膽石癥的有關(guān)知識

1、膽石癥的有關(guān)知識膽結(jié)石是由什么原因引起的？作為結(jié)石形成的一般規(guī)律，它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增 長等基本過程。其發(fā)病機理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽 和;其次，溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀；第三，結(jié)晶體必須聚集 和融合以形成結(jié)石，結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的 粘液，凝膠里增長和集結(jié)，膽囊排 空受損害有利于膽結(jié)石形成。膽固醇結(jié)石-膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂 等成分的比例失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、 析出、結(jié)聚、 成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結(jié)石的形成，主要是由

2、于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀 態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運動功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。此外，目前還有一 些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽 石形成。在部分患者中，膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽 固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見，并且可能是膽絞痛、 胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處。膽色素結(jié)石-包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種。黑色結(jié)石主要在患有肝硬變 或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成， 而棕色結(jié)石則既可在膽囊，又可在膽道內(nèi) 形成。細

3、菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因。 原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分 常見，感染源可能歸咎于 寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患 病比率超過3： 1，而七十歲以后則下降到2: 1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全 胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風險。另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國西部印第安人患病率超過 75%是全球膽石最高發(fā)的人群。19831985年對我國26個省市11342例膽石患者調(diào)查顯示，膽石的分布、 類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關(guān)。在飲食習慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病

4、率較高， 而普通飲食或蔬 菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高。城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為35:1, 農(nóng)村為15: 1。職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近 70%膽管為20%工人中膽囊結(jié)石 接近60%膽管為30%農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%膽管占65%膽固醇結(jié)石73% 膽囊，17%在肝內(nèi)外膽管；膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管，27%在 搖T諉攔 加？0%20%勺男子和20%40%勺女子患膽石癥，后者每年造成約10000人死亡。 因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費用超過60億美元。造成膽結(jié)石“重女輕男”的主要原因可能有：1. 喜靜少動。許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時間多，運動和體 力

5、勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降， 膽汁排空延遲，容易造成膽汁 淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中雌激素 水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成， 使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素 又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā) 病率明顯增多。2. 體質(zhì)肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食， 這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明， 體重超過正常標準15%上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖 女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁 中。3

6、. 不吃早餐。現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多， 而長期不吃早餐 會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結(jié)石的形成。如果堅持吃早餐， 可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險。4. 多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力， 使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié) 石的機會則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。5. 餐后零食。現(xiàn)在我國很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后， 悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習慣可能 是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位

7、時，腹腔內(nèi)壓增大， 胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄， 飯后久坐妨礙膽汁酸的重 吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。6. 肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān)， 身體中雌 激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、 膽囊 排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。7. 遺傳因素。遺傳因子在明確膽結(jié)石危險性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生。 美國西南部的當?shù)孛绹嘶寄懝檀寄?石癥的危險性很大（80%）,這一點似乎包含一種遺傳因素。膽結(jié)石有哪些表現(xiàn)及如何診斷？有急性發(fā)作史

8、的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)不難作出診斷。但如無急性發(fā) 作史，診斷則主要依靠輔助檢查。B超檢查能正確診斷膽囊結(jié)石，顯示膽囊內(nèi)光 團及其后方的聲影，診斷正確率可達 95% 口服膽囊造影可示膽囊內(nèi)結(jié)石影。在 十二指腸引流術(shù)中所取得的膽囊膽汁中（即B膽汁），發(fā)現(xiàn)膽砂或膽固醇結(jié)晶， 有助于診斷。膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。約有 50%勺膽囊結(jié)石病人終身無癥狀，即所謂隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上 腹或右上腹悶脹不適，曖氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽 餐、進食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。 由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石

9、有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹 輕度壓痛。但當有急性感染時，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可 捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。莫非征常陽性。肝膽管結(jié)石有些什么臨床特點肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石，所以，又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石合并存在，但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石，又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥。近年 來，肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來越多，在國內(nèi)報道的474例經(jīng)手術(shù)證實的膽石

10、病中， 這種結(jié)石占15.4%。多數(shù)伴有膽總管結(jié)石。結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石。肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分， 多為膽紅素鈣。結(jié)石 中心?？烧业交紫x卵，所以有的醫(yī)師認為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲、 細菌感染致 膽管阻塞所致。肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨 大、結(jié)石多停留在該處，右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi)。臨床特點多表現(xiàn)為：(1) 患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)。 患者常自幼年即有 腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。(2) 對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升

11、；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。(3) 腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。(4) 并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。(5) 膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。膽結(jié)石應(yīng)該做哪些檢查？膽石癥的檢查和診斷1. 超聲檢查2. 口服或靜脈膽囊造影3. 計算機斷層掃描(CT)4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)(ERCP)5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)6. 超聲內(nèi)鏡(EUS)7. 核磁共振膽管成像MRCP8. 螺旋CT膽管成像9. 放射性核素掃描膽結(jié)石容易與哪些疾病混淆？(1) 肝臟疾?。喝?病毒性肝炎、肝硬變等。(2) 胃

12、腸道疾?。喝?胃腸道功能紊亂、消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側(cè) 結(jié)腸疾病等。（3）膽道疾病：如膽道功能失調(diào)、膽 囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道 寄生蟲 等。 其他：如右側(cè)腎盂腎炎，帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。膽結(jié)石可以并發(fā)哪些疾??？1. 膽結(jié)石可能會癌變。膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽 結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有 膽結(jié)石，因此診斷時經(jīng)常誤診。2. 繼發(fā)性膽管結(jié)石3. 繼發(fā)性感染癌變膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、 膽堿的刺 激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石， 因此診斷時經(jīng) 常誤診。膽管內(nèi)的惡性

13、腫瘤（膽管癌）可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位，發(fā)病高峰年齡在 60-65歲，主要表現(xiàn)為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失。膽管癌的危險因素包括 華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴張癥、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎。膽囊癌的 臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎相似，常常在膽囊切除時偶然發(fā)現(xiàn)，90%旦囊癌是腺癌。 一年生存率僅14%80%-90%旦囊癌伴膽石，膽囊癌的危險因素大多與膽結(jié)石的相同。 美洲土著 的一些人群有遺傳傾向，他們在較年輕時發(fā)生膽結(jié)石的頻率就很高，膽囊癌在他們當中的發(fā)病率為普通人群的5-10倍。膽結(jié)石的持續(xù)時間及嚴重程度與膽囊癌 的危險因素有關(guān)。膽囊癌尤其與大結(jié)石（直徑3cm）或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化 （瓷

14、膽囊）有關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家認為是膽囊切除術(shù)的指征，即使是無癥狀的患者也可行膽囊切除術(shù)。然而、由于膽囊腺癌在膽結(jié)石病人中的發(fā)生率小于 1/1000，因此目前對膽囊癌的預(yù)防在大多數(shù)患有無癥狀膽石的病人不被看作是膽 囊切除的指征。膽結(jié)石應(yīng)該如何預(yù)防？膽結(jié)石的預(yù)防飲食調(diào)控是防止 膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意 飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助 濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利 濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、

15、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。 每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞 蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，堅果的攝取似乎能降低患膽結(jié)石的危險。 健康飲食的脂 肪來源，有大部分是來自于堅果類。膽結(jié)石的飲食療法膽囊結(jié)石形成的原因較為復(fù)雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇 在膽汁中含量的變化，是膽結(jié)石形成的一個重要因素。正常情況下，這二者在膽 汁中保持一定的比例關(guān)系。膽固醇是溶解狀態(tài)，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或 者膽固醇過多，二者失去正常的比例關(guān)系，膽固醇便處于過飽和狀態(tài)，膽汁中過 多的膽固醇便沉淀下來，形成結(jié)石。如同時膽囊還有炎癥、蛔蟲卵、壞死組

16、織及膽色素者，結(jié)石就更易形成。而 糖可刺激胰島B -細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導(dǎo)致膽汁中膽固醇 處于過飽和狀態(tài)，促使膽結(jié)石形成。有人曾對267名膽石癥病人及600名健康人的飲食情況，進行調(diào)查分析，結(jié) 果表明吃糖越多，膽結(jié)石發(fā)生率就越咼。因此，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，必須少食糖。要注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲感染。宜進食低脂肪飲食，多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。忌食油炸食物、動物脂肪及內(nèi)臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。忌煙酒及辛辣食物。飲食調(diào)理飲食治療的目的是達到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是：熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為 15002

17、400千卡。限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在 20克左右，隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油膩、 煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶 油蛋糕等。膽結(jié)石飲食預(yù)防的十種方法1多喝水，不憋尿不要憋尿，多喝多尿有助于細菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外， 減 輕腎臟和膀胱受害的機會。2少喝啤酒有人認為啤酒能利尿，可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實，釀啤酒的麥芽汁中含有 鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互所用，可使人體內(nèi)的尿 酸增加，成為腎結(jié)石的重要誘因。3肉類、動物內(nèi)臟要少吃控制肉類和動物內(nèi)臟的攝入量，

18、因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸，動物內(nèi)臟是高嘌呤 食物，分解代謝也會產(chǎn)生高 血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的成份。因此，日常飲食 應(yīng)以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。4少吃食鹽太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔， 而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，并可以 干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。5慎食菠菜據(jù)統(tǒng)計，90%以上的結(jié)石都含鈣，而草酸鈣結(jié)石者約占 87.5%。如果食物中 草酸鹽攝人量過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài)， 多余的草酸鈣晶體就可 能從尿中析出而形成結(jié)石。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，而菠菜又是人們 常吃的蔬菜之一 ？6睡前別喝牛奶由于牛奶中含鈣較多，而結(jié)石中大部分都含有

19、鈣鹽。結(jié)石形成的最危險因素 是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶后 23小時，正是鈣通過腎臟排除的 高峰，如此時正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結(jié)石。7不宜多吃糖服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿 酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。8晚餐早吃人的排鈣高峰期常在進餐后45小時，若晚餐過晚，當排鈣高峰期到來時， 人已上床入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外， 致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，久而久之，逐漸擴大形成結(jié)石。9多吃蔬菜和水果蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的， 尿酸在堿

20、性尿內(nèi)易于溶解，故有利于治療和預(yù)防結(jié)石。10減少蛋白質(zhì)的攝入有研究表明高蛋白飲食可增加尿結(jié)石的發(fā)病率。因此節(jié)制食物中的蛋白質(zhì)， 特別是動物蛋白質(zhì)，對所有結(jié)石患者都是有益的。哪些人容易患膽結(jié)石？答：膽結(jié)石是一種常見病，我國人群中發(fā)病率在 15%左右。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)下 列人較易患膽結(jié)石。1、膽結(jié)石病人中女性占70%且懷孕次數(shù)越多，發(fā)病率越高。其原因是由于女性身體中雌激素水平高，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成， 使非結(jié)合膽 紅素增高；雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗郁滯，這樣極易形成結(jié)石。絕經(jīng)后 用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率增多。肥胖者體重超過正常標準15%，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍，20歲至30歲的

21、肥胖女性膽結(jié)石發(fā)生率比正常體重的同齡 人高6倍，60歲以上的肥胖女性40%t膽囊疾病和膽結(jié)石。其原因是肥胖者大多 脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結(jié)石。2、飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石。甜食過 多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積。3、經(jīng)常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汗?jié)饪s，利于結(jié)石形成。4、蛔蟲感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡 后，就會成為結(jié)石核心，生成結(jié)石。5、 肝硬化者肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人 身體中對雌激素滅活功能降低，身體中雌激素滅活功能降低，身體中雌激素水平 較高，以及又有慢性溶血，

22、膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢，膽道靜脈曲張， 血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。膽結(jié)石應(yīng)該如何治療？（一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法1. 溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）：形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。 通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧 膽酸后，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固 醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger 首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對肝臟有一 定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等，并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去

23、氧膽酸。治療適應(yīng) 證：膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；膽 囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；病人的肝臟功能正常； 無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g,療程為624個月。溶解結(jié)石 的有效率一般為3070%治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解 結(jié)石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性 反應(yīng)，又必須終生服藥，如停藥后3個月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀 態(tài)，結(jié)石便將復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達25%目前此種溶石治療還有一定的 限制。此外，一些新的藥物，如 Rowachol,甲硝唑（metronidazole） 也有一定的 溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石，取得一定的療效。2. 接觸溶石（經(jīng)PTC注入辛酸甘