創(chuàng)傷性腦損傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理

1、2021/3/131外傷性蛛網(wǎng)膜下腔外傷性蛛網(wǎng)膜下腔 出血出血2021/3/132外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 (Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH) 指顱腦外傷后指顱腦外傷后,腦組織挫裂傷腦組織挫裂傷,腦皮層小細血管腦皮層小細血管損傷出血損傷出血,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。 2021/3/133分型分型腦表面蛛網(wǎng)膜下腔型腦表面蛛網(wǎng)膜下腔型顱底蛛網(wǎng)膜池型顱底蛛網(wǎng)膜池型腦表面和顱底蛛網(wǎng)膜池混合型腦表面和顱底蛛網(wǎng)膜池混合型2021/3/134臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 外傷性外傷性SAH的臨床表現(xiàn)

2、取決于出血部位及出血量的臨床表現(xiàn)取決于出血部位及出血量1輕者在傷后輕者在傷后12天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、高熱、腦天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、高熱、腦膜刺激征膜刺激征,持續(xù)持續(xù)12周。周。2重者有意識障礙如躁動不安、恍惚、定向不清重者有意識障礙如躁動不安、恍惚、定向不清,甚至癲癇、昏迷甚至癲癇、昏迷;原有局灶體征加重或出現(xiàn)腦缺血原有局灶體征加重或出現(xiàn)腦缺血癥狀和體征。癥狀和體征。2021/3/135診斷診斷1有頭部外傷史。有頭部外傷史。2對臨床癥狀分析對臨床癥狀分析,往往在腦血管痙攣時腦損傷癥狀加重。往往在腦血管痙攣時腦損傷癥狀加重。3腰椎穿刺腦脊液呈血性腰椎穿刺腦脊液呈血性,顱內(nèi)壓力增高。顱內(nèi)壓力增高。4CT

3、檢查可作為常規(guī)診斷方法檢查可作為常規(guī)診斷方法,當當CSF內(nèi)血液有形成分達內(nèi)血液有形成分達20%時時CT可檢出可檢出,CT可以確認可以確認SAH范圍和類型以及有無范圍和類型以及有無顱內(nèi)血腫等。顱內(nèi)血腫等。 5經(jīng)顱多普勒經(jīng)顱多普勒(TCD),如大腦中動脈流速超過如大腦中動脈流速超過120cm/s,即即可確認為血管痙攣?？纱_認為血管痙攣。2021/3/136治療治療1對輕型者對癥治療對輕型者對癥治療,運用適當?shù)逆?zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑以運用適當?shù)逆?zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑以緩解癥狀。緩解癥狀。2早期應(yīng)用鈣通道阻滯劑、尼莫地平等治療對緩早期應(yīng)用鈣通道阻滯劑、尼莫地平等治療對緩解腦血管痙攣有良好效果。解腦血管痙攣有良好效果。 3

4、降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫用甘露醇、甘油果糖等。減輕腦水腫用甘露醇、甘油果糖等。4防治腦血管痙攣防治腦血管痙攣,需保持高血容量（需保持高血容量（3500ml-4000ml/天）、較高血壓（收縮壓維持在天）、較高血壓（收縮壓維持在140mmHg）、維持血液的低粘稠度（止血藥、）、維持血液的低粘稠度（止血藥、低右）。低右）。5.應(yīng)做腰椎穿刺應(yīng)做腰椎穿刺,放出血性腦脊液。放出血性腦脊液。6.定期頭顱定期頭顱CT復查。復查。 2021/3/137 護理護理1、觀察病人神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察病人神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、臥位、臥位:絕對臥床休息絕對臥床休息,床抬高床

5、抬高l5300,減輕顱內(nèi)壓力減輕顱內(nèi)壓力,以利靜以利靜脈回流。脈回流。3、觀察頭痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀、觀察頭痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀,煩燥不安煩燥不安時時,使用鎮(zhèn)靜劑使用鎮(zhèn)靜劑,防止加重病情及墜床等意外的發(fā)生。保持防止加重病情及墜床等意外的發(fā)生。保持室內(nèi)安靜室內(nèi)安靜,盡量減少不必要的搬動。盡量減少不必要的搬動。2021/3/138護理護理4、保持呼吸道通暢、保持呼吸道通暢 :頭偏向一側(cè)給予氧氣吸入頭偏向一側(cè)給予氧氣吸入,加強翻身、拍背、吸痰加強翻身、拍背、吸痰,及時清除口腔的血液及分泌物。及時清除口腔的血液及分泌物。5、建立有效的靜脈通路、建立有效的靜脈通路: 控制液體

6、量控制液體量,早期不超過早期不超過2000ml,靜脈輸液時注意滴數(shù)靜脈輸液時注意滴數(shù),以防加重腦水腫以防加重腦水腫,保護血管保護血管,給予降顱內(nèi)壓藥物如給予降顱內(nèi)壓藥物如20 甘露醇甘露醇,隨時觀察藥物有無外滲隨時觀察藥物有無外滲,準準確記錄確記錄24小時出入量小時出入量,以觀察尿量及利尿藥物情況以觀察尿量及利尿藥物情況,防止顱內(nèi)壓升高維防止顱內(nèi)壓升高維持水電解質(zhì)平衡持水電解質(zhì)平衡,如有異常及時匯報。如有異常及時匯報。2021/3/139護理護理6、飲食飲食:給予高蛋白、高維生素宜消化營養(yǎng)豐富飲食。給予高蛋白、高維生素宜消化營養(yǎng)豐富飲食。7、保持大小便通暢、保持大小便通暢: 采取促進腸蠕動的方

7、法如腹部環(huán)形按摩采取促進腸蠕動的方法如腹部環(huán)形按摩,多食含纖維素的食物多食含纖維素的食物,必要時給予緩瀉劑必要時給予緩瀉劑,以免排便用力引起以免排便用力引起再出血或腦疝形成。注意觀察大小便的顏色再出血或腦疝形成。注意觀察大小便的顏色,如有異常及時如有異常及時送檢并采取措施送檢并采取措施,防止發(fā)生消化道出血。防止發(fā)生消化道出血。2021/3/1310護理護理8、心理護理心理護理:了解患者心理狀況了解患者心理狀況,做好宣教。給病人多講與做好宣教。給病人多講與疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識,耐心解釋耐心解釋,加強心理疏導加強心理疏導,使患者解除緊張、使患者解除緊張、恐懼的心理恐懼的心理,保持輕松愉快的心情

8、保持輕松愉快的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2021/3/1311并發(fā)癥并發(fā)癥l腦血管痙攣腦血管痙攣l腦積水腦積水l再出血再出血l癲癇癲癇2021/3/1312腦血管痙攣觀察腦血管痙攣觀察1.急性痙攣發(fā)生在出血的瞬間急性痙攣發(fā)生在出血的瞬間,但持續(xù)數(shù)小時后因血管活性物質(zhì)耗竭而痙但持續(xù)數(shù)小時后因血管活性物質(zhì)耗竭而痙攣緩解攣緩解;在出血后在出血后23天內(nèi)很少發(fā)生血管痙攣天內(nèi)很少發(fā)生血管痙攣;2.慢性血管痙攣在出血慢性血管痙攣在出血45天后再次發(fā)生天后再次發(fā)生,持續(xù)持續(xù)23周后腦血管痙攣逐漸周后腦血管痙攣逐漸消失。在觀察病情過程中消失。在觀察病情過程中,若患者突然出現(xiàn)意識障礙或意識障

9、礙程度若患者突然出現(xiàn)意識障礙或意識障礙程度加深加深,同時伴有一側(cè)瞳孔散大同時伴有一側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)遲鈍甚至消失光反應(yīng)遲鈍甚至消失,呼吸急促呼吸急促30次次min,血氧飽和度血氧飽和度120次次min,立即復查立即復查CT。若。若CT掃描掃描顯示顯示,蛛網(wǎng)膜下腔出血、無新增血腫、腦室或腦池受壓不明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血、無新增血腫、腦室或腦池受壓不明顯,則有遲則有遲發(fā)性腦血管痙攣發(fā)生。發(fā)性腦血管痙攣發(fā)生。2021/3/1313腦血管痙攣治療腦血管痙攣治療 尼莫通尼莫通甘露醇甘露醇速尿速尿甘油果糖甘油果糖+2021/3/1314腦血管痙攣護理腦血管痙攣護理l保持穩(wěn)定情緒。保持病室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜。保持

10、穩(wěn)定情緒。保持病室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜。l 防止患者用力活動?；颊邆蠓乐够颊哂昧顒?。患者傷后24周內(nèi)絕對臥床休息周內(nèi)絕對臥床休息,床床頭抬高頭抬高15300。翻身時頭部緩慢移動。翻身時頭部緩慢移動,盡量少搬動患者。盡量少搬動患者。l進食營養(yǎng)、易消化的食物。進食營養(yǎng)、易消化的食物。l保持大便通暢保持大便通暢,必要時給予緩瀉劑。必要時給予緩瀉劑。2021/3/1315腦血管痙攣護理腦血管痙攣護理l頭痛的護理頭痛的護理:頭痛劇烈、躁動不安時頭痛劇烈、躁動不安時,加用床檔加用床檔,必要時使用必要時使用約束帶。遵醫(yī)囑給予止痛劑。用藥后約束帶。遵醫(yī)囑給予止痛劑。用藥后,注意觀察患者的意注意觀察患者的意識、

11、瞳孔變化識、瞳孔變化,以防使用藥物掩蓋病情變化。以防使用藥物掩蓋病情變化。l心理護理心理護理:向患者講解疾病的特點、病程、治療方案、用向患者講解疾病的特點、病程、治療方案、用藥目的和轉(zhuǎn)歸藥目的和轉(zhuǎn)歸,提高患者對自身疾病的認識。穩(wěn)定患者的提高患者對自身疾病的認識。穩(wěn)定患者的情緒情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2021/3/1316再出血再出血l通常在前次出血后通常在前次出血后1014天為發(fā)病高峰。其發(fā)生機制與天為發(fā)病高峰。其發(fā)生機制與患者纖維蛋白酶溶解活性增高有關(guān)?；颊呃w維蛋白酶溶解活性增高有關(guān)。l在發(fā)病在發(fā)病2周內(nèi)周內(nèi),護士要加強巡視病房護士要加強巡視病房,及早發(fā)現(xiàn)再出血先兆及

12、早發(fā)現(xiàn)再出血先兆,及早處理。及早處理。l應(yīng)重點觀察意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、頭痛及患者應(yīng)重點觀察意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、頭痛及患者情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)煩躁不安、瞳孔大小形狀異常、血壓情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)煩躁不安、瞳孔大小形狀異常、血壓再次升高、心率呼吸減慢、劇烈頭痛等再出血先兆再次升高、心率呼吸減慢、劇烈頭痛等再出血先兆,應(yīng)立應(yīng)立即報告醫(yī)師即報告醫(yī)師,并給予相應(yīng)的處理。并給予相應(yīng)的處理。 2021/3/1317腦積水腦積水l蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生機制與腦室積血量有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生機制與腦室積血量有關(guān)。l急性腦積水表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和腦膜刺激急性腦積水表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意

13、識障礙和腦膜刺激征征,尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血后尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血后3d內(nèi)病情惡化內(nèi)病情惡化,逐漸出現(xiàn)昏迷、逐漸出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、對光反射減弱或消失。瞳孔縮小、對光反射減弱或消失。l慢性腦積水主要表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、智力減退、慢性腦積水主要表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神癥狀、頭痛伴有步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、腱反射亢進及病精神癥狀、頭痛伴有步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、腱反射亢進及病理反射陽性等。一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)理反射陽性等。一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),應(yīng)考慮為腦積水應(yīng)考慮為腦積水,及時及時向醫(yī)師報告病情變化向醫(yī)師報告病情變化,以便早期診斷和治療。以便早期診斷和治療。 2021/3/1318腦積水護理腦積水

14、護理l急性期應(yīng)絕對臥床休息急性期應(yīng)絕對臥床休息46周周;l床頭抬高床頭抬高300,以減少腦部血流量以減少腦部血流量,降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓;l盡量避免不必要的搬動盡量避免不必要的搬動,翻身時要緩慢翻身時要緩慢;l做好生活護理做好生活護理;l患者患者4周后可在床上活動周后可在床上活動,6周后可在床邊活動。周后可在床邊活動。 2021/3/1319癲癇癲癇l癲癇多發(fā)生于癲癇多發(fā)生于SAH后的早期后的早期,以大發(fā)作和局灶性癲癇較多以大發(fā)作和局灶性癲癇較多見。見。l其發(fā)生機制與血液成分刺激大腦皮質(zhì)有關(guān)。其發(fā)生機制與血液成分刺激大腦皮質(zhì)有關(guān)。l發(fā)作時應(yīng)使患者平臥發(fā)作時應(yīng)使患者平臥,及時吸氧及時吸氧,口腔內(nèi)

15、放置壓舌板口腔內(nèi)放置壓舌板,防止咬防止咬傷舌頭和頰部傷舌頭和頰部,清除口內(nèi)異物清除口內(nèi)異物,使頭偏向一側(cè)使頭偏向一側(cè),防止窒息防止窒息,保持保持呼吸道通暢。并立即通知醫(yī)生呼吸道通暢。并立即通知醫(yī)生,配合醫(yī)生給予安定以及魯配合醫(yī)生給予安定以及魯米那等藥物控制癲癇發(fā)作米那等藥物控制癲癇發(fā)作,無自主呼吸者應(yīng)做好人工呼吸無自主呼吸者應(yīng)做好人工呼吸,必要時協(xié)助醫(yī)生行氣管切開術(shù)。必要時協(xié)助醫(yī)生行氣管切開術(shù)。 2021/3/1320腰穿腰穿lCT 血紅蛋白血紅蛋白20 時時,CT掃描可顯示高密度影掃描可顯示高密度影,據(jù)此可以對出血的范圍及程度作出判斷。據(jù)此可以對出血的范圍及程度作出判斷。l腰穿腰穿 10天后

16、積血消散天后積血消散CT檢查顯示高密度影消失檢查顯示高密度影消失,而此時最易漏而此時最易漏診或誤診。為最大限度地減少蛛網(wǎng)膜下腔出血的漏診或誤診或誤診。為最大限度地減少蛛網(wǎng)膜下腔出血的漏診或誤診診,此時必須進行腰穿。此時必須進行腰穿。 2021/3/1321腰穿腰穿 標本采集標本采集 作腰椎穿刺后作腰椎穿刺后, ,抽取腦脊液抽取腦脊液25ml25ml, ,置于清潔干燥的試管內(nèi)。置于清潔干燥的試管內(nèi)。正常值范圍正常值范圍1 1、顏色、顏色: :無色水樣液體。無色水樣液體。2 2、透明度、透明度: :清晰透明。清晰透明。3 3、凝塊、凝塊: :靜置靜置2424小時不形成薄膜小時不形成薄膜, ,凝塊或

17、沉淀。凝塊或沉淀。4 4、蛋白質(zhì)定性、蛋白質(zhì)定性: :陰性。陰性。5 5、糖定性、糖定性: :弱陽性。弱陽性。 6.6.葡萄糖定量葡萄糖定量: :成人成人: :2.8-4.5mmol/L2.8-4.5mmol/L: :兒童兒童: :3.1-4.4mmol/13.1-4.4mmol/1。 7 7、細胞計數(shù)、細胞計數(shù): :成人成人1515個個/ul/ul, ,兒童兒童015015個個/ul/ul, ,多為淋巴細胞。多為淋巴細胞。8 8、細菌、細菌: :無。無。 9 9、氯化物測定、氯化物測定: :成人成人: :120-132mmol/L;120-132mmol/L;兒童兒童: :111-123mm

18、ol/L111-123mmol/L。2021/3/1322亞低溫治療重要性亞低溫治療重要性l亞低溫可降低體溫、還直接降低頭部降溫。亞低溫可降低體溫、還直接降低頭部降溫。l減少腦水腫減少腦水腫,改善缺血后低灌注及防止過度灌注損傷改善缺血后低灌注及防止過度灌注損傷 ;l腦部的溫度每降低腦部的溫度每降低1 ,腦組織代謝降低腦組織代謝降低67 ,顱內(nèi)壓下顱內(nèi)壓下降降55。l降低腦細胞代謝和耗氧量降低腦細胞代謝和耗氧量,減少腦細胞自溶壞死減少腦細胞自溶壞死,達到保護達到保護了腦細胞的功能。了腦細胞的功能。 2021/3/1323適應(yīng)癥適應(yīng)癥1原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷者。原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷者。2下丘腦等

19、腦中線結(jié)構(gòu)損傷合并中樞性高熱者。下丘腦等腦中線結(jié)構(gòu)損傷合并中樞性高熱者。3嚴重廣泛腦挫裂傷、腦水腫明顯、無手術(shù)指征嚴重廣泛腦挫裂傷、腦水腫明顯、無手術(shù)指征者。者。4顱內(nèi)血腫手術(shù)清除后顱內(nèi)血腫手術(shù)清除后,仍有嚴重腦水腫者。仍有嚴重腦水腫者。2021/3/1324禁忌癥禁忌癥1腦疝晚期腦疝晚期,腦干功能已完全衰竭者。腦干功能已完全衰竭者。2顱內(nèi)血腫觀察期顱內(nèi)血腫觀察期,不能排除須手術(shù)治療者。不能排除須手術(shù)治療者。3嚴重合并傷和休克尚未糾正者。嚴重合并傷和休克尚未糾正者。4原有嚴重心肺功能不全者。原有嚴重心肺功能不全者。2021/3/1325亞低溫療法亞低溫療法冬眠冬眠號合劑（生理鹽水號合劑（生理鹽

20、水500ml+氯丙嗪氯丙嗪100mg+異異丙嗪丙嗪100mg+杜冷丁杜冷丁100mg）昏睡狀態(tài)昏睡狀態(tài)物理降溫物理降溫肛溫肛溫33-340C腋溫腋溫31-330C2021/3/1326亞低溫治療的護理亞低溫治療的護理1、保持合適的溫濕度、保持合適的溫濕度,室溫控制在室溫控制在20250C,濕度濕度5060,定定時進行空氣消毒。時進行空氣消毒。2、取平臥位、取平臥位,防止患者突然坐起翻動防止患者突然坐起翻動,出現(xiàn)體位性低血壓。出現(xiàn)體位性低血壓。3、嚴密觀察生命體征變化、嚴密觀察生命體征變化,因低溫狀態(tài)下會引起血壓降低和因低溫狀態(tài)下會引起血壓降低和心率減慢心率減慢,尤其是兒童和老年患者尤其是兒童和

21、老年患者,嚴重心臟病患者。嚴重心臟病患者。4、病人體溫應(yīng)保持在、病人體溫應(yīng)保持在33350C,低于低于330C易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常功能異常,甚至室顫。甚至室顫。2021/3/1327亞低溫治療的護理亞低溫治療的護理5、保持患者呼吸道通暢保持患者呼吸道通暢,嚴密監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深淺嚴密監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深淺,加強呼吸道的護理加強呼吸道的護理,及時吸痰。及時吸痰。6、注意顱內(nèi)壓監(jiān)測、注意顱內(nèi)壓監(jiān)測,嚴密觀察意識瞳孔變化嚴密觀察意識瞳孔變化,對病情進行全面對病情進行全面的評估的評估,保證病人得到及時正確的護理。保證病人得到及時正確的護理。2021/3/1328亞低溫治療的護

22、理亞低溫治療的護理7、做好基礎(chǔ)護理、做好基礎(chǔ)護理,預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥。8、保證靜脈輸液順利通暢、保證靜脈輸液順利通暢,做好降溫病人的肢體保暖做好降溫病人的肢體保暖,盡量使盡量使用靜脈留置針或深靜脈置管。用靜脈留置針或深靜脈置管。 2021/3/1329并發(fā)癥并發(fā)癥l肺部感染肺部感染l心律失常心律失常l低血容量性休克低血容量性休克l四肢末梢凍傷、燙傷及壓瘡四肢末梢凍傷、燙傷及壓瘡2021/3/1330復溫復溫l 冬眠低溫治療時間一般為冬眠低溫治療時間一般為1-2天。天。l停用亞低溫治療時停用亞低溫治療時,應(yīng)先停物理降溫應(yīng)先停物理降溫,再逐步減少藥物劑量再逐步減少藥物劑量或延長相同藥物維持時間

23、直至停用?；蜓娱L相同藥物維持時間直至停用。l為病人加蓋被毯讓體溫自然回升為病人加蓋被毯讓體溫自然回升,必要時加用電熱毯或熱必要時加用電熱毯或熱水袋復溫水袋復溫,溫度應(yīng)適宜溫度應(yīng)適宜,嚴防燙傷嚴防燙傷,復溫不可過快復溫不可過快,以免出現(xiàn)顱以免出現(xiàn)顱內(nèi)壓內(nèi)壓“反跳反跳”,體溫過高或酸中毒等。體溫過高或酸中毒等。2021/3/1331病案分析病案分析l一般情況一般情況: 患者劉輝患者劉輝,男男,25歲歲,未婚未婚,高中文化高中文化,因因“頭頭部外傷后疼痛部外傷后疼痛4小時小時”擬擬“外傷性蛛網(wǎng)膜下腔外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血出血”收住入院。收住入院。 2021/3/1332現(xiàn)病史現(xiàn)病史l患者因車禍致頭部外

24、傷患者因車禍致頭部外傷,傷后昏迷傷后昏迷,昏迷史不詳昏迷史不詳,有頭痛癥狀有頭痛癥狀,為頭部持續(xù)性脹痛為頭部持續(xù)性脹痛,無惡心嘔吐無惡心嘔吐,無無四肢抽搐四肢抽搐,無眼、耳、鼻、口腔出血無眼、耳、鼻、口腔出血,無大小便無大小便失禁。神志清楚失禁。神志清楚,雙瞳孔等大等圓雙瞳孔等大等圓,直徑約直徑約3mm,光反應(yīng)好。光反應(yīng)好。2021/3/1333既往史既往史l患者既往體健患者既往體健,無高血壓、糖尿病病史無高血壓、糖尿病病史,無手術(shù)無手術(shù)外傷史外傷史,無肝炎、肺結(jié)核等傳染病史。無肝炎、肺結(jié)核等傳染病史。2021/3/1334過敏史過敏史l無過敏史。無過敏史。2021/3/1335家族史家族史l無高血壓、糖尿病及各種遺傳病史。無高血壓、糖尿病及各種遺傳病史。2021/3/1336五方面五方面l飲食飲食:好食米面好食米面l休息休息:睡眠睡眠3-4小時小時l排泄排泄:正常正常l嗜好嗜好:無煙、酒等不良嗜好無煙、酒等不良嗜好l自理與保健自理與保健:生活能自理生活能自理2021/3/1337心理社會狀態(tài)心理社會狀態(tài)l患者了解病情患者了解病情,情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定,住院無顧慮住院無顧慮,有家屬照有家屬照顧。顧。2021/3/1338護理體檢護理體檢lT:37 lP:80次次/分分 lR:18次次/分分 lBP:130/80mmHg 2021/3