職業(yè)暴露相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處置流程

1、職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程反復(fù)輕輕擠壓傷口 盡量擠出損傷處的 血液生理鹽水或清水反復(fù)沖洗傷口肥皂和流動(dòng)水 沖洗醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中，接觸有毒、 有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。為保護(hù) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的傳染性疾 病，切實(shí)落實(shí)職業(yè)暴露處置措施，降低職業(yè)暴露的危害，根據(jù)?中華人民共和國 職業(yè)病防治法?、?感染管理方法?、?醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原那么? 等的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、成立由分管院長任組長，總院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、北城醫(yī)院分管院

2、長 及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和局部專家組成的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組， 負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理工作的組織和協(xié)調(diào)。二、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員在工作中預(yù)防被艾滋病或其他傳染病病原體感染應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防原那么，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施一醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、 體液的診療和操作時(shí)要求戴手套， 操作 完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。二在診療、 護(hù)理操作過程中， 有可能發(fā)生血液、 體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面 部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血 液、體液大

3、面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透 性能的隔離衣或者圍裙。三醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損， 在進(jìn)行接觸病人血液、 體液的診療護(hù)理操作 時(shí)必須帶手套，必要時(shí)戴雙層手套。四醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保存充足的光線， 并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。五使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、 防滲漏的利器盒， 以防刺傷。 禁止 將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。防止用手直接接觸針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：一脫離污染環(huán)境， 用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚， 用生理鹽水沖洗黏 膜。二如有傷口

4、， 應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓， 盡可能使損傷處的血液流出， 再 用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75%酒精或者安爾碘等進(jìn)行消毒，并用防水敷料覆蓋；被損傷 的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗干凈。四、職業(yè)暴露的登記和報(bào)告一醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，暴露著醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡快報(bào)告所在科室負(fù) 責(zé)人科主任或護(hù)士長，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。二暴露者持科室負(fù)責(zé)人簽字的職業(yè)暴露書面證明，盡快報(bào)告各醫(yī)療區(qū)感染管理科，并填寫?醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表?。三各醫(yī)療區(qū)感染管理科接到報(bào)告后， 調(diào)查暴露源病人與職業(yè)暴露者 的情況。醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷立

5、即擠出傷口處血液用肥皂水或清水反復(fù)清洗碘伏或安爾碘消毒必要時(shí)進(jìn)行傷口處理乙肝、丙肝患者污染HIV陽性患者污染的針頭刺傷抽血查乙肝、丙肝抗體同時(shí)注 射乙肝免疫高價(jià)球蛋白抽血查HIV抗體同時(shí)口服(AZT)通知感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。 如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心 端盡可能擠出禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓損傷處血液，然后用肥皂液和流動(dòng)水 沖洗。再用 %碘酒或 75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性 傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。二被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在 24 小時(shí) 內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血比照。并注射乙肝免疫高價(jià)球 蛋白，按 1個(gè)月、3個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。三被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)抽血查 HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。根據(jù)暴露 級(jí)別和暴露源病毒載量水平采取預(yù)防性用藥方案， 同時(shí)報(bào)