低血糖的預(yù)防與應(yīng)急處理知識(shí)

1、低血糖的預(yù)防與應(yīng)急處理知識(shí) （注意：本文醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視作專業(yè)意見(jiàn)，不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的當(dāng)面診斷。） 一、定義 低血糖是指血糖水平低過(guò)2.8mmol/l的現(xiàn)象。 成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些 癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥。 低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 男 50mg/dl （ 2.78mmol/L），女 40mg/dl （ 2.5mmol/L）（饑餓 72 小時(shí)后正常男性, 女性最低值），嬰兒和兒童 40mg/dl （2.22mmol/L ）。 當(dāng)血糖濃度低于5060mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥

2、狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、 頭暈、心慌、惡心等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外 還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。 二、病因 1. 胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素。 2. 由于開(kāi)會(huì)、外出參觀、長(zhǎng)期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲。 3. 活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。 4. 進(jìn)食量減少，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素。 5. 注射混合胰島素的比例不當(dāng)（PZI比RI多12倍）且用量較大，常常白天尿糖多而 夜間低血糖。 6. 在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。 7情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)。 8. 出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加

3、，而進(jìn)食量減少。 9. 魚(yú)精蛋白鋅胰島素用量過(guò)多。 10. 加劇低血糖的藥物。 三、癥狀 低血糖分為兩種類型： 1. 腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感 神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。 2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識(shí)混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵， 昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中 樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無(wú)論哪一種類型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異 四、血糖正常值參考 1. 空腹血糖正常值 1）一般空腹全血血糖為 3.96.1毫摩爾/升（70110毫克/分升）

4、，血漿血糖為 3.96.9毫摩爾/升（70125毫克/分升）。 2）空腹全血血糖6.7毫摩爾/升（120毫克/分升）、血漿血糖7.8毫摩爾/升（140 毫克/分升）,2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。 3）當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升（100毫克/分升）以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/ 升（115毫克/分升）以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。 4）當(dāng)空腹全血血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）時(shí)，表示胰島素分泌極少或 缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。 2. 餐后血糖正常值 1）餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4 毫摩/升。最多也不超過(guò)11.1mmol/L （200mg

5、/dl） 2）餐后2小時(shí)：血糖w 7.8毫摩/升。 3）餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性 3. 孕婦血糖正常值 1）孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L 2）孕婦餐后1小時(shí)：餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中，權(quán)威數(shù)據(jù) 表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過(guò)10.0mmol/L才是血糖的正常水平； 3）孕婦餐后2小時(shí)：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過(guò)11.1mmol/L，而孕婦餐后2 小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過(guò) 8.5mmol/L。 通過(guò)對(duì)血糖正常值的檢測(cè)，了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。 五、遇到低血糖該如何處理 1. 低血糖有哪些表現(xiàn)癥狀 虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；

6、顫抖；饑餓感；無(wú)力；手足發(fā)麻；說(shuō)話含糊不清； 煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷 2. 孕婦低血糖的癥狀有哪些？ 懷孕后發(fā)生頭暈、眼花是孕婦常見(jiàn)的癥狀之一。輕者可頭暈眼花、步履不穩(wěn) ；重者可于突 然站立或行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā) 黑、視物不清，甚至?xí)炟?。而?dǎo)致孕期頭暈的常見(jiàn)原因有低血糖 、 低血壓、仰臥綜合征和生理性貧血等。 由于懷孕后新陳代謝加快，胰島血流量比非孕時(shí)增多，故胰島生理功能非常旺盛，孕婦 血中胰島素水平偏高，以致孕婦血糖（尤其是空腹血糖）偏低，從而出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、 手顫和出冷汗等癥狀。此外，由于孕婦早孕期間血中孕酮增多，導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠反應(yīng)性嘔吐， 加上這時(shí)一般吃得比較少，而身體

7、消耗大，故也可加重頭暈等低血糖癥狀。 3. 出現(xiàn)低血糖怎么辦 患者食用以下食物，一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理。 1）方糖或果糖1-2粒 2）小食：面包1-2片、或餅干5-6塊 3）果汁或含糖飲料半杯 4）飯、粉、面一小碗 4. 低血糖昏迷怎么處理 1）如有可能應(yīng)測(cè)血糖 2）病人尚有意識(shí)，可飲糖水 3）病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等 4）同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 5. 低血糖怎么預(yù)防 1）按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律 2）不可隨便增加藥量 3）每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量 4）運(yùn)動(dòng)量恒定 5）常測(cè)血糖 6）隨身帶糖果以備用 低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

8、障礙的癥狀。 六、急救措施 1. 絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。 及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低 血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食 物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。 2. 能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加 飲糖料一次。 3. 靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚 未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。 有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于3.8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充

9、含碳水 化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、35塊餅干、34塊方糖、23塊 糖果等。1015分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個(gè)多 小時(shí)，則加食一份主食，如1片面包、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā) 昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。 倔強(qiáng)過(guò)，比如面對(duì)誤解、輕蔑，有淚也待到無(wú)人處再流，有委屈也不訴說(shuō)，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看! 古希臘哲學(xué)大師亞里士多德說(shuō)：人有兩種，一種即 吃飯是為了活著” 一種是 活著是為了吃飯”一個(gè)人之所以偉大，首先是因?yàn)樗谐诔Ｈ说男?。志?dāng)存高遠(yuǎn)”，風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”這些古語(yǔ)皆鼓舞人們要樹(shù)立雄無(wú)數(shù)個(gè)自

10、己，萬(wàn)千種模樣，萬(wàn)千愫情懷。有的和你心手相牽，有的和你對(duì)抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂 與其說(shuō)人的一生是同命運(yùn)抗?fàn)?，與性格妥協(xié)，不如說(shuō)是與自己抗?fàn)?，與自己妥協(xié)。 人最終要尋找的，就是最愛(ài)的那個(gè)自己。只是這個(gè)自己，有人終其一生也未找到；有人只揭開(kāi)了冰山的一角，有人有幸會(huì)晤一次，卻已用盡一生。人生最難抵達(dá)的其實(shí)就是自己。 我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因?yàn)榭傆袀€(gè)對(duì)抗的聲音：你還沒(méi)有這樣的底氣。 很慚愧，坦白說(shuō)，自己就是這個(gè)樣子：卑微過(guò)，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土塊，但拒絕猥瑣！懦弱過(guò)，像掉落下來(lái)的果實(shí)，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺小決戰(zhàn)強(qiáng)大。 自私過(guò)，比如遇到喜歡的

11、人或物，也想不擇手段，據(jù)為己有。 溫柔過(guò)，當(dāng)愛(ài)如春風(fēng)襲來(lái)，當(dāng)情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。 強(qiáng)大過(guò)，內(nèi)剛外柔，和風(fēng)雨搏擊，和坎坷宣戰(zhàn)，不失初心，不忘夢(mèng)想，雖敗猶榮。 這樣的自己一個(gè)個(gè)站到鏡中來(lái)，千面萬(wàn)孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚(yáng)，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼點(diǎn)若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨(dú)一無(wú)二的自己。 我們總想尋一座廟宇，來(lái)安放塵世的疲憊，尋一種宗教，來(lái)稀釋靈魂里的荒涼。到頭來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)，苦苦向往的湖光山色，原來(lái)一直在自己的心里，我就是自己的廟宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，偉大如己! 王是自己，囚是自己。廟堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是