肝臟應(yīng)用解剖

1、肝臟應(yīng)用解剖成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科孫 科肝臟的位置及體表投影膈面臟面橫溝左縱溝靜脈韌帶裂右縱溝腔靜脈窩膽囊窩第一肝門肝門溝裂肝圓韌帶裂第一肝門第一肝門第二肝門第二肝門第三肝門第三肝門肝動(dòng)脈的阻滯和結(jié)扎 器官外側(cè)支循環(huán)：主要由胃大彎動(dòng)脈弓、小彎動(dòng)脈弓和胰十二指腸前后動(dòng)脈弓組成。 器官內(nèi)側(cè)支循環(huán)：由左右肝動(dòng)脈之間的吻合支組成。 腹腔動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃右動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝動(dòng)脈肝 脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝動(dòng)脈肝 腸系膜上動(dòng)脈胰十二指腸下前、下后動(dòng)脈胰十二指腸上前、上后動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝動(dòng)脈肝結(jié)扎肝總動(dòng)脈后 腹腔動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃右動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝動(dòng)脈肝結(jié)扎肝固有

2、動(dòng)脈(胃右動(dòng)脈發(fā)出以前）無側(cè)枝途徑結(jié)扎肝固有動(dòng)脈（胃右動(dòng)脈發(fā)出以后）膽總管的動(dòng)脈分布膽總管的動(dòng)脈分布 門靜脈系的組成：門靜脈系的組成： 共有共有7 7條屬支：條屬支：腸系腸系膜上、下靜脈、脾靜膜上、下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈臍靜脈。 門靜脈主要由腸系膜門靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合上靜脈和脾靜脈匯合而成。而成。肝臟八段分法的影像學(xué)解剖示意圖肝臟八段分法的影像學(xué)解剖示意圖 整體觀分段整體觀分段肝臟斷面分段肝臟斷面分段CT斷面分段斷面分段正中裂正中裂解解剖剖標(biāo)標(biāo)志志右葉間裂右葉間裂左葉間裂左葉間裂解剖標(biāo)志解剖標(biāo)志右段間裂右段間裂

3、左段間裂左段間裂背裂背裂 CTCT：首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左：首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈，找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈，肝右靜脈，找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉部位可以區(qū)分上段和下段，即肝靜脈分叉部位可以區(qū)分上段和下段，即肝S8/S5S8/S5，S7/S6S7/S6，門靜脈分叉以上為，門靜脈分叉以上為S8S8、S7S7；肝右靜脈和；肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉 一般規(guī)律，從一般規(guī)律，從CTCT上看，最先看到的是上看，最先看到的是S8S8然后是然后是S2S2、3 3，肝左外葉以肝裂為界，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜，肝左外葉以肝裂為界，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間的區(qū)域，膽囊往下的層次是脈之間的區(qū)域，膽囊往下的層次是S5S5，最后的層，最后的層面一般是面一般是S6S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即即S1S1。肝臟斷面分段左：在左門靜脈以上水平 右：在左門靜脈水平左：在右門靜脈水平 右：在脾靜脈水平肝臟斷面分段 重要解