2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1、2020 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師單選題1、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2 年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A血漿膠體滲透壓降低B小動脈壁通透性增加C毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E淋巴液回流受阻單選題2、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是AH2受體拮抗劑B 含鋁抗酸劑C抗膽堿能藥物D質(zhì)子泵抑制劑E 胃泌素受體拮抗劑單選題3、血栓閉塞性脈管炎診斷要點(diǎn)中不包括A動脈硬化性閉塞癥B 下肢靜脈曲張C多發(fā)性動脈炎D 雷諾綜合征E 血栓閉塞性脈管炎單選題4、男， 72歲， 10年前因心肌梗死住院。 5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近1

2、年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕 羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 110次/分，肝肋下3cm質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A心房顫動B甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害C冠心病D擴(kuò)張型心肌病E風(fēng)濕性心臟瓣膜病單選題5、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 腎上腺素單選題6、男， 72歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死 和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A 口服B 動脈注射C皮下注射D 靜脈注射E 肌肉注射單選題7、女嬰,10 個月。腹瀉 3天，加重 2天。暗紅色水樣便每日 10余次,量多,腥

3、臭 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L,血鉀3.5mmol/L，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A使用止瀉劑B選用有效的抗生素C使用微生態(tài)制劑D繼續(xù)飲食E使用腸黏膜保護(hù)劑單選題8、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感ACEABAFPCTSADCTAEPSA單選題9、急性心包炎時心包摩擦音的特點(diǎn)是A在胸廓下部聞及B與心搏一致C 吸氣末明顯D仰臥位時最明顯E 舒張期最明顯單選題10、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A慢性陰道炎B 外陰瘙癢癥C滴蟲陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病

4、E細(xì)菌性陰道炎單選題11、男，60歲，有飲酒史 20 年，每天飲半斤白酒。 2 年來間斷上腹隱痛，腹脹 乏力，大便不成形，雙下肢水腫， B 超示：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹 水，為明確診斷，最有價值的檢查方法是A低鈉血癥B腦出血C腦血栓D肝性腦病E顱內(nèi)感染單選題12、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A發(fā)作時間較前延長B 發(fā)作時間出現(xiàn)左心衰CST段水平型下移D靜息心絞痛發(fā)作EST段下斜型下移單選題13、抗體抗原反應(yīng)的特異性主要依賴于A抗原的相對分子質(zhì)量B 抗體的電荷C抗原和抗體的濃度D抗原和抗體的構(gòu)象E 免疫球蛋白的類別單選題14、預(yù)后最差的肺癌A薄壁空洞，形狀不規(guī)則B 厚壁空洞，內(nèi)壁光

5、滑C薄壁空洞，內(nèi)壁光滑D厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E厚壁空洞，內(nèi)有液平單選題15、急性膽囊炎的典型體征是A 腹部 B 超B磁共振胰膽管成像C腹部CTDERCPE立位腹部X線平片單選題16、患兒，男，出生 3 天。黃疸迅速加重 2天，足月兒，母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型、Rh陽性，父親血型為AB型，Rh陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil289卩mol/L。首 選應(yīng)采取的治療措施是A生后第三天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染B 生后第十天黃疸基本消退C精神狀態(tài)和食欲良好DALT30U/L， AST28U/LETBiL75umol/L ， CB67umol/L單選題17、為預(yù)防營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，小兒每日口服維生素 D的

6、劑量是A1600-2000IUB400-800IUC1300-1500IUD200-300IUE900-1200IU單選題18、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E心肌炎單選題19、患者，男， 50歲。氣促、下肢水腫 2 個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬 律，心尖川/IV級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是A房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動脈狹窄D法洛四聯(lián)癥E 動脈導(dǎo)管未閉單選題20、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A草綠色鏈球菌B 金黃色葡萄球菌C淋病奈瑟菌D肺炎球菌E 腸

7、球菌1- 答案： C 右心心力衰竭時，心排血量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動腎素- 血管緊張素- 醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目 的是改善心排血量， 恢復(fù)正常腎灌注。 由于心力衰竭存在， 并不能增加心排血量， 靜脈內(nèi)積存過量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加，最終導(dǎo)致水腫。2- 答案： D 胃食管反流主要癥狀有劍突后燒灼感、 反酸和胸痛等。 本病易遷延不愈或反復(fù)發(fā) 作。胃鏡檢查食管粘膜無明顯異常。24小時食管pH監(jiān)測，目前已被公認(rèn)為診斷 胃食管反流病的重要診斷方法， 降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑， 包 括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛

8、克） 。3- 答案： E血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、 小動脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾 病，下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失 和游走性表淺靜脈炎， 好發(fā)于男性青壯年， 常有吸煙史。 動脈硬化性閉塞癥是動 脈粥樣硬化病而引起的， 多見于腹中動脈下端及下肢的大、 中型動脈。 好發(fā)年齡 于 45 歲以上。雷諾綜合征是由于寒冷或情緒激動引起發(fā)作性的手指 （足趾 ）蒼白、 發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。多發(fā)生在 2040歲，女性多于男性。起病緩 慢，開始為冬季發(fā)作，時間短，逐漸出現(xiàn)遇冷或情緒激動即可發(fā)作。一般多為對 稱性雙手手指發(fā)作。4- 答案： C 慢性心力

9、衰竭的最常見病因是冠心病、高血壓。5- 答案： E心室靜止亦稱心室停搏， 是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏， 須立即展開心肺復(fù) 蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。6- 答案： D 患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動脈粥樣硬化。 患者心臟 驟停的發(fā)生是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞， 導(dǎo)致心肌急 性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時的嚴(yán)重心律失常所致。 腎上腺素是傳出 神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 α和β兩種受體，使心 肌興奮， 心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張 骨

10、骼肌血管和冠狀動脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時也使代謝加快， 身體耗氧 量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。7- 答案： A 本題考查的是治療方法。對該患兒不宜使用止瀉劑。8- 答案： B甲胎蛋白（AFP是一種酸性糖蛋白，有助于原發(fā)性肝癌的診斷。目前常用于原發(fā) 性肝癌的普查和早期診斷，也可用于提示肝癌手術(shù)切除的療效評估。9- 答案： B 心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦?xí)r產(chǎn)生的， 正常時不出現(xiàn)，與心搏一致， 在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。10- 答案： D 假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢

11、査時見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血。11- 答案： D該中年男性病人有 20 年大量飲酒史， 2 年來腹脹乏力， 雙下肢水腫， B 超見脾大 和腹水，為肝硬化失代償期表現(xiàn)， 結(jié)合多年大量飲酒史， 該患者最可能的診斷是 酒精性肝硬化。 該患者嘔血 500ml 后出現(xiàn)昏迷， 最可能是并發(fā)了肝性腦病， 大出 血常是肝硬化病人發(fā)生肝性腦病并發(fā)癥的常見而重要的誘因。12- 答案： D 靜息性心絞痛提示患者病情惡化。13- 答案： D 抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)主要有三性：即特異性、比例性、可逆性。特異性是抗原抗 體反應(yīng)的最主要特征， 這種特異性是由抗原決定簇和抗體分子的超變區(qū)之間空間 結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性確定的。14- 答案： D癌性空洞的特征為：厚壁，偏心，內(nèi)壁凹凸不平。 15- 答案： A 腹部B超是膽道疾病的檢查，對診斷常見膽道疾病具有敏感性和特異性。16- 答案： E新生兒生理性黃疸一般狀況良好， 以血清游離膽紅素升高為主， 該題 E 項(xiàng)顯示膽 紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主，不符合新生兒生理性黃疸的臨床特點(diǎn)。17- 答案： B早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后 1 周內(nèi)開始補(bǔ)充維生素 D 800IU/d ，足月兒 出生后 2 周開始補(bǔ)充維生素 D 800lU/d ，均補(bǔ)充至 2 歲。18- 答案： C患者為年輕男性，心前區(qū)