腎臟輸尿管CTMR課件

1、1 腎臟輸尿管腎臟輸尿管CTCT、MRMR (Computed tomography and magnetic resonance imaging of (Computed tomography and magnetic resonance imaging of kidney and ureter)kidney and ureter) 2 一、檢查方法一、檢查方法 （一）（一）CT 平掃：顯示腎形態(tài)、大小、位置、平掃：顯示腎形態(tài)、大小、位置、 出血、鈣化等。出血、鈣化等。 增強：顯示腎實質強化與腎盂增強：顯示腎實質強化與腎盂 輸尿管充盈情況等。輸尿管充盈情況等。 CTA（CT angiogra

2、phy）: 顯示腎顯示腎 動脈情況動脈情況 2mm薄層源像薄層源像 MIP（maximum intrnsity projection） SSD(Surface shaded display) VRT(Volume rendering technigue) 3 平掃：常規(guī)用平掃：常規(guī)用SE序列（序列（Spin echo），），T1WI（T1 Weighted image）+T2WI體線圈豫飽和體線圈豫飽和 技術。技術。 增強：增強：SE序列，序列，T1WI或或T1WI+脂肪抑制序列脂肪抑制序列 （fat suppression） MRA:2D(two dimentional)或或3D TOF（t

3、ime- of-fight）法顯示腎動脈，）法顯示腎動脈，PCA（phase contrast angiography）法測血流。）法測血流。 MRU（MR urograph）：重）：重T2WI： TR（repetition time）3000ms TE(echo time)150ms (二二) MRI 源像源像MIP，3D重建，顯示尿路情況重建，顯示尿路情況 4 二、正常影像解剖二、正常影像解剖 （一）（一）CT檢查檢查 平掃平掃：位置：脊柱兩側位置：脊柱兩側 形態(tài)：卵圓形或圓形，邊界光滑，偶有切跡形態(tài)：卵圓形或圓形，邊界光滑，偶有切跡 密度：均勻，皮髓分界不清密度：均勻，皮髓分界不清 腎門

4、：內凹指向腎前內，腎門：內凹指向腎前內，A、V呈窄帶狀軟組織影呈窄帶狀軟組織影 腎竇及腎周脂肪囊：低密度腎竇及腎周脂肪囊：低密度 腎盂：水樣密度腎盂：水樣密度 腎筋膜、腎前間隙、腎后間隙、腎周間隙腎筋膜、腎前間隙、腎后間隙、腎周間隙 輸尿管：腰大肌前緣處點狀軟組織密度影輸尿管：腰大肌前緣處點狀軟組織密度影 5 6 MIP：多角度觀察，類似腹主：多角度觀察，類似腹主A造影造影 SSD：顯示浮雕樣圖像：顯示浮雕樣圖像 VRT：可綜合：可綜合MIP和和SSD的某些優(yōu)點的某些優(yōu)點 增強增強： CTA： 1分鐘內：腎皮質與腎血管明顯強化分鐘內：腎皮質與腎血管明顯強化 2分鐘：髓質強化略高或類似皮質，腎分

5、鐘：髓質強化略高或類似皮質，腎 盞腎盂開始充盈盞腎盂開始充盈 510分鐘：腎實質強化程度減低，腎分鐘：腎實質強化程度減低，腎 盞腎盂輸尿管明顯充盈盞腎盂輸尿管明顯充盈 7 （一）（一）MR檢查檢查 平掃：平掃：腎形態(tài)、位置同腎形態(tài)、位置同CT所見所見 腎實質：腎實質：T1WI：皮質略高信號，髓質稍低信號：皮質略高信號，髓質稍低信號 T2WI：皮髓難分辨，呈較高信號：皮髓難分辨，呈較高信號 腎腎A、V：無信號：無信號 腎竇及腎周脂肪囊：腎竇及腎周脂肪囊： T1WI高信號，高信號， T2WI中等信號中等信號 脂肪抑制低信號脂肪抑制低信號 腎盂：腎盂： T1WI呈低信號，呈低信號， T2WI明顯高信

6、號明顯高信號 輸尿管：點狀長輸尿管：點狀長T1長長T2信號信號 8 9 增強：增強：強化程度取決于檢查時間與掃描速強化程度取決于檢查時間與掃描速 度。表現(xiàn)類似于度。表現(xiàn)類似于CT增強增強 MRA：類似腹主類似腹主A造影，但對腎造影，但對腎A分支與分支與 細節(jié)顯示差細節(jié)顯示差 MRU：腎盂、腎盞及輸尿管均呈高信號，腎盂、腎盞及輸尿管均呈高信號， 而背景結構呈低信號。而背景結構呈低信號。 10 三、基本病變三、基本病變 （一）（一）CT表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見異常表現(xiàn)、腎臟常見異常表現(xiàn) 為密度不同的腎實質為密度不同的腎實質 腫塊：腫塊： 水樣低密度囊性病變，水樣低密度囊性病變， 無強化見于各種類型無

7、強化見于各種類型 的腎囊腫。的腎囊腫。 11 （一）（一）CT表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見異常表現(xiàn)、腎臟常見異常表現(xiàn) 為密度不同的腎實質為密度不同的腎實質 腫塊：腫塊： 低密度，等密度或混低密度，等密度或混 雜密度腫塊，有不同雜密度腫塊，有不同 程度和形式的強化。程度和形式的強化。 多與各種類型的良惡多與各種類型的良惡 性腎腫瘤也見于腎膿性腎腫瘤也見于腎膿 腫。腫。 三、基本病變三、基本病變 12 （一）（一）CT表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見異常表現(xiàn)、腎臟常見異常表現(xiàn) 為密度不同的腎實質為密度不同的腎實質 腫塊：腫塊： 高密度腫塊常見于外高密度腫塊常見于外 傷性出血，偶見于腎傷性出血，偶見于腎 囊腫出血或

8、腎癌囊腫出血或腎癌 vCT還能發(fā)現(xiàn)腎臟大小、還能發(fā)現(xiàn)腎臟大小、 形態(tài)及位置的異常。形態(tài)及位置的異常。 三、基本病變三、基本病變 13 2、腎收集系統(tǒng)擴張腎收集系統(tǒng)擴張 積水見于高密度結積水見于高密度結 石，軟組織密度腫石，軟組織密度腫 瘤及其它狹窄。瘤及其它狹窄。 3、CTA對腎對腎A狹窄：狹窄： 腎腎A瘤的顯示仍有瘤的顯示仍有 限度。限度。 （一）（一）CT表現(xiàn)表現(xiàn) 三、基本病變三、基本病變 14 （二）（二）MR表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見病變?yōu)槟[塊、腎臟常見病變?yōu)槟[塊 其信號強度、增強表現(xiàn)其信號強度、增強表現(xiàn) 與組織成份相關：與組織成份相關： 水樣長水樣長T1長長T2信號病變，信號病變， 見于

9、各種類型的腎囊腫見于各種類型的腎囊腫 與腎盂積水，前者位于與腎盂積水，前者位于 腎實質內無強化。后者腎實質內無強化。后者 位于腎竇內，有造影劑位于腎竇內，有造影劑 進入。進入。 15 （二）（二）MR表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見病變?yōu)槟[、腎臟常見病變?yōu)槟[ 塊其信號強度、增強塊其信號強度、增強 表現(xiàn)與組織成份相關：表現(xiàn)與組織成份相關： T1WI ， T2WI均呈均呈 高信號見于含蛋白較高信號見于含蛋白較 高或出血性腎囊腫及高或出血性腎囊腫及 外傷性亞急性血腫。外傷性亞急性血腫。 16 （二）（二）MR表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見病變?yōu)槟[塊、腎臟常見病變?yōu)槟[塊 其信號強度、增強表其信號強度、增強表 現(xiàn)與組織成

10、份相關：現(xiàn)與組織成份相關： T1WI和和T2WI呈混雜呈混雜 信號，脂肪抑制無信信號，脂肪抑制無信 號變化，且不均一強號變化，且不均一強 化，常見于腎癌?；Ｒ娪谀I癌。 17 （二）（二）MR表現(xiàn)表現(xiàn) 1、腎臟常見病變?yōu)槟[塊其信號強度、增強表現(xiàn)與、腎臟常見病變?yōu)槟[塊其信號強度、增強表現(xiàn)與 組織成份相關：組織成份相關： T1WI和和T2WI呈混雜信號，內含脂肪信號，是呈混雜信號，內含脂肪信號，是 血管平滑肌脂肪瘤的特征性表現(xiàn)。血管平滑肌脂肪瘤的特征性表現(xiàn)。 腎盂內腫塊，腎盂內腫塊， T1WI與與T2WI信號分別高于和低信號分別高于和低 于尿液，且有強化，常見于腎盂腫瘤。于尿液，且有強化，常見于

11、腎盂腫瘤。 18 2、輸尿管常見異常與擴張積、輸尿管常見異常與擴張積 水，呈長水，呈長T1長長T2信號，信號， MRU顯示更好?？砂l(fā)現(xiàn)梗顯示更好?？砂l(fā)現(xiàn)梗 阻原因：腔內低信號為結阻原因：腔內低信號為結 石，不規(guī)則狹窄與擴張為石，不規(guī)則狹窄與擴張為 結核，腔內軟組織信號為結核，腔內軟組織信號為 腫瘤。還可顯示先天畸形。腫瘤。還可顯示先天畸形。 3、MRA對腎對腎A閉塞及腎閉塞及腎A瘤顯瘤顯 示較好，對狹窄仍有限度。示較好，對狹窄仍有限度。 19 四、常見病變四、常見病變CT、MR表現(xiàn)表現(xiàn) （一）先天發(fā)育異常（一）先天發(fā)育異常 （congenital adnormality） 1、腎臟、腎臟（ c

12、ongenital malformation of the kidney）腎缺如，異位腎缺如，異位 腎，侏儒腎，重復腎，腎，侏儒腎，重復腎， 旋轉不良，馬蹄腎。旋轉不良，馬蹄腎。 20 四、常見病變四、常見病變CT、MR表現(xiàn)表現(xiàn) （一）先天發(fā)育異常（一）先天發(fā)育異常 （congenital adnormality） 2、輸尿管、輸尿管（ congenital malformation of the ureter）輸尿管重復畸輸尿管重復畸 形，輸尿管膨出（輸尿形，輸尿管膨出（輸尿 管囊腫），先天性巨輸管囊腫），先天性巨輸 尿管，腔尿管，腔V后輸尿管。后輸尿管。 21 （二）結石（二）結石（cal

13、culus） 1、腎結石、腎結石（renal calculus） CT平掃：腎盞和或腎盂內平掃：腎盞和或腎盂內 高密度影。高密度影。 MR平掃：不敏感。平掃：不敏感。MRU 可發(fā)現(xiàn)腎盂、盞可發(fā)現(xiàn)腎盂、盞 擴張積水。有時擴張積水。有時 可發(fā)現(xiàn)信號較低可發(fā)現(xiàn)信號較低 的結石影。的結石影。 22 （二）結石（二）結石（calculus） 2、輸尿管結石、輸尿管結石（ureteral calculus） CT平掃：輸尿管走行區(qū)內點狀平掃：輸尿管走行區(qū)內點狀 或結節(jié)狀高密度影，或結節(jié)狀高密度影， 以上輸尿管擴張以上輸尿管擴張 MR平掃：不敏感。平掃：不敏感。MRU可觀察可觀察 梗阻部位、擴張程度。梗阻部

14、位、擴張程度。 23 （三）結核（三）結核（tuberculosis） 1、腎結核、腎結核（renal tuberculosis） CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 早期：腎實質內邊緣不整的低密度灶可強早期：腎實質內邊緣不整的低密度灶可強 化?；?中期：部分或全部腎盞和腎盂擴張呈多個中期：部分或全部腎盞和腎盂擴張呈多個 囊狀低密度灶，囊狀低密度灶，CT值略高于水。值略高于水。 后期：在病變基礎上可見鈣化影。后期：在病變基礎上可見鈣化影。 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：類似類似CT所見，腎實質內的膿腫所見，腎實質內的膿腫 或空洞及擴張的腎盂腎盞均呈長或空洞及擴張的腎盂腎盞均呈長 T1長長T2信號。信號。 24 2、輸尿管結

15、核、輸尿管結核（ureteral tuberculosis） CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：早期：輸尿管輕度擴張早期：輸尿管輕度擴張 后期：管壁增厚并管腔多發(fā)狹窄后期：管壁增厚并管腔多發(fā)狹窄 與擴張與擴張 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：與與CT表現(xiàn)類似。表現(xiàn)類似。MRU顯示多發(fā)顯示多發(fā) 相間的狹窄與擴張相間的狹窄與擴張 25 （四）腎囊腫（四）腎囊腫（renal cyst） 1、單純性腎囊腫、單純性腎囊腫 （simple cyst of kidney）：腎實質內：腎實質內 圓形邊緣銳利的水樣圓形邊緣銳利的水樣 密度或信號灶。單發(fā)密度或信號灶。單發(fā) 或多發(fā)，一側或雙側?；蚨喟l(fā)，一側或雙側。 無強化。合并出血與無強化。合并出

16、血與 感染時需與腎感染時需與腎Ca鑒別。鑒別。 26 （四）腎囊腫（四）腎囊腫（renal cyst） 2、多囊性腎病、多囊性腎?。╬olycystic kidney disease）（多囊（多囊 腎）：常染色體顯性遺傳腎）：常染色體顯性遺傳 性疾病。雙腎布滿多發(fā)大性疾病。雙腎布滿多發(fā)大 小不等的圓形或卵圓形水小不等的圓形或卵圓形水 樣密度或信號灶，不強化，樣密度或信號灶，不強化， 早期腎形態(tài)正常。晚期腎早期腎形態(tài)正常。晚期腎 體積增大，邊緣呈分葉狀，體積增大，邊緣呈分葉狀， 囊間無正常腎實質。常合囊間無正常腎實質。常合 并多囊肝。并多囊肝。 27 （五）腎腫瘤（五）腎腫瘤（renal tum

17、or） 1、良性腫瘤、良性腫瘤（renal benign tumor） 發(fā)生率較低發(fā)生率較低 腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤 （renal angioleiomyolipoma） （錯構瘤）（錯構瘤）: 腫塊內有脂肪性密度或腫塊內有脂肪性密度或 信號灶。強化不均。信號灶。強化不均。 腎腺瘤腎腺瘤（renal adenoma）： 很少見。很少見。 28 2、腎惡性腫瘤、腎惡性腫瘤（renal malignant tumor） 腎癌腎癌（renal carcinoma）: 占腎惡性腫瘤的占腎惡性腫瘤的85%，占全身惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤 的的13%，多發(fā)生在，多發(fā)生在40歲以上的男性。歲以

18、上的男性。 病理上起源于腎小管上皮，透明細胞癌多病理上起源于腎小管上皮，透明細胞癌多 見，富含血管，常有出血壞死。多發(fā)生在見，富含血管，常有出血壞死。多發(fā)生在 腎上極或下極，約腎上極或下極，約5%10%發(fā)生鈣化。發(fā)生鈣化。 29 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 平掃：平掃：腎實質內類圓形或分葉狀腎實質內類圓形或分葉狀 腫塊，小者密度均一，腫塊，小者密度均一， 呈低或等密度。大者密呈低或等密度。大者密 度不均，內有不規(guī)則低度不均，內有不規(guī)則低 密度灶。少數見鈣化。密度灶。少數見鈣化。 增強：增強：早期：早期：為不均一明顯強化，為不均一明顯強化， 壞死區(qū)無強化。壞死區(qū)無強化。 其后：其后：腎實質強化而腫瘤腎實質

19、強化而腫瘤 呈相對低密度不均一腫呈相對低密度不均一腫 瘤。瘤。 腎癌腎癌（renal carcinoma）: 30 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：類似類似CT所見。所見。T1WI呈低信號，呈低信號， T2WI呈混雜信號，假包膜呈低信呈混雜信號，假包膜呈低信 號。不均一強化。號。不均一強化。 腎癌腎癌（renal carcinoma）: 31 腎盂腎盂Ca（renal pelvic carcinoma）： 占占8%12%。病理上移行細胞。病理上移行細胞Ca占占 80%90%，又稱乳頭狀瘤，鱗，又稱乳頭狀瘤，鱗Ca少見。少見。 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：腎盂內軟組織密腎盂內軟組織密 度腫塊。輕度強度腫塊。輕度強 化，延遲

20、掃描腎化，延遲掃描腎 盂內充盈缺損。盂內充盈缺損。 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：類似類似CT所見。所見。 32 腎母細胞瘤腎母細胞瘤（nephroblastoma） （Wilms瘤）：瘤）： 占占6%，兒童多見，兒童多見，510%有鈣化。有鈣化。 50%合并高血壓合并高血壓 腎實質內較大圓腎實質內較大圓 形腫塊，呈混雜密度或形腫塊，呈混雜密度或 混雜信號。不規(guī)則強化混雜信號。不規(guī)則強化 CT與與MR表現(xiàn)：表現(xiàn)： 33 （六）（六）血管性病變血管性病變（renal vascular disease） 1、腎、腎A狹窄狹窄（renal artery stenosis）：）：CTA 與與MRA不及腎不及腎A造影

21、。造影。 2、腎梗死、腎梗死（renal infarction）：尖端指向腎：尖端指向腎 門的低密度或長門的低密度或長T1長長T2信號病灶，無強信號病灶，無強 化。栓子主要靠血管造影。化。栓子主要靠血管造影。 34 1、腎被膜下血腫、腎被膜下血腫（renal subcapsular hematoma） （七）（七）腎外傷腎外傷（renal injuries） CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：早期新月形或雙突狀高早期新月形或雙突狀高 密度影，與腎實質緊貼，密度影，與腎實質緊貼， 無強化。隨診：血腫密無強化。隨診：血腫密 度減低且縮小。度減低且縮小。 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：形態(tài)類似形態(tài)類似CT所見，信所見，信 號隨血腫

22、期齡而異。號隨血腫期齡而異。 35 2、腎周血腫腎周血腫（perinephric hematoma）：）： CT：早期弓狀或新月狀高密度影，位于早期弓狀或新月狀高密度影，位于 腎周并限于腎筋膜囊內，腎發(fā)生移腎周并限于腎筋膜囊內，腎發(fā)生移 位，隨診：密度減低。位，隨診：密度減低。 MR：所見類似于所見類似于CT，信號隨血腫期齡，信號隨血腫期齡 而異。而異。 36 CT：實質內高低或混雜密度實質內高低或混雜密度 灶，不強化。灶，不強化。 MR：實質內異常信號灶，信實質內異常信號灶，信 號強度隨檢查時間而異。號強度隨檢查時間而異。 4、腎撕裂傷腎撕裂傷（renal laceration）: CT：腎

23、表面中斷，實質不連續(xù)，其間有不規(guī)腎表面中斷，實質不連續(xù)，其間有不規(guī) 則帶狀高、低或混雜密度影，不強化。則帶狀高、低或混雜密度影，不強化。 MR：類似類似CT所見。所見。 3、腎實質內血腫腎實質內血腫（intrarenal hematoma）: 37 38 腎上腺腎上腺CT、MR CT 膀胱充盈；層厚膀胱充盈；層厚10mm 增強：立即掃描；增強：立即掃描；30分鐘分鐘60分鐘分鐘 后再次掃描。后再次掃描。 平掃：平掃： SE：T1WI+ T2WI，體線圈，體線圈， 層厚層厚10mm 增強：增強： SE：T1WI或或T1WI+脂肪抑制脂肪抑制 （二）（二）MR 54 二、正常影像解剖二、正常影像解

24、剖 CT 平掃：平掃：圓形，橢圓形或圓形，橢圓形或 類方形。壁光滑，類方形。壁光滑， 軟組織密度。尿軟組織密度。尿 液呈水樣密度。液呈水樣密度。 增強：增強：早期壁強化，延早期壁強化，延 遲掃描腔內呈均遲掃描腔內呈均 一高密度。一高密度。 MR 類圓形或類方形。壁光類圓形或類方形。壁光 滑，信號類似肌肉。尿滑，信號類似肌肉。尿 液呈水樣長液呈水樣長T1長長T2信號。信號。 尿液內含對比劑使信號尿液內含對比劑使信號 升高，達到一定濃度后升高，達到一定濃度后 可呈低信號（縮短可呈低信號（縮短T2值值 超過縮短超過縮短T1值）值） 55 56 三、膀胱病變三、膀胱病變CT、MR表現(xiàn)表現(xiàn) （一）膀胱發(fā)

25、育異常（一）膀胱發(fā)育異常（congenital adnormality of urinery bladder）：）：少見少見 （二）結石（二）結石（calculus of urinary bladder）：）： CT：腔內致密影。：腔內致密影。 MRI： T1WI和和T2WI均呈低信號。均呈低信號。 （三）結核（三）結核（tuberculosis of urinary bladder）：）：CT和和MR顯示壁內緣不規(guī)則、顯示壁內緣不規(guī)則、 壁厚、腔小。壁厚、腔小。 57 （四）（四）腫瘤腫瘤（tumor of urinary bladder）：）： 上皮性腫瘤最常見，且占大多數為惡上皮性腫瘤最

26、常見，且占大多數為惡 性。非上皮腫瘤少見。性。非上皮腫瘤少見。 1、膀胱癌、膀胱癌（carcinoma of urinary bladder） 移行細胞移行細胞Ca多，鱗多，鱗Ca及腺及腺Ca少。少。 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：三角區(qū)及兩側壁不三角區(qū)及兩側壁不 規(guī)則增厚；腔內結節(jié)呈分葉或規(guī)則增厚；腔內結節(jié)呈分葉或 菜花狀軟組織密度，可有點狀菜花狀軟組織密度，可有點狀 鈣化；增強早期腫塊強化，延鈣化；增強早期腫塊強化，延 遲掃描腔內低密度充盈缺損。遲掃描腔內低密度充盈缺損。 58 1、膀胱癌、膀胱癌（carcinoma of urinary bladder） MR表現(xiàn)：形態(tài)學表現(xiàn)與表現(xiàn)：形態(tài)學表現(xiàn)與CT相

27、仿。呈等信號，相仿。呈等信號， 呈稍高信號（比尿液信號低）呈稍高信號（比尿液信號低） 59 2、非上皮性腫瘤、非上皮性腫瘤（nonepithelial neoplasms of urinary bladder）：）： 少見。少見。CT與與MR均見腔內腫塊，但均見腔內腫塊，但 多數缺乏特異性。多數缺乏特異性。 （四）（四）腫瘤腫瘤（tumor of urinary bladder）：）： 60 前列腺前列腺CT、MR CT&MR of prostate 61 一、檢查方法一、檢查方法 平掃：平掃： 增強：增強： CT 平掃：平掃： 增強：增強： MR 62 位置位置：恥骨與直腸之間，兩側見肛提肌

28、。：恥骨與直腸之間，兩側見肛提肌。 形態(tài)形態(tài)：栗子或倒錐形，軸位呈圓形或卵圓形。：栗子或倒錐形，軸位呈圓形或卵圓形。 大小大?。?縱徑縱徑 前后徑前后徑 橫徑橫徑 30歲前歲前 3cm 2.3cm 3.1cm 6070歲歲 5cm 4.3cm 4.8cm 二、正常影像學解剖二、正常影像學解剖 63 前區(qū)（或內腺）：占前區(qū)（或內腺）：占5% 中央區(qū)：占中央區(qū)：占25% 邊緣區(qū)：占邊緣區(qū)：占70% 二、正常影像學解剖二、正常影像學解剖 分區(qū)分區(qū) 外腺外腺 腺性組織腺性組織 非腺性組織：前纖維肌肉肌質區(qū)。非腺性組織：前纖維肌肉肌質區(qū)。 64 65 信號：信號： T1WI：呈較均勻的軟組織信號；：呈較

29、均勻的軟組織信號； T2WI：尿道前列腺部：尿道前列腺部高信號，周圍高信號，周圍 低信號帶為前區(qū)，中央區(qū)呈中低信號帶為前區(qū)，中央區(qū)呈中 等信號，邊緣呈高信號。前等信號，邊緣呈高信號。前 纖維肌肉基質區(qū)信號很低。纖維肌肉基質區(qū)信號很低。 二、正常影像學解剖二、正常影像學解剖 密度：密度：CT呈較均勻的軟組織密度。呈較均勻的軟組織密度。 66 67 三、常見疾病的三、常見疾病的CT、MR表現(xiàn)表現(xiàn) CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：多發(fā)生于移行區(qū)和多發(fā)生于移行區(qū)和 中央區(qū)，腺體對稱中央區(qū)，腺體對稱 性增大。密度均勻。性增大。密度均勻。 大結節(jié)可突入膀胱。大結節(jié)可突入膀胱。 （一）（一）前列腺增生前列腺增生（prost

30、atic hyperplasis）：）： 68 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)： T1WI：增生結節(jié)多呈均勻稍低信號。：增生結節(jié)多呈均勻稍低信號。 T2WI：結節(jié)可呈低信號，等信號或高：結節(jié)可呈低信號，等信號或高 信號。包膜低信號。邊緣區(qū)受信號。包膜低信號。邊緣區(qū)受 壓變薄。結節(jié)強化較明顯，多壓變薄。結節(jié)強化較明顯，多 不均勻。不均勻。 （一）（一）前列腺增生前列腺增生（prostatic hyperplasis）：）： 69 CT表現(xiàn)：小結節(jié)難顯示，大結節(jié)致腺體表現(xiàn)：小結節(jié)難顯示，大結節(jié)致腺體 增大，邊緣不規(guī)，密度不均。增大，邊緣不規(guī)，密度不均。 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)： T1WI稍低信號，稍低信號， T2WI高信

31、高信 號，包膜低信號。癌結節(jié)多位于號，包膜低信號。癌結節(jié)多位于 邊緣區(qū)，明顯強化。邊緣區(qū)，明顯強化。 （二）（二）前列腺前列腺Ca（prostatic cancer）：）： 腺腺Ca占占95%以上，移行細胞以上，移行細胞Ca ， 鱗鱗Ca少見。少見。 70 女性盆腔女性盆腔CT、MR （CT&MR of female pelvis） 71 一、檢查方法一、檢查方法 CT：平掃：平掃+增強增強 MR：平掃：平掃+增強增強 72 二、正常影像解剖二、正常影像解剖 位置：位置：膀胱與直腸間膀胱與直腸間 大?。捍笮。后w：縱徑體：縱徑78cm，橫徑，橫徑45cm， 前后徑前后徑23cm， 頸：縱徑頸：縱

32、徑3cm 形態(tài)：形態(tài)：體呈圓形或橢圓形頸呈梭形。體呈圓形或橢圓形頸呈梭形。 密度：密度：體呈軟組織密度，體呈軟組織密度，CT值值4070Hu， 中央密度略低，頸呈軟組織密度。中央密度略低，頸呈軟組織密度。 子宮子宮 卵巢卵巢：附件區(qū)呈杏仁狀，約附件區(qū)呈杏仁狀，約3cm1.5cm 1cm， 一般不顯示。一般不顯示。 CT檢查：檢查： 73 74 MR檢查：檢查： 子宮：子宮：位置、大小、形態(tài)同位置、大小、形態(tài)同CT所見，其信號為：所見，其信號為： T1WI T2WI 肌層肌層 低信號低信號 中等信號中等信號 連接帶連接帶（56mm） 低信號低信號 低信號低信號 內膜內膜（17mm） 稍高信號稍高

33、信號 高信號高信號 卵巢：卵巢：可顯示，較大卵泡表現(xiàn)為附件區(qū)邊緣光可顯示，較大卵泡表現(xiàn)為附件區(qū)邊緣光 滑的長滑的長T1長長T2信號。信號。 二、正常影像解剖二、正常影像解剖 75 三、常見疾病三、常見疾病CT、MR表現(xiàn)表現(xiàn) （一）子宮先天畸形：（一）子宮先天畸形： 先天性無子宮、幼稚子宮、雙子宮、單角先天性無子宮、幼稚子宮、雙子宮、單角 子宮、雙角子宮、縱隔子宮。子宮、雙角子宮、縱隔子宮。 （二）子宮肌瘤（二）子宮肌瘤（myoma of uterus） CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：子宮分葉狀增大或局部外突腫塊，子宮分葉狀增大或局部外突腫塊， 密度較均勻，邊界清晰。可見壞死、鈣化，密度較均勻，邊界清晰。可見壞死、鈣化， 均勻或不均勻強化。均勻或不均勻強化。 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：稍低或等信號，低信號，信號均勻，稍低或等信號，低信號，信號均勻， 變性壞死者信號不均，鈣化低信號。均質變性壞死者信號不均，鈣化低信號。均質 或不均質強化?；虿痪|強化。 76 77 （三）（三）宮頸宮頸Ca（carcinoma of uterine cervix） CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：宮頸增大，見中等密度軟組織腫塊。壞宮頸增大，見中等密度軟組織腫塊。壞 死區(qū)呈低密度。多呈不規(guī)則強化。死區(qū)呈低密度。多呈不規(guī)則強化。 MR