醫(yī)療糾紛中患者知情權(quán)的法律保護(hù)一

1、醫(yī)療糾紛中患者知情權(quán)的法律保護(hù) （一）摘要 隨著生活水平的不斷提高 ,人們對(duì)健康的要求越來越高 ,一方面患 者迫切需求有效的治療手段 ,另一方面患者對(duì)醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有 醫(yī)療條件下對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限性以及個(gè)體差異等認(rèn)識(shí)不夠或不了解,造成了目前醫(yī)療糾紛迅速增多 ,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。 因此 ,知情同意權(quán)在醫(yī) 患溝通、消除誤會(huì)和誤解而引起的醫(yī)療糾紛中起到重要作用。不過在 審理此類案件時(shí)，人民法院卻面臨著我國立法、制度和實(shí)踐層面的諸 多難點(diǎn)。以至于引起法學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的共同關(guān)注， 并成為焦點(diǎn)問題 醫(yī)療法律問題。本文分析了當(dāng)前我國患者知情權(quán)制度在理論、實(shí)務(wù)等 方面存在的問題及成因，并提出了完善對(duì)患者知情

2、權(quán)法律保護(hù)的具體 建議。關(guān)鍵詞 知情權(quán)醫(yī)療糾紛法律保護(hù) 患者的知情權(quán)與隱私權(quán)是醫(yī)患關(guān)系中的兩項(xiàng)重要的基本權(quán)利。不過， 在醫(yī)療過程中，患者知情權(quán)與隱私權(quán)的行使卻在很大程度上存在著困 難和沖突。事實(shí)上，權(quán)利與權(quán)利的沖突不僅是司法實(shí)踐中法官們所遇 到的難題，同時(shí)，它也是學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點(diǎn)。一、知情權(quán)概述（一）知情權(quán)是什么知情權(quán)（ righttoknow ）又稱為了解權(quán)或知悉權(quán)。就廣義而言，是指尋 求、接受和傳遞信息的自由， 是從官方或非官方獲知有關(guān)情況的權(quán)利； 就狹義而言則僅指知悉官方有關(guān)情況的權(quán)利。知情權(quán)的法律根據(jù)是憲 法，也就是說，知情權(quán)是公民的憲法性權(quán)利。首先在憲法中明確規(guī)定 這一權(quán)利的則是 1

3、949 年實(shí)施的聯(lián)邦德國基本法，該法第 5 條中規(guī)定， 人人享有以語言、文字和圖畫自由發(fā)表、傳播其言論的權(quán)利并無阻礙 地依通常途徑了解信息的權(quán)利。一般情況下，患者的知情權(quán)主要包括 真實(shí)病情了解權(quán)、治療措施和治療方案知悉權(quán)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情權(quán)、醫(yī) 療費(fèi)用知曉權(quán)等，確立和保護(hù)患者的知情權(quán)是誠實(shí)信用原則在醫(yī)療關(guān) 系中的體現(xiàn)，是患者 “有效承諾 ”的前提，有利于患者主體地位的確立， 也有利于規(guī)范醫(yī)患雙方的關(guān)系。（二）患者享有哪些知情權(quán) 那么，患者享有哪些知情權(quán)？筆者歸納出以下幾點(diǎn)： 1，基本信息了解 權(quán)；我國相關(guān)法律規(guī)定： 患者有權(quán)知道自己的病情、 診斷、治療情況； 2，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情權(quán)；患者有權(quán)知道醫(yī)師擬

4、定給自己實(shí)施的手術(shù)、特殊 檢查、特殊治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、療效、危險(xiǎn)性、可能發(fā) 生的其它情況； 3，治療措施和治療方案的知悉權(quán)和選擇權(quán)；患者有權(quán) 同意或者拒絕進(jìn)行醫(yī)師擬定的檢查、治療方案，在有多種治療器械或 多個(gè)治療方案時(shí)，有選擇權(quán)。 4，其他權(quán)利：醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán)；患者有 權(quán)知道醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度； 知道看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)； 知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾 紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。我國現(xiàn)行的醫(yī)療事故條例中明文規(guī) 定了 “病人有知情權(quán) ”，病人有權(quán)要求充分了解病情與一切醫(yī)療措施。 遺 憾的是目前大多數(shù)醫(yī)生尚不理解，未予重視。這也是現(xiàn)時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)

5、生的重要原因之一。（三）醫(yī)師在知情權(quán)保護(hù)中的義務(wù) 關(guān)于患者的知情權(quán)， 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 22 條明確規(guī)定：關(guān)心、愛護(hù)、 尊重患者，保護(hù)患者的隱私是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)。由此 可知，患者由對(duì)自己的病情和治療措施享有知情權(quán)，相應(yīng)的鏈接上了 醫(yī)師對(duì)患者的告知義務(wù)。即醫(yī)師有依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)履行向患者進(jìn) 行告知的義務(wù)；有經(jīng)患者同意后才可進(jìn)行相關(guān)檢查、治療的義務(wù)；有 解答患者對(duì)告知相關(guān)問題的義務(wù)；有告知避免患者產(chǎn)生不利影響的義 務(wù)；在不宜或者無法向患者告知的情況下，有向患者近親屬或其它法 律規(guī)定的關(guān)系人進(jìn)行告知的義務(wù)。但是，醫(yī)師在對(duì)患者履行告知義務(wù)的時(shí)候，也要適度，要注意避免不 利后果。病歷書寫基本

6、規(guī)范 （試行）第 10條中明確規(guī)定，對(duì)按照有關(guān) 規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng) （ 如特殊檢查、特殊治療、 手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等 ），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆?完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字 時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救 患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。同時(shí)，根據(jù)法律規(guī)定，為 避免因手術(shù)簽字而給患者造成不良影響，上述規(guī)范還規(guī)定，因?qū)嵤┍?護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親 屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄。無近

7、親屬的或者患者近 親屬無法簽署同意書的， 由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。 在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)臨時(shí)變更手術(shù)內(nèi)容或方式的情況。在這種情況 下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)征得患者本人的同意，在患者無法行 使該項(xiàng)權(quán)利時(shí)， 應(yīng)及時(shí)征得患者家屬的同意。 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定： “在醫(yī)療過程中， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、 醫(yī)療措施、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn) 生不利后果。 ”執(zhí)業(yè)醫(yī)師法也有此規(guī)定。這包含兩層含義：首先，醫(yī)院 必須確保患者的知情權(quán)；其次，醫(yī)院確?；颊咧闄?quán)應(yīng)當(dāng)注意方式， 避免不利后果發(fā)生。在某些特殊情況下，醫(yī)護(hù)人員可選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī) 或

8、方式，以避免對(duì)患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響，或向其近 親屬介紹病情，視為對(duì)患者知情權(quán)保護(hù)的延伸。二、醫(yī)療糾紛概述（一）對(duì)醫(yī)療糾紛的法律界定 醫(yī)療糾紛是醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療過失致患者損害這一領(lǐng)域的民事賠償訴訟。 根據(jù)我國的法律和行政法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療糾紛可以分成兩類：一類是 因?yàn)獒t(yī)療事故侵權(quán)行為引起的醫(yī)療賠償糾紛案件；另一類是非醫(yī)療事 故侵權(quán)行為或醫(yī)療事故以外的其他原因而引起的醫(yī)療賠償糾紛案件。 雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但發(fā)生的原因不同，前者致害的 原因是以發(fā)生醫(yī)療事故為前提，后者致害的原因是不構(gòu)成醫(yī)療事故的 其他醫(yī)療行為過失。（二）目前醫(yī)療糾紛的原因1、醫(yī)務(wù)人員方面的原因1.1醫(yī)務(wù)人員法

9、制觀念薄弱 ,缺乏服務(wù)意識(shí) ,在具體工作中表現(xiàn)為嚴(yán)重的 不負(fù)責(zé)任 ,擅離職守、 玩忽職守的情況造成病員不良后果 ,雖然只占醫(yī)療 糾紛中較小部分 ,但對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了極壞的負(fù)面影響。1.2醫(yī)務(wù)人員專業(yè)不精、操作不當(dāng) ,出現(xiàn)漏診、誤診、誤治 ,在醫(yī)療糾紛 中占有較大比例。1.3醫(yī)院管理不善 ,如:病房地面太滑引起患者跌倒、滑倒 ,對(duì)煩躁患者管 理不善而導(dǎo)致墜床 ,等等。1.4醫(yī)療單位服務(wù)態(tài)度差 :醫(yī)務(wù)人員解釋病情缺乏耐心 ,和患者溝通交流 不夠,引起患者的誤會(huì)和不滿。1.5還有一些不具備大型、復(fù)雜、疑難手術(shù)條件的醫(yī)院在不具備必要的 儀器、設(shè)備以及相當(dāng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員的條件下 ,盲目開展業(yè)務(wù)引起 的醫(yī)療糾紛 ,等等。2、病員及其家屬方面的