規(guī)范的采血流程

1、靜脈米血操作規(guī)程一、檢驗(yàn)科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個人生物平安防護(hù)及無菌操作準(zhǔn) 備。二、熱情接待每位患者，并掌握急診優(yōu)先的原那么。三、認(rèn)真審對申請單，按照申請單查對患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)工程。四、根據(jù)檢驗(yàn)工程準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。五、準(zhǔn)備采血1、用0.5 %。消毒靈液浸泡手戴手套的手或用濕手帕擦手戴手套的手，做到一針一次性針頭、一管一人一管、一帶一人一根壓脈帶、一張一人一張紙。2、使用一次性真空負(fù)壓采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)壓管是否破損。3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血臺上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶

2、要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，假設(shè)此時靜脈扔不易見，可囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時間不易過長，否 那么影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4、穿刺前須詢問患者有無碘過敏史，有碘過敏史需用75 %消毒。5、翻開一次性真空負(fù)壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前 2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進(jìn)入靜脈腔，待見有回血后，將針頭順勢而進(jìn)入少許，以防止采血時針頭滑岀靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。6、將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至所需血量 后

3、，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽按住傷口，拔岀針頭抗凝血真空jfrX管須立即顛倒混勻6次。7、采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至止血5分鐘血液病患者應(yīng)延長壓迫止血時間。每位患者采血前應(yīng)換紙，換止血帶。六、靜脈采血意外情況處理方法1、局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時后可熱敷使其消散吸收血液病患者除夕卜。2、暈血：假設(shè)采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領(lǐng)，大聲呼叫患者蘇醒，必 要時通知急診科搶救處理。靜脈采血操作流程操作者穿戴整齊：衣帽整潔，指甲已修剪，標(biāo)準(zhǔn)洗手。備齊用物。報告：“報告評委 XX號做靜脈采血技術(shù)操作準(zhǔn)備完畢，請指示。1. 操作者核對醫(yī)囑操作前，大聲說“三查、八

4、對。2. 用物：治療車上放手表、筆、手消毒劑、剪刀、標(biāo)簽、檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器。治療盤內(nèi)放一次性采血針兩個、一次性手套、2%碘酒、75 %酒精、棉簽、一次性治療巾里放止血帶、小枕、膠布。3. 操作者評估環(huán)境：“環(huán)境清潔平安，光線良好。1攜用物至病員旁，核對床頭牌2 解釋：“老師，你好！請問你叫什么名字，你今天感覺怎么樣？我是你的責(zé)任 護(hù)士 XX能讓我先看一下你的腕帶嗎 ？操作者查對患者腕帶。因?yàn)槟愕难?常規(guī)檢查提示你的白細(xì)胞偏高，現(xiàn)要為你復(fù)查一個血常規(guī)，待會我給你采靜脈血好嗎？請問你想用哪只手采血？3“讓我先檢查一下你的血管好嗎 ？輕輕掀開被子，幫助病人解開衣袖，選擇 適宜的靜脈血管，取小枕放于病

5、人穿刺部位下，鋪一次性治療巾，放好止血帶。查看局部血管、皮膚及肢體活動情況，有無炎癥、瘢痕，靜脈是否暴 露、是否有彈性?！安∪巳砬闆r無異常，局部情況良好，請稍等片刻，我 去準(zhǔn)備用物。4清潔雙手用快速手消毒劑，六步洗手法戴口罩塑型5.戴手套6消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用 2%碘酒消毒皮膚8cmX8cm 待干請你暫時不 要移動這只手，以免污染好嗎 ？，準(zhǔn)備膠布。7. 在穿刺部位上約6cm處扎止血帶“xx老師請握拳，用75%酒精脫碘兩次8. 進(jìn)針前再次查對，選擇采血針型號。進(jìn)針：繃緊皮膚，針尖斜面向上.老師我要進(jìn)針了，請不要緊張。以 20度進(jìn)針，刺入靜脈，見回血后取膠布固定針柄，取標(biāo)本 試管連接采

6、血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位，迅速拔出針頭。囑病人按壓 2-3min，取下治療巾和小枕。9. 協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。10. 取手套，洗手，取口罩。再次查對患者姓名，床號及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名并記錄米血時間。操作者將呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解釋： xx老師，你的靜脈血我已經(jīng)采集好了，請你密切觀察穿刺部位的皮膚，如果有血腫或出血，請你立即按呼 叫器通知我們醫(yī)務(wù)人員，我也會隨時來看你的，謝謝你的配合。11. 整理用物14.終末處理：一次性物品按醫(yī)療垃圾分類處理，需反復(fù)使用的物品置于1%o含氯制劑中浸泡30分鐘后，清洗、晾干、備用。報告評委XX號

7、做靜脈采血技術(shù)操作完畢請指示。本卷須知：1. 假設(shè)患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血2. 在采血過程中，應(yīng)當(dāng)防止導(dǎo)致溶血的因素3. 需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻，輕輕轉(zhuǎn)動防止血液凝固4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么5. 合血時，做到一人一針一管一單6. 取血清標(biāo)本時防止震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血。靜脈抽血操作流程攜用物至患者床旁核對床號、姓名，向患預(yù)備班核對并打印條碼，貼條碼于采血管執(zhí)行者再次核對主班處理醫(yī)囑米血1評估、選擇血碘劑消毒2遍入血糖|解釋采血的目拔針米血針置銳器盒送檢本卷須知1、血管的選擇：一般采用肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈，小兒可采 頸外靜

8、脈。2、采血后注入采血管的順序：血培養(yǎng)管一血沉管一血凝管-血常規(guī)管一生 化管。3、采血量：全血或血漿檢驗(yàn)標(biāo)本時，需及時搖勻。如血培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)成 人抽8-10ml 疑心亞細(xì)時應(yīng)?10 ml ，小兒抽1-3 ml，血常規(guī)抽0.5-1qml，糖化血紅蛋白、肌鈣蛋白等用血常規(guī)管抽 2 ml，凝血功能抽2-3 ml， 血沉抽1.6 ml,生化類抽2 ml。4、試管的選擇 紫色管：凡全血類，需及時搖勻。如血常規(guī)、肌鈣蛋白、糖化血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、輸血前常規(guī)、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。 紅色管生化管：血清類都用紅色管，如肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三項、風(fēng)濕、免疫等。 黑色管：血沉，需及時搖勻。 藍(lán)色管血凝管：血漿類用藍(lán)色管，需及時搖勻。如凝 血常規(guī)、D-二聚體、血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物等。 灰色管：葡萄糖耐量、胰島素釋放試驗(yàn)、血糖及餐后血糖都 用灰色管。 特殊類，像皮質(zhì)醇要采兩次血，8:00、16:00分別用紅色 管抽2 ml。 血培養(yǎng)為專用培養(yǎng)瓶，打印條碼后，叫外勤人員到實(shí)驗(yàn)室 領(lǐng)取。5、空腹血糖測定需空腹12小時后取靜脈血，取血前防止劇烈運(yùn)動，取血時間最好在早晨或上午。&需搖勻的采血管不可過分震蕩，順倒搖勻 8-10下即可，以免溶血。7、嚴(yán)禁在輸血、輸液處取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集。8、假設(shè)取靜脈血時，