基礎護理學簡答題答案

1、1、 急診病人入院時，護士應如何處理？(1)接到通知后，護士應立即準備好搶救用物，并報告醫(yī)生作好搶救準備。(2)當病人進入病室，將病人安置在重危室或搶救室，積極配合醫(yī)生共同進行搶救，作好護理記錄。(3)昏迷病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史。2、 特級護理適用對象及護理內(nèi)容？適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器 官移植、大面積灼傷，以及某些內(nèi)科嚴重疾患等。護理內(nèi)容：安排專人2 4小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確

2、保病人安全。3、一級護理適用對象及護理內(nèi)容？適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、 休克、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。護理內(nèi)容：每153 0分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃，嚴格執(zhí) 行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身 心需要。4、二級護理適用對象及護理內(nèi)容？每12小時巡視病人一次，觀察病情。按護理常規(guī)護理給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病 人身心需要。5、住院病歷的排列順序？體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄(手術(shù)或分娩記 錄單等)各種檢查和檢查報告、護理記錄、住院病案

3、首頁、門急診病案。6、 病人出院時、有矢文件將如何處理？在體溫單的相應出院日的時間欄內(nèi)，用紅色鋼筆豎寫出院時間出院病歷的排列順序為：住院病歷 首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢查及檢查報告單、護理記錄 單、醫(yī)囑單、體溫單注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥卡、治療卡、飲食卡等。7、 疼痛病人應如何護理？1正確使用止痛藥物及配合其他護理措施，協(xié)助減輕疼痛。止痛措施：首先應減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用藥物止痛、物理止痛及針灸止痛等做好心理護理，通過了解病人的心理，教導有矢疼痛的知識，減輕心理壓 力、分散注意力等幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病

4、床單位、良好的采光和通風設備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進舒適的必要條件。8、 簡述半座臥位的目的？某些面部手術(shù)后病人，可減少局部出血。急性左心衰竭病人。利用重力作用，減少回心血量，從而減輕肺淤血和心臟負擔心肺疾病所引起的呼吸困難的病人。使膈肌位置下降，胸腔擴大，使呼吸困難改善。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。有利于感染局限；防止感染向上 蔓延引起膈下膿腫腹部手術(shù)后的病人?？蓽p輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，有 利于傷口愈合疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。逐漸適應體位的改變，協(xié)助站立起來。16 、為什么每日要觀察四大生命體征？生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心 狀況的可靠指

5、標。正常人比較穩(wěn)定，病理情況下極其敏感。通過認真仔細地觀察生命體征，可了解 機體重要臟器的功能活動情況，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為預防、診斷、治療、護理提供依據(jù)。17、高熱病人如何護理？降彳氐體溫，可選用物理或藥物降溫的方法。加強病情觀察，定時測量體溫，高熱時每4小時測量一次，注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時注意呼吸、血壓、脈搏的變化。有無伴隨癥狀。 補充營養(yǎng)和水分，補充高熱的消耗，提高機體的抵抗力。促進毒素的排泄。注意休息，加強皮膚、 口腔護理作好心理護理，滿足病人心理需要，給予心理安慰。18、 簡述對呼吸道分泌物增多的病人如何保持呼吸道的通暢？指導病人有效的咳嗽。用手扣擊胸背部，借助震動

6、促使排出采取特殊的體位，借助重力的作用將分泌物排出體外。經(jīng)過上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。19、 吸氧的適應癥？當病人的動脈血氧分壓低于6 . 6Kpa時，則應給予吸氧。肺活量減少，如哮喘、支氣管肺炎或氣 胸等心肺功能不全如心力衰竭時出現(xiàn)的呼吸困難。各種中毒弓I起的呼吸困難昏迷的病人其他，某些外科手術(shù)前后、大出血休克的病人以及分娩時間過長或胎心音不良等。20、 氣管切開病人的護理?舒適的體位，一般可選仰臥或半臥位。經(jīng)常更換體位，鼓勵病人咳嗽、咳痰，減少肺部并發(fā)癥保持套管通暢，內(nèi)套管定期消毒，一日4次。室內(nèi)保持適當?shù)臏囟龋? 2C）濕度（相對濕度應在8 09 0%），氣管套管口覆蓋12層無菌

7、濕紗布，必要時給予蒸汽吸入，保持下呼吸道濕潤、通暢。氣管內(nèi)吸痰保持手術(shù)切口清潔、干燥，防止傷口感染氣管內(nèi)套 管固定牢固，防止外套管脫出21、 如何預防氧療的副作用？氧中毒：避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果肺不張：鼓勵病人做深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞呼吸道分泌物干燥： 應加強濕化和霧化吸入晶狀體纖維組織增生：控制吸氧濃度和吸氧時間呼吸抑制：對n型呼吸衰竭病人應給予低濃度、低流量給氧，維持PH2在8Kpm即可。22、 在哪些情況下禁忌冷熱療？ 大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷。 水腫部位禁用冷

8、慢性炎癥或深部有化膿性病灶時，不宜用冷。枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹 部、足心忌用冷遇冷過敏者禁用。23、 簡述熱療法的禁忌癥？凡扭傷、挫傷后48小時內(nèi)、非炎性水腫、有出血疾病者不可用熱。未確診的腹痛不可用熱。鼻 周圍三角區(qū)感染時不可用熱。治療部位有惡性腫瘤時不可用熱。治療部位有金屬移植物者不可用熱。24、 熱水袋、冰袋為何要灌入1/2 1 / 3滿？為何要排盡空氣？為何要套布套？如灌注過滿，則袋成球型，與敷部接觸面積小而影響療效；過度充盈使袋內(nèi)張力增大，使患者感覺 堅硬不適，且稍加外力易脹裂破損?？諝饩哂懈魷刈饔?，如袋內(nèi)氣體為驅(qū)盡，會影響冷或熱的傳 導。為了防止病人皮膚直接接觸而致燙傷或凍傷

9、。布類透氣性好，用布套可避免橡膠制品對皮膚的刺激，并有吸水作用，使病人感覺舒適。另外，布套具有保護作用，可延長熱水袋或冰袋的使用壽命，還便于清潔消毒。25、 禁忌用冷的部位有哪些？為什么？大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用 冷。以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。水腫部位禁用冷。冷會使血管收縮，血流減少，影響細胞間 液的吸收。慢性炎癥或深部有化膿14病灶時，不宜用冷。局部血流減少，防礙炎癥吸收。枕后、耳廓、陰囊等部位禁用冷防止凍傷。心前區(qū)禁用冷以防反射性心率減慢、心房心室纖顫、房室傳導阻滯。腹部用冷易導致腹瀉。足心忌用冷以防反射性末梢血管收縮而影響散熱

10、 或一過性冠狀動脈收縮，因此對高熱降溫及冠心病病人避免足心用冷遇冷過敏者禁用。26、 酒精擦浴的作用機制是？酒精具有揮發(fā)作用，擦浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走大量的熱量；同時酒精刺激毛細血管擴 張，使散熱增加。27、 使用熱水袋時應注意什么？對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應調(diào)節(jié)在50 C以內(nèi)，熱 水袋套外在包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以防燙傷。使用熱水袋的過程，應定時檢查局部皮膚， 如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚，如 需要持續(xù)應用熱水袋，當水 溫降低后應重新更換熱水。嚴格執(zhí)行交接班制度。28、 使用烤燈的作用機制及適應癥？作用

11、機制：利用熱輻射作用于人體，使局部溫度升高、血管擴張、局部血液循環(huán)加速、促進組織代謝、改善局部組織營養(yǎng)狀況。適應癥：感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、尖節(jié)炎等癥。29、 冷遼和熱療對炎癥的作用有何不同？為什么？熱療可促使淺表炎癥的消散和局限。因為熱可使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，增強新陳代謝和 白細胞吞噬功能因而炎癥早期用熱可促使炎癥滲出物吸收消散；炎癥晚期用熱，可促使白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。冷療可控制炎癥擴散。30、 壓瘡的好發(fā)部位？壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及 受壓的部位。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，則好發(fā)部位亦不同。仰臥位：枕骨

12、粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、能尾部、足跟。側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髓 部、膝尖節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、骼悄、膝部、腳趾。 坐位：坐骨結(jié)節(jié)。31、 簡述預防壓瘡的主要措施？(1) 避免局部長時間受壓應鼓勵和協(xié)助病人翻身變換臥位，一般不超過4小時，床頭放置 翻身記錄卡，并注意翻身時不可拖、拉、推。根據(jù)病情可在骨隆突處和支持身體空隙處墊軟枕、 海綿墊。使支持體重的面積寬而均勻，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓強。對使用石膏、夾 板、牽引的病人，襯墊應松軟適度，并注意觀察局部皮膚和肢端皮膚的變化情況，以及病人的反應。(2 )避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保

13、持皮膚清潔干燥不可使用破損的便盆，以防止擦傷皮 膚。(3)增進局部血液循環(huán)。根據(jù)情況可選用全背按摩、局部按摩或電動按摩器按摩。(4)增進 營養(yǎng)的攝入。在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力和組織修復能力。32、 口腔護理的目的是什么？(1 )保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預防腔感染等并發(fā)癥。(2)防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。(3)觀察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。33、 為什么長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡？長期臥床病人因長時間不改變體位，局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，再加 上長期臥床皮膚可受到床單表面的逆行阻力摩擦

14、，如皮膚常受潮濕如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮 膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突 處。34、為什么要進行口腔護理？ 口腔衛(wèi)生對預防疾病及對病人的康復十分重要，因許多病原微生物是通 過口腔進入體內(nèi)的。腔中經(jīng)常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通過飲水、進食、刷 牙、漱口等活動可達到減少和清除致病菌的目的，當人處于疾病狀態(tài)時，機體的防御功能下降，有的病人還會出現(xiàn)進食及飲水障礙，在此情況下，口腔內(nèi)的細菌大量繁殖，導致口腔衛(wèi)生不潔甚至 出現(xiàn)口腔疾病。口腔出現(xiàn)健康問題時往往會導致人的食欲減退、局部疼痛及其他嚴重的并發(fā)癥。同 時，口臭等還會產(chǎn)生一定

15、的社交心理障礙。35、口腔護理中，護士有哪些職責？評估病人的口腔病人的教育協(xié)助病人做自我口腔護理為 無法自己完成口腔清潔的病人做好口腔護理。36、晨間護理內(nèi)容包括哪些？ ( 1)對于不能離床活動的、病情較輕的病人，應鼓勵其自行洗漱，護 士可用消毒毛巾濕式掃床，根據(jù)清潔程度，更換床單，整理好床單位(2 )對于病情較重，不能離床 活動的病人，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術(shù)后或年老體弱者，護士應協(xié)助其完成晨間護理，其 內(nèi)容包括：協(xié)助病人排便，幫助作好生活護理，協(xié)助翻身并按摩骨隆突處。按需要更換衣服和床單， 整理好床鋪。了解一夜睡眠情況及有無病情變化,給予必要的心理護理。根據(jù)室溫適當開窗通風，保持病

16、房內(nèi)空氣新鮮。37、 晚間護理內(nèi)容包括哪些？ （ 1）協(xié)助病人作好生活護理，較重的病人給予作好生活護理，檢查身 體受壓情況，必要時給予按摩受壓部位。根據(jù)情況更換衣服和床單，整理床鋪。協(xié)助排便。（2 ）保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及室溫，根據(jù)情況增減蓋被，創(chuàng)造良好的睡眠 環(huán)境。（3）在執(zhí)行各種護理操作時，動作應輕柔，不可穿響聲太大的鞋。巡視病房時，開矢門要輕。了解病 人睡眠情況，對于睡眠不佳的病人按失眠病人給予護理。38、 發(fā)生壓瘡的危險人群包括哪些？老年人皮松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪委縮、變薄，皮膚易損性增加。肥胖者，過重的機體加 大了承受部位的壓力。身體衰弱、營養(yǎng)不良，受壓處

17、缺乏肌肉和脂肪組織保護。神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如昏迷、癱瘓者。水腫病人，增加了對持重部位的壓力。石膏固定病人，翻 身、活動受限。大小便失禁病人，皮膚經(jīng)常受到潮濕污物的刺激。發(fā)熱病人，體溫升高可致排汗 增多。使用鎮(zhèn)靜劑病人，自身活動減少。39、 簡述影響睡眠的因素有哪些？ （ 1）環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況。病室的光 線、音響、氣味、醫(yī)護工作的干擾等，都會影響病人的睡眠情況。（2）心理因素：各種原因造成的緊張和焦慮或感情上的痛苦都 會干擾原有的睡眠狀況。（3）食物因素：一些食物的攝入也會改變睡眠狀況。如肉類、乳制品和豆類中含有較多L 色氨酸，能促進睡眠。咖啡、濃茶等干擾睡眠。（4）體育鍛

18、煉：適當?shù)捏w育鍛煉可增加睡眠。（5）內(nèi)分泌的變化：經(jīng)期、絕經(jīng)期可影響睡眠。（6） 疾病的影響：甲低及各種原因引起的疼痛可引起睡眠量的改變。精神分裂癥、恐怖癥、強 迫癥等常處于一種覺醒狀態(tài)。（7） 藥物的影響：中樞興奮藥影響睡眠。長期服用安眠藥，停藥后可導致睡眠障礙。40、 促進病人自然入睡有哪些護理措施？（1）規(guī)律的早起有利于晚上的睡眠。（2）睡前淋熱水浴、熱水泡腳可增加舒適感。由于 足部血液循環(huán)增加從而減少了腦部供血，降低了大腦的活動，通過松弛作用達到鎮(zhèn)靜催眠。（3）如有吃零食習慣時，應指導病人哪些食物促進睡眠。（4）鼓勵病人睡前可略活動，睡前盡量放松四肢，使四肢松弛。（5）保持良好的睡眠姿

19、勢（6）重復、溫和的感覺可誘導睡眠。（7）睡前傾聽優(yōu)美的音樂，有利于消除緊張、焦慮，轉(zhuǎn)移注意力。41、 插鼻飼管應注意什么？（1）胃管插入會給病人帶來很大壓力，護患之間必須進行有效的溝通，讓病人或家屬理解 該項操作是必要的，安全的；（2 ）動作輕柔，態(tài)度真誠；（3）每次灌食前應測拭胃管是否留置于正確位置；（4）鼻飼者，須用藥物時，應將藥片研碎，溶解后再灌入；每次鼻飼量不超過 200ml，間隔時間不少于2小時；（5）長期鼻飼者，應每天進行口腔護理，胃管應每周更換。42、 驗證胃管在胃內(nèi)的方法有幾種？（1）用針筒抽取胃內(nèi)容物，用試紙檢查成酸性。（2）用注射器快速注入1020ml空氣，同時用聽診器在

20、胃區(qū)聽氣過水聲（3）置胃管的末端于水中，看有無氣泡逸出。43、 低蛋白飲食適用于哪些病人？每日蛋白質(zhì)應給多少？適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、 尿毒癥、肝性昏迷等病人，每日飲食中蛋白質(zhì)約在40克以下。44 簡述蛋白質(zhì)的主要功能？構(gòu)成和修補人體的組織；構(gòu)成酶和激素的成分；構(gòu)成抗體；調(diào)節(jié)滲透壓；供給熱能；45、 簡述保留灌腸的目的，常用溶液及注意事項？答：目的：自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)通過腸黏膜吸收，達到治療目的。常用與鎮(zhèn)靜、催眠反應腸道殺菌劑。常用溶液：鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，腸道殺菌劑用2%黃連素、0.5% 1%新霉素及其他生素等。 注意事項：（1 ）灌腸強了解目的及病變部位

21、，以便掌握灌腸臥位和插管深度；（2）灌腸前要排便，肛管要細，插入要深，液量要少，壓力要低，使灌入藥液能保留較長的時間；（3）肛 門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后病員，排便失禁者均不宜作保留灌腸。46、 如何預防便秘？預防便秘的方法是使生活有規(guī)律，建立正常排便習慣，多食蔬菜、水果，多飲水和加強運動。47、 簡述利用電動吸引器洗胃的評價？答：（1）當中毒物質(zhì)不明時，抽取的胃內(nèi)容物立即送檢。（2）當發(fā)現(xiàn)病人吞服腐蝕性毒物時未給病人細微，迅速給予對抗劑（3）在洗胃過程中，密切觀察病人的病情變化，并配合搶救。（4）為昏迷病人洗胃時謹慎細致，協(xié)助病人采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)并防止分泌物或液 體吸入到氣管內(nèi)預防窒息發(fā)

22、生。（5）注意每次灌入量在300 500ml，反復灌注。（6）幽門梗阻病人，追能夠在飯后4 6小時成空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。（7）在用電動吸引器洗胃時，注意保持吸引器通暢，不漏氣。負壓保持在-16.0kpa （-120mmhg）左右，注意不損傷胃黏膜。48、 導尿術(shù)的目的是什么？答：為尿潴留病放出尿液，以減輕痛苦：協(xié)助臨床診斷，如留取不受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量，壓力及檢查殘余尿，進行尿道或膀胱造影等為膀胱腫瘤病人進行膀胱內(nèi)化療。49、 留置導尿時應注意什么？答：加強觀察，隨時注意保持導尿管的通暢，以利尿液引流每周應留標本作尿常規(guī)檢查一次，如有尿路感染、及時抗感染治療。50、

23、 哪些因素會引起尿潴留？如何護理？答：（！）尿潴留是由于尿道機械性梗阻（如產(chǎn)后、前列腺肥大等）大手術(shù)后膀胱過脹、回 縮無力。（2 ）飲水過少，膀胱的輸入輸出減少（3）情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成1）解除病人思想顧慮使肌肉放松，采取適當?shù)淖藙荩o予暗示等。2 ）遵照醫(yī)囑給予藥物治療3 ）采用針刺方法促進排尿，一般取穴中極、曲骨、三陰交 4 ）采用按摩法5 ）可行導尿術(shù)。51、 給藥中護士主要職責有哪些？1）遵醫(yī)囑給藥，嚴格遵守安全用藥的原則2 ）熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)3 ）促進療效及減輕藥物的不良反應4 ）指導病人合理用藥52、 給要得原則是什么？根據(jù)醫(yī)囑給藥；嚴格執(zhí)行查對制度；正確給藥；

24、觀察反應53、敘述注射原則？、嚴格執(zhí)行查對制度；嚴格遵守無菌操作原則；選擇合適的注射器及針頭； 選擇合適的注射部位；排盡空氣；檢查回血；掌握無痛技術(shù)；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、預防交叉感染54、小兒頭皮動、靜脈區(qū)別？小兒頭皮靜脈顏色微藍，無搏動，管壁薄，易壓癟，血流顏色暗紅，注 藥時阻力??；小兒頭皮動脈顏色淡紅或與皮膚同色，有搏動，管壁厚，不易壓癟，多離心方向流動， 注藥時，阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛尖叫。55、常見的靜脈穿刺失敗的原因有哪些？ （ 1）穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛、原因是針尖刺入靜脈過少，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針

25、頭脫出， 藥液注入皮下。（2）穿刺前末探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透下面的血管壁。（3 ）雖見回血，但推注藥液局部隆起，并感疼痛，可能是針尖斜面僅部分靜脈部分尚在皮下（4）穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分至全部穿通血管壁，藥液注入深部組織（5 ）針頭進 入皮下后，末能“一針見血”反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼 痛。56、試敏液為何現(xiàn)用現(xiàn)配？為了避免藥物效價下降和降解產(chǎn)物增多引起過敏反應，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。57、過敏性休克臨床表現(xiàn)？ 1）呼吸系統(tǒng)癥狀，由喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫引起的胸悶、氣促、哮喘及R困難2 ）循環(huán)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗

26、、紫綃、脈細弱、血壓下降、煩燥不安等3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木、意識喪失，抽搐、大小便失禁等4）其他過敏反應表現(xiàn)如尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。58、如何搶救過敏性休克？1）立即停藥，患者就地平臥進行急救2）立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5-lml，病兒酌減，如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。3）氧氣吸入當呼吸受抑制時，應立即行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿是呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準 備氣管插管或氣管切開。4）抗過敏。據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5- 10mg靜脈推注，或氫化可的松20mg或10%葡萄液500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥

27、狀。并根據(jù)病情給予升壓藥 5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。6）密切觀察患者體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。患者末脫離危險期前不宜搬動。59、輸血前應做哪些準備工作？1 ）取血標本2 ml，與填好的輸血申請單，血型，交叉配血試驗單一起送交庫存，做血型鑒定和交叉 配血實驗，2）據(jù)醫(yī)囑，憑提血單提血，注意三查八對，3）回病區(qū)與另一護士再次檢對無誤后方可輸 入，4 ）輸血前后及兩瓶血之間應注入無菌生理鹽水，取血后避免震蕩，防止紅C破壞，5）輸血前3 0 min注射抗敏藥物如：地塞米松或苯海拉明。60、簡述輸血的注意事項？1）在取血和輸血過程中嚴格查對制

28、度2）若用自體血必須查對血液質(zhì)量3）血液從血庫取出，30 min內(nèi)注完（2 0 0 ml）4 ）輸血2瓶以上時間隔輸入生理鹽水5）血液中不可 隨意加 入其它藥物6）輸血過程中觀察患者有無疼痛或輸血反應。若有輸血反應則立即停止，且保留余血，并貼注 輸血反應”字樣，7）輸成分血時應注意I須在24 h內(nèi)輸完；II除血漿和血C均要做交叉配血實驗；III輸成分血全過程應在嚴密監(jiān)視下進行；靜脈一次輸入多 個血源成分的患者，應在輸血前據(jù)醫(yī)囑應用抗過敏藥；8 ）若同時輸全血和成分血，應先輸成分血, 保存其新鮮。61、輸血的原則是什么？ 1）無論輸全血或成分血，必須同型血相輸2）若輸血多次則每次均得做交 叉配血

29、實驗3 ）緊急情況下若無同型血則亦可異型相輸，但直接交叉配血實驗須無凝4 ）異型血相 輸則量須小于4 00 ml且輸注速度應緩慢62、 常見的輸液反應有哪些?發(fā)熱反應；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞63、臨床補液原則有哪些？1）先膠后晶；先鹽后糖；2）先快后慢；3）寧少勿多；4）補鉀四不宜64、補鉀有哪些四不宜?不宜過早；不宜過多；不宜過快；不宜過濃；65、溶血反應的臨床表現(xiàn)？答：典型反應是在輸血1 0 -20分鐘后出現(xiàn)，以后隨輸入血量的增多而加重，開始由于紅細胞凝 集成團，阻塞部分小血管，從而引起頭痛、面色潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背 劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿同時伴有寒

30、戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降、最后出現(xiàn)急性腎功衰 竭癥狀，表現(xiàn)少尿或無尿，尿中出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可致死 亡。66、溶血反應的預防？答：1）輸血前應嚴格進行交叉配血試驗2）血液不可貯存過久3）血液不可 加溫4 ）血液存放時間不可過久5）輸血時速度應緩慢6 ）血液中不可隨便加藥物。如鈣劑等7） 血液應避免污染67、如何治療護理溶血反應？答：1）立即停止輸血、給病人吸氧，通知醫(yī)生，將剩余血送檢，重做血 型鑒定與交叉配血試驗，查找原因。2 ）建立靜脈補液通道，以便搶救時靜脈給藥，嚴密觀察病人生命 體征、隨時注意皮膚有無黃染。3）保護腎臟，可雙側(cè)腰封或腎區(qū)濕敷以解除腎血

31、管痙攣、準確記 錄尿量、測定尿血紅蛋白量。4）堿化尿液、可服或靜注碳酸氫鈉溶液，避免腎小管阻塞5）對尿 少、尿閉者 可按急性腎衰處理，嚴格控制水分攝入量，糾正水、電解質(zhì)紊亂防止血鉀升高，必要時進行透析療 法。68 、標本采集的原則？遵照醫(yī)囑、充分準備、嚴格查對、正確采集、及時送檢為采集各種檢驗標本 應遵循的基本原則（一）遵照醫(yī)囑：采集各種標本均應按醫(yī)囑執(zhí)行（二）充分準備：采集標本前應明 確檢驗目的，檢驗項目及注意事項并問病人作耐心解釋，以取得合作（三）嚴格查對：采集前應認真 查對醫(yī)囑，核對申請項目，采集完畢及送檢前應重復查對（四）正確采集：采集標本既要保證及時， 又須保證質(zhì)量準確，凡細菌培養(yǎng)標

32、本，應放入無菌容器內(nèi)，采集時嚴格執(zhí)行無菌操伯技術(shù)，并應在 使用抗生素前采集（五）及時送檢：標本采集后應及時送檢，不應放置過久，以免標本變質(zhì)影響檢驗 結(jié)果。69、 采集血標本應注意哪些事項？1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管，采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試 管，勿將泡沫注入并避免震蕩以免紅細胞破裂溶血2）采集血標本時，將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管8 -10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固3）如果作二氧化碳結(jié)合力測定，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝管，注入時針頭 應插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣或?qū)⒀鹤⑷肟鼓芎罅⒓葱o橡膠蓋送檢，否則二氧化碳逸出 測定值降低，4）采集血培養(yǎng)標本時，