟停常致血壓突然下降。如減量后收 縮壓在10

26、kPa（7080mmHg以下，仍須繼續(xù)用藥。7）病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電 解質(zhì)，給予拮抗劑，進(jìn)行對(duì)癥處置。如血壓過(guò)高，可靜注酚妥 拉明 510mg。規(guī) 格】 2mg名 稱】阿托品 Atropine藥理作用】抗膽堿藥， 能松弛內(nèi)臟平滑肌，解除胃腸平滑肌以及膀胱逼尿肌、 膽管、輸尿管、支氣管的痙攣，并具有抑制腺體和胃酸分泌、加 快心率、興奮呼吸中樞以及散大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹等作 用。大劑量時(shí)，能解除血管痙攣，擴(kuò)張外周與內(nèi)臟血管，改善微 循環(huán)。此外，尚可拮抗膽堿酯酶抑制劑作用。臨床應(yīng)用 】用于胃腸解痙止痛、有機(jī)磷中毒及毒蕈中毒的搶救；治療胰腺炎、 膽囊炎或消化液分

27、泌增多引起的吐瀉；搶救感染性中毒性休克； 麻醉給藥；尚可用于治療房室傳導(dǎo)阻瀉、阿 - 斯綜合征、嚴(yán)重心動(dòng) 過(guò)緩、中樞性眩暈等；滴眼或涂眼用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、 葡萄膜炎、散瞳及假性近視?！居梅ㄓ昧俊?1) 口服：1次，34/d。極量：1次1mg 3mg/d。(2) 皮下或肌內(nèi)注射：1次, 3mg/d;極量：1次2mg(3) 靜注：抗心律失常，1次2mg 12h 1次。抗休克，1次5mg2h 1次；治療阿-斯綜合征，1次12mg 1530min后再注射1次；治療有機(jī)磷中毒，1次10mg 1020mi n 1次；維持量：1 次，24h 1 次。(4) 眼部用藥：滴眼，1次12滴，23/d ;涂

28、眼，12/d。不良反應(yīng) 】(1)常見(jiàn)的有：胃腸動(dòng)力低下、胃 -食管反流、便秘、出汗減少、 口渴、口鼻咽喉干燥、畏光、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難 (尤其是老年人) 。( 2)少見(jiàn)有的：陽(yáng)瘺、睫狀肌麻痹、眼干、眼壓升高、過(guò)敏性皮 疹或皰疹。( 3)眼部長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)接觸性皮炎及結(jié)膜炎、結(jié)膜出血，也有 局部過(guò)敏反應(yīng)。( 4)用藥逾量表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺(jué)、 定向不能、譫妄(多見(jiàn)于老年人) 、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不 清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見(jiàn)于兒 童)等。注意事項(xiàng) 】( 1)禁用于對(duì)顛茄生物堿不耐受者，以及青光眼、前列腺肥大、 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎者。慎用于下列

29、情況：腦損害、心律失常、 充血性心力衰竭、 冠心病、二尖瓣狹窄、反流性食管炎、 以及 孕婦、哺乳婦和嬰幼兒。老年人夏天慎用。(2)治療有機(jī)磷中毒時(shí)初量宜大，可用 210mg經(jīng)靜脈小壺給入， 每隔 1020min 1 次。待出現(xiàn)阿托品化現(xiàn)象時(shí)(即上述輕度阿 托品中毒表現(xiàn))即減量維持，不可突然停藥，以免癥狀反跳 (復(fù))。(3) 本品1mg對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度興奮作用，量大時(shí)可導(dǎo)致精 神錯(cuò)亂。極大量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)則由興奮轉(zhuǎn)入抑制。( 4)藥物相互作用：與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐 酶抑制劑、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽類(lèi)藥等合用，本品排泄延遲， 作用時(shí)間和(或)毒性增加。與金剛烷胺、吩噻嗪類(lèi)藥、其

30、他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用， 本品的不良反應(yīng)可加劇。與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑 酮、丙卡巴肼)合用，可加強(qiáng)抗 M 膽堿作用的不良反應(yīng)。與 甲氧氯普胺合用，后者的促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)作用被拮抗。與哌替 啶合用，可加強(qiáng)止痛效力。本品能減少并延遲對(duì)乙酰氨基酚、 保泰松的吸收。與抗組胺藥，如異丙嗪、氯苯那敏等合用， 本品效應(yīng)增強(qiáng)。本品遇堿性藥物可分解。本品不得與碳酸氫 鈉、甲氨蝶呤、間羥胺、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素以及 溴、碘制劑等以任何方式混合。給藥護(hù)理 】( 1)口服應(yīng)餐前 30min 給藥。靜注可直接推注，或以滅菌注射用水稀釋至 10ml 后注射，注射速度不超過(guò) 1mg/m

31、in.( 2)注射后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)脈搏，在病人對(duì)本品的反應(yīng)中，脈搏為 一敏感的指標(biāo)。靜注小量( 110/min或兒童高于 正常數(shù)，并有室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告 醫(yī)師，并備好利多卡因及除顫器等，做好搶救準(zhǔn)備。病人如 出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，需進(jìn)一步觀察心臟代償情況。如有心率 加快、端坐呼吸、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部啰音或哮鳴 音、發(fā)紺、蒼白等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好治療準(zhǔn)備；自 肘以下高抬軀體、給氧(流量 25L/mi n ) 、備壓脈帶和治療藥 物，如強(qiáng)利尿藥、嗎啡、氨茶堿等，并加強(qiáng)床邊監(jiān)護(hù)。( 3)告知病人，用藥時(shí)間可有口渴感，對(duì)此大量飲水是無(wú)效的， 可小量頻頻飲水、嚼口香糖或含吮

32、硬酸糖塊、濕潤(rùn)空氣等予 以改善。( 4)用藥后，因汗腺受到抑制而影響汗液分泌，故夏天用藥時(shí)應(yīng) 注意避免中暑，尤其是小兒及老年人。本品尚可使支氣管分 泌物減少而使支氣管變干燥以致引起呼吸道并發(fā)癥；必要時(shí)， 可作支氣管吸入或噴霧。為預(yù)防因淚液減少而致眼角干燥， 可用%氯化鈉溶液或“人工淚液”滴眼以預(yù)防，尤其是昏迷病 人更應(yīng)注意眼部護(hù)理。( 5)有的病人，特別是老人，用藥后可有便秘，因此應(yīng)讓病人多 吃水量及含粗纖維的食物加以預(yù)防。6）老年人及衰弱者用量較大時(shí)，可發(fā)生幻覺(jué)、譫妄、定向不能， 應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止病人發(fā)生意外，必要時(shí)可加床欄防護(hù)。用 藥后約 24h 癥狀方可消失，故在此期間均應(yīng)注意。病人起床

33、 時(shí)，宜扶持，應(yīng)緩慢，防止跌傷。7）酸中毒是影響機(jī)體對(duì)本品的敏感性和耐受性的重要因素。 如治 療銻劑中毒所致阿 - 斯綜合征時(shí)，在酸中毒未糾正前，病人可 耐受極大量的阿托品，且不易顯效；而當(dāng)酸中毒糾正后，較小 劑量就能顯效，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在用藥過(guò)程中， 應(yīng)注意觀察病人的酸堿平衡，并及時(shí)予以糾正。8）給藥期間，應(yīng)注意監(jiān)察病人用藥后的不良反應(yīng)，尤其是應(yīng)注意 以下幾點(diǎn)： 有無(wú)尿潴留癥狀， 特別是對(duì)前列腺肥大和尿道狹 窄者更應(yīng)注意，對(duì)這類(lèi)病人，應(yīng)注意觀察尿量，每 4h 應(yīng)觸摸 膀胱 1 次，而且最好在給藥前先讓病人小便。 有無(wú)眼壓升高 癥狀，如淚水增多、視力下降、眼劇痛、視光有虹圈、惡心、

34、 嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師； 在沒(méi)有眼壓升高癥狀時(shí)， 如劑量1mg因瞳孔散大也可致視力模糊；因此，應(yīng)告知病人， 用藥期間可能有畏光和視物不清反應(yīng)，故烈日外出宜戴墨鏡， 并避免駕駛、機(jī)械操作或高處作業(yè)。 有無(wú)胸悶和心絞痛癥狀， 因本品可使冠心病病人和急性冠心病病人誘發(fā)心絞痛， 如一旦 因使用本品而誘發(fā)心絞痛， 應(yīng)立即給予硝酸甘油或速效救心丸 以緩解心絞痛，并同時(shí)服用硝苯吡啶或普萘洛爾以減慢心率， 防止再次誘發(fā)心絞痛。9）給予本品時(shí)，尤其是用于兒童和老年人以及休克等搶救時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)， 有時(shí)很小的劑量也可引起中毒， 故應(yīng)引起高度注 意。以下為一些與劑量有關(guān)的反應(yīng)：，有口鼻發(fā)干；1mg有明

35、 顯口鼻發(fā)干、口渴、心率加速、瞳孔散大；2mg 口鼻極度干燥、心悸、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、 近視模糊、皮膚干燥或潮紅； 5mg， 上述癥狀加重，于 1h 內(nèi)出現(xiàn)說(shuō)話及呑咽困難、頭痛、燥熱、 不安；10mg于1h內(nèi)上述癥狀更加嚴(yán)重，出現(xiàn)煩躁、定向不 能、幻覺(jué)、昏迷；65mg于12h內(nèi)因呼吸抑制而死亡。10）即使局部滴用，也可因吸收而產(chǎn)生全身性反應(yīng)，特別是持續(xù)或經(jīng)常用藥，可致中毒。兒童最好用眼膏劑較為安全，如必須 用滴眼液，則滴用后應(yīng)以手指壓迫眼內(nèi)眥及鼻根部23min，以免藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔后吸收而引起毒性反應(yīng)。用藥中， 病人如出現(xiàn)眼痛、結(jié)合膜充血、心悸、脈速、眩暈等，應(yīng)立即 停藥。11 ）口服逾量時(shí)

36、，可用 4%鞣酸溶液洗胃、靜脈緩慢注射水楊酸毒 扁豆堿2mg注速不宜超過(guò)1mg/min,必要時(shí)可重復(fù)，成人可 達(dá)5mg對(duì)興奮易激狀態(tài)可用小量巴比妥類(lèi)藥，或硫噴妥鈉 100mg或水合氯醛直腸注入。出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)做人工呼 吸；有高熱時(shí),給予冰袋或 25%50%乙醇擦浴作對(duì)癥處理。規(guī) 格】【名稱】多巴胺Dopamine (兒茶酚乙胺)【藥理作用】抗休克藥，為多巴胺和a、B受體激動(dòng)劑，是較理想的抗休克藥。臨床應(yīng)用 】用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血 性心力衰竭等引起的休克綜合征及補(bǔ)充血容量效果不佳的休克。 也用于洋地黃類(lèi)藥及利尿藥無(wú)效的心功能不全?！居梅ㄓ昧俊快o滴：開(kāi)始以1

37、5卩g/您劑量以5%葡萄糖注射液250ml稀釋，以 15卩g/(kg min)的速度滴入，根據(jù)血壓情況可加快滴速或加大 濃度。緊急情況即刻靜注23mg繼以靜滴。不良反應(yīng) 】(1)常見(jiàn)胸痛、呼吸困難、心律失常(尤其用大劑量時(shí)) 、心搏快 而有力、全身軟弱無(wú)力。 少見(jiàn)心跳緩慢、 頭痛、惡心、嘔吐等。( 2)長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量，或小劑量用于外周血管病人時(shí)，可出現(xiàn)手 足疼痛或手足發(fā)冷，甚至可發(fā)生局部壞死或壞疽。 。( 3)過(guò)量可有嚴(yán)重高血壓。注意事項(xiàng) 】( 1)禁用于有嗜鉻細(xì)胞瘤者。慎用于下列情況：血管閉塞性疾病 (包括凍傷)、高血壓、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、動(dòng)脈栓塞、血 栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈粥樣硬化、雷諾病

38、、頻繁的心動(dòng)過(guò)速， 以及孕婦和小兒。 對(duì)其他擬交感胺類(lèi)藥高度敏感者， 可能對(duì)本 品也異常敏感。( 2)在應(yīng)用本品前，應(yīng)先糾正低血容量。治療時(shí)，盡量用量小劑 量及最短時(shí)間，時(shí)間越短，預(yù)后越好。(3)用于休克病人時(shí)，動(dòng)脈分壓應(yīng)在 (1418mmHg左右或中心靜 脈壓在2 kPa (1015mmHg時(shí)方可用。( 4)藥物相互作用：與單胺氧化酶抑制劑合用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)本 品的效應(yīng)。大劑量與a受體阻斷劑合用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng) 可被本品的外周血管收縮作用拮抗。與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用， 引起心律失常、高血壓、心動(dòng)過(guò)速。與B受體阻斷劑合用， 可拮抗本品對(duì)心臟的B 1受體作用。與硝酸酯類(lèi)藥合用，可減 弱后者的抗心

39、絞痛及本品的升壓作用。與全麻藥合用，可引 起室性心律失常。與利尿藥合用，可增強(qiáng)利尿作用。與胍乙 啶合用，可引起高血壓及心律失常。與苯妥英鈉同時(shí)期內(nèi)靜 注，可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過(guò)緩。(5) 不可將任何藥加入本品的輸液瓶中混合靜注，特別是堿性或 氧化性藥物。下列藥物可以用附加注射方式加入本品滴流中 注射：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、羧芐西林、頭孢菌素、氯霉素、 慶大霉素、肝素、氫化可的松、卡那霉素、利多卡因、甲基 氫化潑尼松、苯唑西林、氯化鉀、青霉素、普魯卡因胺、四 環(huán)素、維生素。（ 6）本品可用下列溶液作溶媒： %氯化鈉注射液、 5%葡萄糖注射液、 1/6mol 乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉注射液、 20%甘露醇注

40、射液。 給藥護(hù)理 】（1）滴注前，必須用 5%葡萄糖注射液稀釋，稀釋的濃度取決于劑 量及個(gè)體需要的液量。若不需擴(kuò)容，可用 ml ;如有液體潴留， 可用 mg/ml 溶液；中、小劑量對(duì)周?chē)茏枇o(wú)作用，用于 處理低心排血量引起的低血壓; 較大劑量用于提高周?chē)茏?力，以糾正低血壓。（2）注射時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈作靜注或靜滴，并注意防止藥 液外溢，產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢，可用 510mg 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。（3）靜滴時(shí)，應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、 心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定， 可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。（4）滴注過(guò)程中，應(yīng)

41、注意觀察病情，如休克得到糾正時(shí)，應(yīng)立即 減慢滴速;如出現(xiàn)因血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高 和脈壓減小、尿量減小、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必 須減慢或暫停滴注;如滴注時(shí)血壓繼續(xù)下降，或經(jīng)調(diào)整劑量 仍持續(xù)低血壓，應(yīng)改用更強(qiáng)的血管收縮藥;如出現(xiàn)甲床發(fā)紺、 蒼白、出汗，以及皮膚冷、濕等周?chē)h(huán)衰竭癥狀，應(yīng)降低 給藥量，并密切監(jiān)護(hù)。（5）突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)逐漸遞減。（6）停藥應(yīng)逐漸減慢滴速，驟停常致血壓突然下降。如減量后收縮壓在10kPa（7080mmHg以下，仍須繼續(xù)用藥。（7）病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電 解質(zhì)，給予拮抗劑，進(jìn)行對(duì)癥處置。如血壓過(guò)高，

42、可靜注酚妥 拉明 510mg。規(guī) 格】 20mg名 稱】阿拉明 Aramine （間羥胺）【藥理作用】抗休克藥，為a受體激動(dòng)劑，對(duì)B i受體作用較弱。其作用與去甲 腎上腺素相似。臨床應(yīng)用 】用于防治椎骨內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；用作因出血、藥 物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓 的輔助性對(duì)癥治療；也用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！居梅ㄓ昧俊浚?）肌注或皮下注射：1次210mg可重復(fù)用藥。小兒，1次kg。（2）靜注：初量用5mg繼而靜滴。（3）靜滴：1次15100mg以K化鈉注射液或5%葡萄糖注射液 500ml稀釋，根據(jù)病情調(diào)整滴速；極量，1次100mgmi n。

43、小 兒， 1 次 kg。不良反應(yīng) 】（1）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（ 2）升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛，可致急性肺水腫、心律失常、心臟停搏。（ 3）逾量的表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓、抽搐、嚴(yán)重心律失常。（ 4）靜注時(shí)藥液外溢，可發(fā)生局部血管?chē)?yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死 或紅腫硬結(jié)形成膿腫。（ 5）長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)，可能發(fā)生低血壓。注意事項(xiàng)】 （1）慎用于有高血壓、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者。（ 2）長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高。 （3）藥物相互作用：不宜與全麻藥氟烷合用，以免引起心律失常。 與單按氧化酶抑制劑合用， 可增強(qiáng)本品的升壓作用， 導(dǎo)致嚴(yán)重 高血壓，此時(shí)靜注酚妥拉明510m

44、g可對(duì)抗。給藥護(hù)理】（ 1）靜滴給藥時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應(yīng)避免使用， 尤其是周?chē)懿　?糖尿病或高凝狀態(tài)的病人； 注射時(shí)， 應(yīng)避 免溢出血管外，一旦發(fā)生，可用510mg酚妥拉明稀釋于10% 氯化鈉注射液作局部浸潤(rùn)注射。（ 2）皮下或肌內(nèi)注射的部位亦應(yīng)慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位 應(yīng)避開(kāi)。肌注宜深，并每次輪換注射部位。（ 3）給藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，注意控制滴速與濃度，注意以 最小劑量控制血壓，并保持平穩(wěn)。（ 4）最大效應(yīng)不會(huì)立即顯視，初用時(shí)，應(yīng)至少觀察10min 以上，再?zèng)Q定是否重復(fù)用藥或增加劑量，以免貿(mào)然增量而致血壓過(guò) 度升高，導(dǎo)致危險(xiǎn)。（ 5）停藥需逐漸減量進(jìn)行，驟然停用

45、，低血壓可再度出現(xiàn)。（ 6）治療中，應(yīng)注意病人的尿出入量，開(kāi)始時(shí)尿量會(huì)少，隨著血 壓的上升，尿量應(yīng)升至正常，如劑量過(guò)大，又可下降。尿量 30ml/h，并持續(xù)2h以上時(shí)，應(yīng)減量、改換其他藥物或利尿。規(guī) 格】 10mg名 稱】異丙嗪 Promethazine (非那根、普羅米近)藥理作用 】 抗組胺藥， 為吩噻嗪 H1 拮抗劑，對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的作用，具有 明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)、降低體溫、加強(qiáng)麻醉及輕度鎮(zhèn)咳等 作用。臨床應(yīng)用 】用于過(guò)敏性疾病、嘔吐、暈動(dòng)病、人工冬眠?！居梅ㄓ昧俊?1) 口服：1次25mg 34/d ;小兒，05mg/ (kg?d),分12次 服。(2)肌注或靜滴：1次2550

46、mg小兒，1次kg。不良反應(yīng) 】小劑量時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，大劑量和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可出現(xiàn)以下不良反應(yīng)。( 1 )中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：常見(jiàn)嗜睡、困倦、乏力、注意力不集中、 偶見(jiàn)多惡夢(mèng)、易興奮、易激動(dòng)、幻覺(jué)、中毒性譫妄、頭暈?zāi)?眩、反應(yīng)遲鈍。兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。( 2)胃腸道反應(yīng)：可見(jiàn)惡食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉、 胃痛或胃部不適。( 3)其他：偶見(jiàn)光過(guò)敏、皮疹、瘙癢、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、 血壓輕度降低或血壓增高、視力模糊或色盲(輕度) 、耳鳴、 口苦口干、鼻咽喉發(fā)干、痰液黏稠不易咳出、尿潴留。( 4)過(guò)量癥狀：共濟(jì)失調(diào)、步履艱難、坐臥不安、手腳動(dòng)作笨拙 或行動(dòng)古怪，嚴(yán)重時(shí)倦睡或面色潮紅、發(fā)熱、氣急或呼吸困 難、心率加快人、頭面部肌肉或雙手震顫。注意事項(xiàng)】(1)禁用于患急性病或脫水兒童、新生兒或早產(chǎn)兒、孕婦臨產(chǎn)前 12周。慎用于下列情況： 閉角型青光眼、 潰瘍病、幽門(mén)梗阻、 前列腺肥大、 膀胱頸阻塞、 癲癇、骨髓抑制、昏迷及嚴(yán)重抑郁 狀態(tài)、肝腎功能不良、 心血管病、 哮喘、急性或慢性呼吸道疾 病、高血壓、以及孕婦、哺乳婦、老年人和衰弱病人。( 2)老年人用本品易發(fā)生頭暈、滯呆、精神