醫(yī)院建筑的規(guī)劃與發(fā)展中存在的問(wèn)題

1、醫(yī)院建筑的規(guī)劃與開(kāi)展中存在的問(wèn)題近幾年來(lái)， 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速了展， 人民生活水平的不斷提高， 我國(guó)醫(yī)院的建筑下進(jìn)入快 速開(kāi)展的階段。各地均有大量的醫(yī)院建筑工程在建設(shè)中， 但在開(kāi)展過(guò)程中， 既有成功的經(jīng)驗(yàn)， 也遇到過(guò)諸多 問(wèn)題， 留有一些遺憾，造成一些諸如功能不夠合理，經(jīng)濟(jì)上有浪費(fèi)現(xiàn)象等，現(xiàn)就這些問(wèn)題做一個(gè)簡(jiǎn)單的論述。1、建筑工程缺少嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的可行性論證。目前中國(guó)各計(jì)委在工程審批的過(guò)程中，均要求 有可行性論證報(bào)告， 但大多數(shù)流于形式， 其內(nèi)容一般是簡(jiǎn)單的醫(yī)院情況介紹， 工程的可行性 和必要性的分析比擬浮淺， 缺乏整體的醫(yī)療環(huán)境的論證與分析和工程經(jīng)濟(jì)性的比擬， 這就造 成了投資的盲目性。2、在

2、工程論證的初期，缺乏相關(guān)專業(yè)設(shè)計(jì)人員的參與。目前在工程論證的初始階段，一般 僅由醫(yī)院方來(lái)組織、 審批，擬定工程任務(wù)書等。他們雖然對(duì)醫(yī)療功能較為熟悉，但由于他們 對(duì)建筑設(shè)計(jì)專業(yè)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)不很了解， 導(dǎo)致有些院方的設(shè)想因與建筑標(biāo)準(zhǔn)的矛盾而無(wú)法實(shí)施 或得不到很好的表達(dá)。3、另一問(wèn)題是缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃或規(guī)劃不夠合理。這有以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：1醫(yī)院所在城市的規(guī)劃不夠科學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)院總體用地、總體位置的不合理，或者由于城市 規(guī)劃的調(diào)整而影響了醫(yī)院建設(shè)的環(huán)境和開(kāi)展， 如某醫(yī)院門診樓建成后時(shí)問(wèn)不長(zhǎng)， 因門前城市 道路拓寬， 造成門前廣場(chǎng)減小， 不得不對(duì)入口等做一些變動(dòng)。 還有某醫(yī)院附近城市規(guī)劃增添 高架路，對(duì)醫(yī)院

3、的交通和病人就醫(yī)，休息的環(huán)境造甩很大影響。2醫(yī)院本身的建設(shè)缺乏應(yīng)有的規(guī)劃，在醫(yī)院建設(shè)的初期一般都做過(guò)規(guī)劃，但限于當(dāng)時(shí)的局 限性和后來(lái)各種情況的變化， 導(dǎo)致不能完全按最初的規(guī)劃執(zhí)行或進(jìn)行合理的調(diào)整， 造成重復(fù) 建設(shè)或建筑過(guò)早撤除等浪費(fèi)現(xiàn)象?，F(xiàn)在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中一類建筑的使用壽命為 50 年，一般磚混 結(jié)構(gòu)的房屋也達(dá) 30年，但現(xiàn)在很多醫(yī)院建筑只使用了 20 年、30 年甚至已只有 10 年多就拆 掉了，實(shí)際上等于其最早的投資只產(chǎn)生了小局部的效益，而沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。還有的醫(yī)院限于建樓時(shí)的財(cái)力缺乏， 導(dǎo)致新建筑在建成后很短時(shí)間內(nèi)即需改造， 造成不必要 的浪費(fèi)。3造成規(guī)劃不合理的另一個(gè)因素是城市規(guī)劃人員

4、和醫(yī)院規(guī)劃的評(píng)審人員，缺乏必要的醫(yī)院 設(shè)計(jì)知識(shí)，有些設(shè)計(jì)和評(píng)審人員只是按照一般民用建筑的設(shè)計(jì)觀點(diǎn)看待醫(yī)院建筑。4醫(yī)院方與政府主管部門的因素，有時(shí)是因長(zhǎng)官意志，追求形象工程等的影響；有時(shí)是因 為甲方對(duì)工期的要求太緊， 造成設(shè)計(jì)人員無(wú)法對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃作出合理的、 科學(xué)的設(shè)想。 現(xiàn)在 中國(guó)的設(shè)計(jì)周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美等興旺國(guó)家的設(shè)計(jì)周期， 致使設(shè)計(jì)不夠精細(xì)， 后來(lái)造成不必在 的變更和浪費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)以上所述， 解決問(wèn)題的方法已很明確，一是每個(gè)工程要做充分的、 合理的、科學(xué)的前期 論證工作； 二是每個(gè)醫(yī)院要做出科學(xué)的規(guī)劃； 三是在工程的初始階段即邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的設(shè)計(jì) 人員參與論證， 籌劃、制訂任務(wù)書等；四是在工程

5、各了階段的論證、評(píng)審要邀請(qǐng)真正懂醫(yī)院 設(shè)計(jì)的專家評(píng)審。二、醫(yī)院建筑的開(kāi)展趨勢(shì)與設(shè)計(jì)理念隨著生活水平的不斷提高，人對(duì)健康生命價(jià)值的重視，醫(yī)院建筑總體的開(kāi)展趨勢(shì)只有一條， 就是人以為本，表現(xiàn)在設(shè)計(jì)中有以下幾點(diǎn)：1、可持續(xù)開(kāi)展的理念。這與生態(tài)建筑、綠色建筑的概念大同小異，其主導(dǎo)思想就是建筑本 身對(duì)自然環(huán)境的影響做到最小， 物質(zhì)的循環(huán)做到合理、 節(jié)能，具體到醫(yī)院建筑上有以下幾點(diǎn)：1重視環(huán)境的概念，盡量減少建筑對(duì)環(huán)境的不利影響；2考慮到醫(yī)院建筑將來(lái)的開(kāi)展、擴(kuò)建等，使之能像有機(jī)物一樣自然生長(zhǎng)，而對(duì)原來(lái)的建筑 破壞降低到最低限；2、智能化的概念，醫(yī)院建筑的功能十分復(fù)雜，智能化的設(shè)計(jì)能最大限度地滿足病人、醫(yī)護(hù)

6、 人員使用方便，減少物流、人流的長(zhǎng)距離運(yùn)行，同進(jìn)能使物質(zhì)的利用，如空調(diào)、電力等到達(dá) 最大程度的合理，有效地利用。一般情況醫(yī)院的智能化設(shè)計(jì)有以下幾個(gè)系統(tǒng)： 樓宇自控系統(tǒng)； 通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)； 消防系統(tǒng)； 平安保衛(wèi)系統(tǒng)； 其他布線系統(tǒng)等3、人性化的設(shè)計(jì)，使醫(yī)院建筑不再僅是就醫(yī)、診療的場(chǎng)所，而是充滿人情味的城市化的空 間，這一點(diǎn)在后邊的論述中再加闡述三、醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的幾點(diǎn)由于醫(yī)院的功能復(fù)雜，人對(duì)健康對(duì)生命的認(rèn)識(shí)不斷提高，醫(yī)療技術(shù)手段的開(kāi)展也日新月異， 同時(shí)由于醫(yī)院效勞于各種不同的人群，所以醫(yī)院的規(guī)劃是一項(xiàng)較復(fù)雜的設(shè)計(jì)活動(dòng)。1、醫(yī)院的選址，要求交通方便，便于病人到達(dá)，同時(shí)要求環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染

7、源。2、醫(yī)院的規(guī)模，隨著人口不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院的規(guī)模也越來(lái)越大，衛(wèi)生部制訂的?綜合醫(yī)院建 設(shè)標(biāo)準(zhǔn)? 1996年 12月 1 日起實(shí)行中認(rèn)為 200 床到 800 床之間的規(guī)模比擬適中，過(guò)大那么 醫(yī)護(hù)人員、病員人員較多，管理、交通等方面均有問(wèn)題，過(guò)小那么資源利用不充分，醫(yī)療設(shè)施 難以健全， 從現(xiàn)有醫(yī)院的開(kāi)展來(lái)說(shuō)， 所效勞的人群數(shù)量增長(zhǎng)的可能性較小， 但隨著人們對(duì)健 康的重視和就醫(yī)要求的提高， 對(duì)醫(yī)院建設(shè)的性質(zhì)逐漸從量的需求， 轉(zhuǎn)化為對(duì)就醫(yī)質(zhì)量的提高， 所以并不意昧著建設(shè)規(guī)模不再擴(kuò)大。3、從提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療建筑的使用質(zhì)量來(lái)說(shuō)，原有的標(biāo)準(zhǔn)有的已不再適應(yīng)，就?綜 合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?來(lái)說(shuō)，大多數(shù)指標(biāo)可供

8、參考，如用地指標(biāo) 6070 平方米 / 米，尚可。因?yàn)?原有標(biāo)準(zhǔn)是以多層建筑為主進(jìn)行測(cè)算的， 但建筑面積的指標(biāo)看來(lái)顯然偏低， 尤其是病房和醫(yī) 技用房的面積標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在有較大幅度的提高，以 3 床間病房為例， 有衛(wèi)生間比沒(méi)有衛(wèi)生平均每床大約增加平方米左右，如有大量的2 人間和單床間、套間那么面積需更大才行。4、層數(shù)的設(shè)置：醫(yī)院建筑總體來(lái)說(shuō)不宜建過(guò)多的高層。1高層建筑不利于人與自然的接近，有資料說(shuō)明，病人接近自然對(duì)其康復(fù)大有好處。2高層建筑的交通壓力，因醫(yī)院主要效勞于病人這一特殊群體，醫(yī)用電梯運(yùn)送病人時(shí)效率 較低， 而且根據(jù)中國(guó)目前的情況，病人住院時(shí)陪人和探視人員較多，垂直交通壓力太大，如 蓋 20

9、層左右的病房每層一個(gè)護(hù)理單元那么最少人有10 部左右的電梯才能滿足需要。3從消防上來(lái)說(shuō)， 高層建筑不利于病人的疏散， 現(xiàn)在一般民用建筑的疏散只有幾分鐘時(shí)間， 而醫(yī)院建筑如為高層，那么疏散時(shí)間將大大延長(zhǎng)。4就某些功能來(lái)就，水平交通比垂直交通更加有利，需要說(shuō)明的是就大多數(shù)功能來(lái)說(shuō)，垂 直交通可能更為有利，能有效的縮短物流和效勞的距離。5總體來(lái)說(shuō)高層醫(yī)院建筑的出現(xiàn)難以防止，也是必然的，但要結(jié)合用地條件，控制在適度 的范圍內(nèi)，不可一味地追求高大、標(biāo)志性建筑等。5、管線問(wèn)題：因?yàn)楣δ軓?fù)雜的原因，醫(yī)院建筑各種管線較多，各種動(dòng)力站房、大型醫(yī)技用 房等一旦確定位置，便不易更改，所以規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)尤須注意。6、出入

10、口與流線設(shè)計(jì)：一般綜合醫(yī)院的出入口應(yīng)有門診、急診入口、探視出入口、后勤供 應(yīng)入口、污物和尸體出口，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做到潔、污路線明確、不交叉，污物出口盡量滿足單獨(dú) 出去，減少對(duì)院內(nèi)和周邊環(huán)境的影響。7、停車場(chǎng)庫(kù)的設(shè)置：由于私人轎車擁有量的迅速增長(zhǎng)，醫(yī)院又是大量人流集散的區(qū)域， 所以應(yīng)充分考慮停車問(wèn)題。 一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院將來(lái)的車量來(lái)源有三局部： 一是醫(yī)院自備車輛， 如 救護(hù)車、公務(wù)用車、貨車等；二是醫(yī)護(hù)人員的私家車；三是病人就醫(yī)時(shí)的車輛。其中前兩部 分?jǐn)?shù)較少， 停留時(shí)間較長(zhǎng)，第三局部數(shù)量較多，停留時(shí)間較多，所以醫(yī)院的停車場(chǎng)應(yīng)大量的 地上的臨時(shí)停車位， 大多數(shù)設(shè)在地下室可能使用不便， 另外地下停車庫(kù)的設(shè)置要和

11、地上建筑 有機(jī)結(jié)合， 如地上建筑平面變化和柱網(wǎng)較復(fù)雜， 便不宜設(shè)地下停車場(chǎng)， 因?yàn)橐话愕孛嫱＼嚸?車位按小轎車計(jì) 約 25平方米，而地下停車庫(kù)那么需 3040平方米 /車位，如柱網(wǎng)較復(fù)雜那么 可能達(dá) 4050 平方米 / 車位。8、醫(yī)院建筑采光與間距1醫(yī)院建筑應(yīng)以自然通風(fēng)和自然采光為主；2病房樓之間間距南北向不宜小于12 米。3病房的日照要求：冬至日應(yīng)不少于2 小時(shí)的連續(xù)日照上午 9 時(shí)到下午 3 時(shí)，按?民用建筑通那么?要求病房應(yīng)至少 50%的房間朝南。9、醫(yī)院規(guī)劃布局的主要形式 從布局形式上分大約可分為：集中式、半集中式和分散式。也可分為單元式、樹枝式等，主 要結(jié)合每個(gè)醫(yī)院的用地、功能、環(huán)

12、境、規(guī)劃等要求來(lái)選擇。集中式的好處是占地面積較少， 各使用功能集中， 路線簡(jiǎn)捷， 缺點(diǎn)是可能有一些暗房間，不 利于病人和自然的環(huán)境的接觸。 分散式的優(yōu)點(diǎn)是自然環(huán)境和建筑融合較好， 適合于建成園林 式醫(yī)院，缺點(diǎn)是建筑占面積較大，有些效勞路線較長(zhǎng)。半集中式那么介于兩者之間。 樹枝狀的 布局一般是中間一條主走廊， 或是主病房樓作為樹干， 其他各功能的用房呈樹枝狀圍繞在樹 干的周圍， 其優(yōu)點(diǎn)是各使用功能的用房圍繞中間主走廊展開(kāi)， 擴(kuò)建時(shí)對(duì)原建筑主體功能影響 較小，但在具體開(kāi)展中也很難做到十分有機(jī)的開(kāi)展。 單元式的布局一般是護(hù)理單元做成標(biāo)準(zhǔn) 模式， 有利于與原有病房和醫(yī)技系統(tǒng)及原有病房連接，但醫(yī)院功能開(kāi)

13、展的不確定因素， 有時(shí)也阻礙其有面連接。另外還有多種不太常用的形式，不一贅述。10、醫(yī)院的功能分區(qū) 醫(yī)院一般可分為醫(yī)療區(qū)、 教學(xué)科研區(qū)、行政辦公區(qū)、后勤綜合區(qū)等，各個(gè)不同功能的分區(qū)要 明確、合理，既聯(lián)系方便又不互相干擾，其中醫(yī)療區(qū)的設(shè)置最為關(guān)鍵。四、醫(yī)院建筑的單體設(shè)計(jì)的平面布局1、集中式醫(yī)院的平面布局由于工業(yè)化的開(kāi)展， 城市空間越來(lái)越局促，在用地緊張， 醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下， 集中 式的布局成為某些城市大醫(yī)院的選擇方案， 隨著醫(yī)院功能的開(kāi)展和設(shè)計(jì)水平的提高， 集中式 的布局形式也不斷變化和創(chuàng)新。1集中式最簡(jiǎn)單的布局就是將各種不同功能的用房集中設(shè)計(jì)在一起，從水平方向集中，然 后向高層開(kāi)展，

14、一般為將門診、 醫(yī)技用房設(shè)在低層區(qū)，住院病區(qū)設(shè)在高層區(qū)，在底層或地下 室將各自的出入口分設(shè)。2最近的開(kāi)展形式有人提出醫(yī)院街或城市中心的概念，其根本的概念是創(chuàng)造人性味較濃的 醫(yī)院空間， 平面布局上類似于樹枝狀的布局， 將醫(yī)院的中心區(qū)設(shè)計(jì)成城市中心的模式， 周邊 各功能區(qū)除醫(yī)療區(qū)聯(lián)系門、急診、病房、醫(yī)技外尚有購(gòu)物、健身、休閑、娛樂(lè)、餐飲等， 這對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人流、物流提出了更高的要求，要求做到公共流線、效勞路線互不干擾。2、門診樓的平面布局1門診樓：中國(guó)傳統(tǒng)模式的門診樓有工字形、一字形等，該種形式適合于科室較少，建筑 面積較少的情況， 其根本的功能要求自然采光、 通風(fēng)較易滿足， 也較適合原來(lái)無(wú)集中空

15、調(diào)的 條件。 現(xiàn)在隨著醫(yī)院規(guī)模的開(kāi)展，用地越來(lái)越緊張，科室和醫(yī)技功能的增加，這種形式已不 能適合大醫(yī)院的功能需要。 現(xiàn)在根本上大多傾向于半集中式的布局， 即將門診、 急診、 醫(yī)技、 辦公等組合在一起，相對(duì)集中，圍繞一中庭聯(lián)系門診、醫(yī)技、急診等科室，在適當(dāng)?shù)奈恢瞄_(kāi) 設(shè)內(nèi)院或天井， 解決要業(yè)務(wù)用房的自然通風(fēng)、 采光等要求，目前來(lái)說(shuō)， 該種形式較適合中國(guó) 國(guó)情。2門診樓設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的幾點(diǎn)A、層數(shù)：門診樓的層數(shù)不宜太高，一般門診、檢查用房最好放在四層以下，也就是說(shuō)不乘 電梯， 一般人步行也不太吃力的高度，如層數(shù)再高，那么垂直交通的壓力太大，須有大量的電 梯、樓梯，從面積和造價(jià)上說(shuō)也不經(jīng)濟(jì)。B入口的設(shè)置

16、門診一般應(yīng)有以下幾個(gè)出入口：門診、急診、兒科、產(chǎn)科方案生育、傳染科，以上幾個(gè) 出入口應(yīng)分設(shè)， 互不干擾，其中門診、急診和兒科入口須明顯，現(xiàn)在一般醫(yī)院門診樓設(shè)置入 口多為中間門診、急診和兒科入口分列兩側(cè)，產(chǎn)科方案生育，檢查者多為健康者，宜分 設(shè)出入口，但大多數(shù)醫(yī)院出于管理等因素多單設(shè)。C各科室要盡量做成盡端式，各科室互不交叉，各科室互不交叉，既便于管理和使用，也 便于病人尋找。D醫(yī)技局部的設(shè)置要考慮急診和門診的關(guān)系，既要距離門診相關(guān)科室距離較近，又要與急 診聯(lián)系方便，便于夜間急診單獨(dú)使用，其他的公用局部，如收費(fèi)、取藥等也是如此，否那么如 果單設(shè)那么帶來(lái)管理工作上的不便和投資及面積的培加。E、大型

17、門診樓收費(fèi)、掛號(hào)宜分區(qū)或分層設(shè)置，以方便病人。G門診業(yè)務(wù)用房，應(yīng)以自然采光為主，便于對(duì)病人的觀察，窗戶的玻璃選用也不宜有色玻璃。 3、病房樓的平面布局傳統(tǒng)的病房樓大多數(shù)為一字形， 即單廊式或單廊結(jié)合形式， 結(jié)合地形情況與每個(gè)醫(yī)院的使用 要求，還有三角形， Y形、弧形及其他的形式：1單廊式：該種形式的優(yōu)點(diǎn)是絕大多的房間均有自然通風(fēng)、采光，建筑面積較為節(jié)省一條走廊效勞于兩面房間，沒(méi)有集中空調(diào)也可正常使用，路線簡(jiǎn)單，易識(shí)別，缺點(diǎn)是護(hù)理路 線較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員的用房和病房門口相對(duì)，互不干擾，占地面積較大，樓層平面不利于手術(shù)室的設(shè)置。2復(fù)廊式：其優(yōu)點(diǎn)是建筑占地面積較小短，現(xiàn)在很多用地較緊張的醫(yī)院采用該種模式

18、， 一般情況病房布置在南向 或有少量其他朝向的房間， 醫(yī)生的用房放在北向，中間由護(hù)士 站和其他附屬用房分隔， 醫(yī)護(hù)人員的主要用房和病房各成一區(qū)， 互不干擾， 護(hù)士的護(hù)理路線 也較短。 缺點(diǎn)是該種形式有一定的暗房間， 曾有醫(yī)院的高層病房采用開(kāi)天井的形式， 但對(duì)衛(wèi) 生、消防等均不利，不宜采用。3其他形式：如三形、 Y 形、弧形等，這些形式較適合于較為特殊的環(huán)境如需與其他建 筑協(xié)調(diào)或防止遮擋某些建筑物的情況 ，這些形式的平面利用率和房間朝向均不如方正的建 筑平面，結(jié)構(gòu)造價(jià)也較高，建筑面積和投資均須增加，一般情況下不建議采用，如為了解決 造型問(wèn)題，建議結(jié)合電梯下廳，病員活動(dòng)室等做局部的變化來(lái)處理。4病

19、房設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)建議A、建議平面布局盡量方正，路線簡(jiǎn)捷，使用方便；B交通廳與護(hù)理單元相對(duì)獨(dú)立，便于管理；C應(yīng)考慮病員、陪人的活動(dòng)交流空間和就餐空間；D有的醫(yī)院因每個(gè)病房都有衛(wèi)生間，故不為病員和陪人設(shè)公共衛(wèi)生間，建議應(yīng)設(shè)上。4、病房房間的設(shè)計(jì)病房房間的設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)上由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，多設(shè)計(jì)為多床間，現(xiàn)在隨著標(biāo)準(zhǔn)的提高，成為一個(gè)新的研究課題。歐美的醫(yī)院多為 2 床間與單人間，日本一般為單床間和2 床間及 4床間，結(jié)合中國(guó)目前的情況， 建議 13 床間結(jié)合設(shè)置為好， 其中產(chǎn)科病房建議以單人間為主， 現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外病房的形式大體有以下幾種圖1。以上形式，如做產(chǎn)科病房那么應(yīng)增加?jì)雰捍驳奈恢?，病房設(shè)計(jì)中的幾個(gè)問(wèn)題

20、：1衛(wèi)生間設(shè)置：衛(wèi)生間的設(shè)置大體有幾種形式：A、放在房間內(nèi)側(cè)：優(yōu)點(diǎn)是病房的自然采光、通風(fēng)條件較好，病人在房間內(nèi)私密感較好，缺 點(diǎn)是不利于護(hù)士監(jiān)護(hù)病人尤其是夜間限巡視時(shí)，衛(wèi)生間為暗房間，必須要有機(jī)械排煙， 有時(shí)味道處更不好。B放在房間的外側(cè)：優(yōu)點(diǎn)是便于護(hù)士對(duì)病人監(jiān)護(hù)，衛(wèi)生間有自然通風(fēng)、采光，缺點(diǎn)是房間 的自然采光、通風(fēng)受影響，衛(wèi)生雖有自然通風(fēng)、采光，但有時(shí)如處理不好，夏季反而將氣味 吹入房間。2壁櫥設(shè)置 病人和陪人往往有大量的物品存放，應(yīng)設(shè)儲(chǔ)存空間，一般有以下幾種形式：A、在側(cè)墻設(shè)低柜，平時(shí)上邊也可坐人探視者。這種做法需要加大房間的開(kāi)間和面積， 但使用方便，房間空間也有所加大，通風(fēng)、采光條件也有

21、提高。B在內(nèi)墻處加壁櫥，這種做法加大了房間的進(jìn)深，缺點(diǎn)是對(duì)內(nèi)床病人有影響使用不便，不 建議采用。C如有陽(yáng)臺(tái)的話，可設(shè)在陽(yáng)臺(tái)的窗臺(tái)下，這種做法房間進(jìn)深也須加大，缺點(diǎn)是感覺(jué)稍遠(yuǎn)， 使用稍有不便，但建筑造價(jià)與面積增加不多。D類似于賓館客房的做法，放在進(jìn)門處，該種做法對(duì)病房空間影響小，但縮小了門口處的 寬度，不利于對(duì)病人的監(jiān)護(hù)。3病人的私密性住院病人既需相互交流， 又希望有自己?jiǎn)为?dú)的休息空間， 比擬簡(jiǎn)單的做法是每個(gè)病床之間加 設(shè)拉簾來(lái)分隔， 但大多數(shù)病房不宜， 因白天一拉上便影響室內(nèi)采光、通風(fēng)， 同時(shí)宴會(huì)間也太 小。國(guó)外的醫(yī)院有很多做了一些有益的嘗試， 但成功的例子不多， 對(duì)病人的心理影響也未見(jiàn) 有科

22、學(xué)的調(diào)查報(bào)告，有的房間呈異形，室內(nèi)有結(jié)構(gòu)梁穿越，須相應(yīng)地增加層高和造價(jià)。4層高層高應(yīng)是由空間的使用性質(zhì)和管線、 梁柱等墻報(bào)情況共同決定的， 現(xiàn)在醫(yī)院為節(jié)省投資， 大 多數(shù)要求將層壓到最低， 但是由于各種管線越來(lái)越多， 導(dǎo)致有時(shí)空間高度， 特別是走廊過(guò)低， 同時(shí)空調(diào)管線的設(shè)置，也受影響，也不利于節(jié)能。5視線 病房的設(shè)計(jì)應(yīng)保證病人有良好的視覺(jué)環(huán)境， 最大限度的接觸自然， 同時(shí)病人也需要能看到人 員進(jìn)出的公共局部，希望自己也處在較明顯的位置。五、醫(yī)院建筑空間的設(shè)計(jì)和創(chuàng)造 人是世界桌子早創(chuàng)造自己行存空間的生物，之所以單獨(dú)提出這個(gè)問(wèn)題并非原來(lái)設(shè)計(jì)中沒(méi)有 做，而是因?yàn)槲覀冊(cè)瓉?lái)的設(shè)計(jì)有時(shí)只能滿足最低的使用要

23、求 主要是限于投資和建筑面積的 制約，而談不上營(yíng)造適性的空間， 這是國(guó)內(nèi)醫(yī)院建筑和國(guó)外興旺國(guó)家醫(yī)院建筑的最大區(qū)別。 隨著整個(gè)社會(huì)的開(kāi)展， 人們現(xiàn)在已不滿足于一個(gè)擁擠的單調(diào)乏味的就醫(yī)程序和空間， 以人為 本在為醫(yī)院空間設(shè)計(jì)的理念，在設(shè)計(jì)中主要表達(dá)在以下幾個(gè)方面：1、空間的舒適性：在考慮經(jīng)濟(jì)和條件下，不再滿足于某個(gè)房間的具體使用功能，而是要考 慮到人病人和醫(yī)護(hù)人員以及陪人等的視覺(jué)感受和心理感受。2、空間的多樣性：醫(yī)院街、城市中心的思想即是這一理念的表達(dá)。除就醫(yī)環(huán)境外，給病人、 陪人以及長(zhǎng)期在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造多樣性的空間， 使他們?cè)诰歪t(yī)和工作之余， 體會(huì)到 一種比擬輕松自由的空間感受，同時(shí)也減

24、輕了他們的工作壓力和心理壓力。3、空間的有序性：由于醫(yī)院空間越赤越復(fù)雜，如設(shè)計(jì)不好，容易給人尤其是病人造成 進(jìn)了迷宮、超市一般的感覺(jué)，所以應(yīng)處理好公共空間、就醫(yī)診療空間、休閑空間、病房空間 等多個(gè)空間的系， 以門診病人為例， 由公共區(qū)門診區(qū)功能檢查區(qū)公共區(qū)為一流 線，實(shí)際上是由一個(gè)開(kāi)放性的空間到私密性的空間， 再到開(kāi)放性空間的一個(gè)流程， 住院病人 也有相似的情況，空間設(shè)計(jì)中要做到有序，易識(shí)別，公共路線和醫(yī)護(hù)人員的效勞路線， 后勤 供給的物品流線，應(yīng)互不干擾，使用簡(jiǎn)捷。4、色彩的運(yùn)用：傳統(tǒng)上醫(yī)院建筑的色彩對(duì)不同的病人有不同的作用，因此右在醫(yī)院的不同 的病區(qū)侯診廳等選用不同色彩的裝修材料， 也可根

25、據(jù)公共空間、 私密空間或購(gòu)物空間、 就醫(yī) 空間等不同的區(qū)域使用不同的色彩。5、室外空間的設(shè)計(jì) 除了室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)外，室外環(huán)境的設(shè)計(jì)同樣重要，具體事有如下做法： 1根據(jù)生態(tài)建筑的理念，最大限大地利用原有的景觀、地形和地貌等，在規(guī)劃和單體設(shè)計(jì) 中予以利用，2根據(jù)不同性質(zhì)的使用空間，空間的尺度和位置，創(chuàng)造適合不同空間、 不同人群室外環(huán)境。3室外空間的設(shè)計(jì)尺度和色彩上與室內(nèi)空間設(shè)計(jì)不同，同時(shí)要有機(jī)地融合在一起。4在用地緊張的情況下，可根據(jù)建筑本身的設(shè)計(jì)，搞一些屋頂花園、立體綠化等。6、無(wú)障礙設(shè)計(jì)和標(biāo)示 醫(yī)院效勞的主體對(duì)象是病人， 病人均有這樣或那樣的不便之處， 秘以在病菌人活動(dòng)的區(qū)域均 要考慮到各種病

26、人的需要，處處表達(dá)對(duì)人的關(guān)心。7、中庭的設(shè)計(jì) 現(xiàn)在醫(yī)院中無(wú)論中式或分散式， 門診或病房中庭空間的使用概率較高， 中庭原本在賓館或其 他大型公共建筑中使用較多，運(yùn)用在醫(yī)院中有效的活了空間氣氛，但有幾點(diǎn)要注意： 1不可單純求高求大，其比例尺度要和整個(gè)醫(yī)院的建筑相協(xié)調(diào)。2中庭應(yīng)較為開(kāi)敞、明亮，營(yíng)造輕松的氣氛，其比例不宜過(guò)高或過(guò)長(zhǎng)。3應(yīng)考慮到某些病人的需要，地面要防滑，某些易造成眩光或不平安感的材料要慎用，如 玻璃、不銹鋼、鏡面磁磚等。4頂部的玻璃采光頂大小要適度，直射切光不宜過(guò)多，室內(nèi)光線柔和一些，同時(shí)也可減少夏季空調(diào)的運(yùn)行費(fèi)用。六、潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì) 人類手術(shù)的歷史已很長(zhǎng)， 但潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)只有幾十年的歷史， 隨著醫(yī)療的提高和醫(yī)療技 術(shù)的開(kāi)展，其形式也不斷變化， 功能性逐步培強(qiáng)， 衛(wèi)生部公布了 ?醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)? ， 把潔凈手術(shù)室分為四類。凈化級(jí)別從百級(jí)到 30 萬(wàn)級(jí)。平面布置大約公為盡端布置式、側(cè)面 布置式、核心布置式。根據(jù)其流線組織又可公為單通道、雙通道、多通道三種形式，國(guó)外有