職業(yè)健康檢查及其體檢結(jié)論題庫(20210316065015)

1、職業(yè)健康檢查及其結(jié)果的報(bào)告 一、職業(yè)健康檢查定義及基本原則 2007年3月16日，衛(wèi)生部發(fā)布了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 GBZ188-2007于2007年10月1日起實(shí)施。本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查 的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。 （一）職業(yè)健康檢查定義：職業(yè)健康檢查是根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種 類和不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和 檢查指標(biāo)，對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行的體格檢查（體檢）。 （二）確定職業(yè)健康檢查方法和檢查指標(biāo)的基本原則是： 1、檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能作為科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究； 2、檢查方法和指標(biāo)易為

2、勞動(dòng)者接受； 3、檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與目標(biāo)疾病密切相關(guān)： 4、生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動(dòng)者的暴露水平，能反映所暴露職業(yè) 病危害因素的健康效應(yīng)。 5、應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢 查； 6、考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費(fèi)用； 7、考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范； &定期對(duì)整個(gè)健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時(shí) 進(jìn)行修改 二、職業(yè)健康檢查基本要求 （）勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 1、個(gè)人資料：姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號(hào)碼、婚姻 狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等。 2、職業(yè)史：起止時(shí)間、工作單位、車間、班組及工種、接觸職

3、業(yè)病 危害因素的種類或名稱、接觸時(shí)間、工程防護(hù)和個(gè)人防護(hù)情況。 注意：職業(yè)史的詢問通常應(yīng)該由熟悉職業(yè)衛(wèi)生的醫(yī)師擔(dān)任，他 （她）在和勞動(dòng)者進(jìn)行交流時(shí)，能夠初步明確或判斷出勞動(dòng)者接觸職業(yè) 病危害因素的種類或名稱，這對(duì)做其他體檢項(xiàng)目的醫(yī)師有重要意義。 3、個(gè)人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。 4、既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過 去的健康狀況及患病史、是否做過手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史 等。 注意：如勞動(dòng)者曾患過職業(yè)病就應(yīng)該做詳細(xì)的紀(jì)錄：什么時(shí)間、在 什么地方、是何診斷單位診斷、職業(yè)病名稱及其期別是什么、住院或門 診治療情況、治療時(shí)間及效果、診斷證明書、醫(yī)院

4、的門診病歷和出院記 錄等。 5、家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患 結(jié)核、肝炎等傳染?。皇欠窕歼z傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡 者的死因。 （二）癥狀詢問 下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)針對(duì)不同職 業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢問 1、神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)衰弱征候群、神經(jīng)衰弱綜合癥）： （1）頭暈、頭痛、眩暈； （2）睡眠障礙：失眠、嗜睡、多夢(mèng)； （3）記憶力減退、易激動(dòng)； （4）肌肉運(yùn)動(dòng)：疲乏無力、四肢麻木、活動(dòng)動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐 等。 2、呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。 3、心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼

5、痛等。 4、消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便 秘、便血等。 5、泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。 6、眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、 流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、 牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶 等。 7、肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等。 8造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多 汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。 注意：講究詢問技巧。不能按照體檢表上的癥狀逐一提示性的詢問 受檢者；如果有癥狀就要注明程度和持續(xù)

6、的時(shí)間。特別是出現(xiàn)癥狀和接 觸職業(yè)病危害因素的時(shí)間關(guān)系要盡量詢問清楚，以及體檢時(shí)是否正在患 其他疾病，做好鑒別。有些癥狀可以做詳細(xì)的描述。 （三）內(nèi)科常規(guī)檢查 1、皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：皮膚、口腔黏 膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血；（注意：有金 屬沉著線只表明接觸某種職業(yè)病危害因素，但并不表明就是可疑職業(yè)病 或職業(yè)病。） 淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度； 甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜 音。 2、呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的 性質(zhì)和部位。 3、心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動(dòng)

7、、心率、心律、各瓣膜 區(qū)心音及雜音、心包摩擦音。 4、消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動(dòng)、肝脾大小和硬度。 （四）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 意識(shí)、精神狀況，跟腱反射、淺感覺、深感覺和病理反射。 （五）其他?？频某Ｒ?guī)檢查 1、眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。 2、口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。 3、耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽力檢查。 4、鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部 及扁桃體等。 5、皮膚科常規(guī)檢查：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸 裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點(diǎn)（斑），有無贅生 物，有無水皰或大皰等。 （六）實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 1、血常規(guī)：

8、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì) 數(shù)（如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) ）。 2、 尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢（如使 用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測(cè)的其他指標(biāo) ）。 3、肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清ALT、血清總膽紅素、總 蛋白和白球蛋白。 4、胸部X射線檢查：胸部透視或胸部 X射線攝片。 5、心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描 記。 6、 肺功能：指肺通氣功能測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括：用力肺活量 （FVC）第一秒用力肺活量（FEV1和用力肺活量一秒率（FEV/FVC%。 7、病毒性肝炎血清標(biāo)志物：指乙肝血清標(biāo)志物（乙

9、肝五項(xiàng)）和其他 病毒性肝炎血清標(biāo)志物。 三、有機(jī)化合物（有機(jī)物）的概念 早期化學(xué)家認(rèn)為有機(jī)物都是由生物（有機(jī)體）產(chǎn)生而非化學(xué)方法可 以合成的。十九世紀(jì)末有人用化學(xué)方法合成了尿素，從而終結(jié)了有機(jī)物 只能由生物產(chǎn)生的流言，但是“有機(jī)化合物” 一詞已經(jīng)被廣泛使用，于 是就有了有機(jī)化學(xué)（organic chemistry）?！坝袡C(jī)”的原始意義是活的、 有生命的 在“有機(jī)化學(xué)”中，“有機(jī)”的意思是“含碳的 ,尤指其中氫原子連 接到碳原子上的化合物” 定義： 有機(jī)物通常指含碳元素的化合物，或碳?xì)浠衔锛捌溲苌?總稱為有機(jī)物。 1. 有機(jī)物是有機(jī)化合物的簡(jiǎn)稱。目前人類已知的有機(jī)物達(dá)900 多萬 種，數(shù)量遠(yuǎn)

10、遠(yuǎn)超過無機(jī)物。 2. 早先，人們已知的有機(jī)物都從動(dòng)植物等有機(jī)體中取得，所以把這 類化合物叫做有機(jī)物。到 19 世紀(jì) 20 年代，科學(xué)家先后用無機(jī)物人工合 成許多有機(jī)物，如尿素、醋酸、脂肪等等，從而打破有機(jī)物只能從有機(jī) 體中取得的觀念。但是，由于歷史和習(xí)慣的原因，人們?nèi)匀谎赜糜袡C(jī)物 這個(gè)名稱。 3. 有機(jī)物一般難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，熔點(diǎn)較低。絕大多數(shù)有 機(jī)物受熱容易分解、容易燃燒。有機(jī)物的反應(yīng)一般比較緩慢，并常伴有 副反應(yīng)發(fā)生。 4. 有機(jī)物種類繁多，可分為烴和烴的衍生物兩大類。根據(jù)有機(jī)物分 子中所含官能團(tuán)的不同，又分為烷、烯、炔、芳香烴和醇、醛、羧酸、 酯等等。根據(jù)有機(jī)物分子的碳架結(jié)構(gòu)，還

11、可分成開鏈化合物、碳環(huán)化合 物和雜環(huán)化合物三類。 5. 有機(jī)物對(duì)人類的生命、生活、生產(chǎn)有極重要的意義。地球上所有 的生命體中都含有大量有機(jī)物。 （無機(jī)物是無機(jī)化合物的簡(jiǎn)稱，通常指不含碳元素的化合物。少數(shù)含 碳的化合物，如一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽、氰化物等也屬于無機(jī) 物。無機(jī)物大致可分為氧化物、酸、堿、鹽等）。 四、幾種有機(jī)毒物的職業(yè)健康檢查 苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行） 一、上崗前職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： 1、血常規(guī)檢出有如下異常者： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5X 109/l； 血小板計(jì)數(shù)低于8X 1010/L； 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4X 1012/L，女性低于3.5X 10

12、12/L或血紅蛋白定 量男性低于120g/L，女性低于110g/L 2、造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏 癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； 3、脾功能亢進(jìn) （二）檢查內(nèi)容 1 、癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、 乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT心電圖 b. 選檢項(xiàng)目 溶血試驗(yàn)、肝脾B超 二、在崗期間職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 1、職業(yè)病 a. 職業(yè)性慢性苯中毒（見 GBZ68 b. 職業(yè)性苯所致白血病（見 GBZ94 2、

13、職業(yè)禁忌證 脾功能亢進(jìn) （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、 乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT 心電圖、肝脾 B 超 b. 選檢項(xiàng)目 尿反-反粘糠酸測(cè)定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗(yàn) （三）復(fù)查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng) 1-2周復(fù)查 1 次，連續(xù) 3 次 （四）健康檢查周期 1、勞動(dòng)者接觸苯濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 1年 1次； 2、勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 2年 1次 三、應(yīng)急職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 職

14、業(yè)性急性苯中毒（見 GBZ68 /職業(yè)性急性甲苯 中毒（見 GBZ16） （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問 重點(diǎn)詢問頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚 等酒醉樣癥狀 2、體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及小腦功能 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾 B超 b. 選檢項(xiàng)目 尿反-反粘糠酸、尿酚、血苯 四、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 1、職業(yè)性慢性苯中毒 2、職業(yè)性苯所致白血病 （二）檢查項(xiàng)目 同在崗期間 四氯化碳（四氯甲烷） 四氯化碳是性能良好的有機(jī)溶劑，可作油、脂肪、蠟、橡膠、油 漆、瀝青、樹脂的溶劑。曾用作去油的干洗劑。

15、還可以用于制造氯仿、 DDT和農(nóng)藥等。肝臟毒物。 一、上崗前職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： 1、慢性肝炎 2、慢性腎炎 （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問 重點(diǎn)詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀 2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT乙肝表面抗原 b. 選檢項(xiàng)目 肝脾B超、尿B 2-微球蛋白 二、在崗期間職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 1、職業(yè)病 職業(yè)性中毒性肝?。ㄒ?GBZ59） 2、職業(yè)禁忌證 慢性腎炎 （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問 重點(diǎn)詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀 2、體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 3、實(shí)

16、驗(yàn)室和其他檢查 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志 物、肝脾B超、尿B 2-微球蛋白 （三）健康檢查周期 1 年 三、應(yīng)急職業(yè)健康檢查 （一）目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性四氯化碳中毒（見 GBZ42） （二）檢查內(nèi)容 1、癥狀詢問 重點(diǎn)詢問頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退 及上呼吸道黏膜刺激等癥狀 2、體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 注意肝臟觸診和壓痛 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)(注意蛋白尿、血尿和管型)、肝功 能、尿B 2-微球蛋白、肝脾B超、心電圖 b. 選檢項(xiàng)目 呼出氣或血清四氯化碳、腦電圖 四、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 (

17、一) 目標(biāo)疾病 職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病 (二) 檢查內(nèi)容 同在崗期間 正己烷 己烷在理論上有五種異構(gòu)體，其中最常見的有正己烷。商品正己烷 常含有一定量的苯和其他烴類。主要用作溶劑。毒作用：多發(fā)性神經(jīng) 炎、肝臟、腎臟損害。 1 上崗前職業(yè)健康檢查 1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1) 多發(fā)性周圍神經(jīng)病 (2) 糖尿病 1.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問周圍神經(jīng)病和糖尿病病史及相關(guān)癥狀 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT b. 選檢項(xiàng)目神經(jīng)一肌電圖 2 在崗期間

18、職業(yè)健康檢查 2.1 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)病 職業(yè)性慢性正己烷中毒(見 GBZ84) (2) 職業(yè)禁忌證 同上崗前 2.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感、頭昏、頭 痛、體重減輕、食欲不振等神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床癥狀 (2) 體格檢查 同上崗前 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、尿糖、心電圖 b. 選檢項(xiàng)目神經(jīng)一肌電圖 2.3 健康檢查周期 1年 3 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 3.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性正己烷中毒(見 GBZ71) 3.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問眼、呼吸道刺激和中樞神經(jīng)麻醉癥狀 (2) 體格檢查 a.內(nèi)科常

19、規(guī)檢查 b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線檢查 b. 選檢項(xiàng)目尿2，5-己二酮、腦電圖 4 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 4.1目標(biāo)疾病 職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性正己烷中毒 4.2檢查內(nèi)容 同在崗期間 光氣 光氣又稱碳酰氯，制造染料、農(nóng)藥、制藥。高毒類，毒性比氯氣大 10 倍。吸入光氣有 3-24 小時(shí)潛伏期，吸入量越多，潛伏期越短，病情 越嚴(yán)重?；瘜W(xué)性肺炎、肺水腫。 1 上崗前職業(yè)健康檢查 1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1) 慢性阻塞性肺病 (2) 慢性間質(zhì)性肺病 (3) 支氣管哮喘 (4) 支氣管擴(kuò)張 1.2 檢查內(nèi)容

20、 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)疾病史及相關(guān)癥狀 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清 ALT肺功能 b. 選檢項(xiàng)目肺彌散功能、胸部X射線檢查 2 在崗期間職業(yè)健康檢查(推薦性) 2.1目標(biāo)疾病 同上崗前 2.2 檢查內(nèi)容 同上崗前 2.3 健康檢查周期 2年 3 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 3.1目標(biāo)疾病 職業(yè)性急性光氣中毒(見 GBZ29) 3.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問短期內(nèi)接觸光氣的作業(yè)史及一過性眼、上呼吸 道黏膜刺激癥狀和呼吸困難等癥狀，注意發(fā)病的潛伏期 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)

21、檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部 X射線檢查、心電圖 b. 選檢項(xiàng)目血?dú)夥治?汽油 1 上崗前職業(yè)健康檢查 1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1) 過敏性皮膚疾病 (2) 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 1.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 皮膚科檢查 c. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT心電圖 b. 選檢項(xiàng)目神經(jīng)-肌電圖 2 在崗期間職業(yè)健康檢查 2.1 目標(biāo)疾病 (1)職業(yè)病 a. 職業(yè)性溶劑汽

22、油中毒(慢性)(見 GBZ27 b. 汽油致職業(yè)性皮膚病(見 GBZ18 (2)職業(yè)禁忌證 同上崗前 2.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心 悸、多汗、四肢遠(yuǎn)端麻木、痛觸覺減退等 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 皮膚科常規(guī)檢查 c. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT心電圖 b. 選檢項(xiàng)目神經(jīng)-肌電圖 2.3 健康檢查周期 1年 3 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 3.1目標(biāo)疾病 職業(yè)性溶劑汽油中毒(急性)(見GBZ27) 3.2 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力

23、、惡心、嘔 吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易 激動(dòng)、多汗等 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查 4 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 4.1 目標(biāo)疾病 (1)職業(yè)性溶劑汽油中毒(慢性) (2)汽油致職業(yè)性皮膚病 4.2檢查內(nèi)容 同在崗期間 合成樹脂和塑料 利用低分子有機(jī)化合物，經(jīng)一系列化學(xué)反應(yīng)制得與天然樹脂類似的 高分子量的物質(zhì)，稱為合成樹脂。有粘稠流體，有固態(tài)。 以合成樹脂為基礎(chǔ)，加或者不加其他添加劑，在一定溫度和壓力 下，能塑制成型材料及其制品的，稱為塑料。聚乙烯、

24、聚丙烯、聚氯乙 烯、聚苯乙烯等。 在生產(chǎn)合成樹脂和塑料過程中，一般單體（乙烯、丙烯、苯酚、 甲醛、尿素等等）的生產(chǎn)職業(yè)病危害較大，聚合時(shí)，除了單體本身可能 有毒，還有各種添加劑的毒性。 生產(chǎn)聚氯乙烯：肝血管肉瘤，肢端溶骨癥。 生產(chǎn)酚醛樹脂：慢性腎炎、血液系統(tǒng)疾病。 生產(chǎn)尿醛樹脂：呼吸道疾患（鼻炎、鼻粘膜潰瘍、鼻中隔穿孔）、 皮膚損害。 生產(chǎn)環(huán)氧樹脂及其粘結(jié)劑（萬能膠）：皮炎（濕疹） 合成橡膠 1914年人工合成了具有彈性的材料，這種材料和天然橡膠有相似的 性能，故稱合成橡膠。 合成橡膠聚合體本身是無毒或微毒的。職業(yè)病危害主要是單體和添 加劑 名稱 主要單體 制造單體的基本原料 丁苯橡膠 :丁間

25、二烯，苯乙烯 石油、苯、乙烯 氯丁橡膠 氯丁二烯 乙烯基乙炔、氯化氫 硅橡膠 :烷基氯硅烷，苯基氯硅烷 硅粉、氯甲烷、苯、硅氯仿 合成纖維 合成纖維工業(yè)是 20 世紀(jì) 40 年代開始發(fā)展，其原料基本來自石油化 工。常見的有滌綸、錦綸、腈綸等。 滌綸纖維： 二甲苯、乙二醇、甲醇、聯(lián)苯、氯化鈷、對(duì)苯二甲酸 等。 錦綸纖維： 乙烯、丙烯、丁二烯、苯及苯系物、聯(lián)苯、內(nèi)酰胺等。 腈綸纖維： 丙烯腈、丙烯酸甲酯、硫氰酸納、二氧化鈦等。 聚合物生產(chǎn)中的添加劑 增塑劑： 增加樹脂可塑性、流動(dòng)性和柔軟性，降低脆性和剛性。 有磷酸酯類、酞酸酯、環(huán)氧樹脂類、飽和脂肪族二元三元羧酸脂 類。 防老劑： 聚合物及其制品在熱加工和使用過程中，高分子鏈?zhǔn)艿酵?能的作用而斷裂，分子量逐漸降低，失去強(qiáng)度或出現(xiàn)破碎的現(xiàn)象，稱老 化。緩解老化而添加不同的防老劑（穩(wěn)定劑、抗氧